Semiologia Do Sistema Cardiovascular

Question 1

Fases do ciclo cardíaco

Answer 1

1ª: Fase aspirativa

2ª: Contração isovolumétrica

3ª: Fase premete

4ª: Relaxamento isovolumétrico

Question 2

1ª fase do ciclo cardíaco

Answer 2

1) Fase aspirativa

2) Enchimento ventricular/diástole

3) Transferência do volume dos átrios para os ventrículos

4) Tem fase de enchimento rápido, seguida de enchimento lento

Question 2

2ª fase do ciclo cardíaco

Answer 2

1) Contração isovolumétrica

2) A contração da musculatura ventricular forma uma força vertical para cima, que desloca uma massa de sangue contra as valvas mitral e tricúspide

3) Fechamento das valvas mitral e tricúspide, à pressão do sangue sobre elas

4) 1ª bulha cardíaca (TUM): soma do fechamento da mitral com a tricúspide (Ec = m.V² → energia de movimento se transforma em energia sonora)

Question 2

3ª fase do ciclo cardíaco

Answer 2

1) Fase premete

2) Ejeção ventricular

3) Pressão nos ventrículos aumenta e provoca abertura das valvas aórtica e pulmonar

4) Transferência de volume para as artérias aorta e pulmonar

Question 3

4ª fase do ciclo cardíaco

Answer 3

1) Relaxamento isovolumétrico

2) A massa de sangue tende a voltar para os ventrículos, o que provoca o fechamento das valvas aórtica e pulmonar

3) Soma do fechamento das valvas aórtica e pulmonar forma a 2ª bulha cardíaca (TA)

Question 4

Anamnese em cardiologia

Answer 4

1) Dor precordial → insuficiência coronariana (se realmente estiver relacionada ao coração)

2) Cansaço → miocardiopatia

3) Dispnéia → congestão pulmonar

4) Arritmia → distúrbio elétrica cardíaco

5) Sopro cardíaco (DR) → doença valvar (ausculta e palpação)

6) Hipertensão (doença da rede arterial) → exame físico (investigação da pressão)

7) Dor: início do quadro, localização, intensidade, fator desencadeante, duração (horas ou dias dificilmente vai ser do coração), quadro associado

Question 5

Consequências do ciclo cardíaco

Answer 5

1) Ciclo cardíaco depende do trabalho mecânico do coração, de estímulo elétrico e de consumo de oxigênio

2) Ciclo cardíaco envolve:
a) Deslocamento do sangue pelas artérias coronárias
b) Deslocamento do sangue dentro das câmaras cardíacas
c) Movimento das valvas cardíacas
d) Acomodação da massa de sangue na rede arterial

Question 6

Observação (exame físico)

Answer 6

1) Impulsão

2) Retração: na inspeção geral do tórax, observar abaulamentos e retrações

3) Estase jugular: ingurgitação acentuada da jugular, mostra dificuldade do retorno venoso para as câmaras direitas do coração

3) Cianose: fácie cianótica

4) Ascite: abdome

5) Edema: edemas palpebrais

Question 7

Palpação (exame físico)

Answer 7

1) Ictus cordis: ponta do coração, só aparece na sístole e no foco mitral (linha hemiclavicular esquerda nos níveis do 3º e 4º EIC). Quando muito evidente, revela VE dilatado de forma concêntrica ou excêntrica. Empurra nossa mão

2) Frêmito: sopros (pode aparecer tanto na sístole quanto na diástole) → importante identificar a área e se é na sístole ou na diástole. Fazer a palpação concomitante do pulso carotídeo (presença de pulso = sístole, ausência de pulso = diástole). É um sopro muito intenso (hiperfonese acústica), uma vibração

3) Choque valvar: bulhas hiperfonéticas. Importante identificar o foco e se é na sístole ou na diástole → palpação concomitante do pulso carotídeo (com pulso é sístole, sem pulso é diástole). Valva doente: fecha na sístole ou na diástole com muita violência

4) Saber em que área estamos palpando (foco) e se ocorre na sístole ou diástole (palpando conjuntamente pulso carotídeo)

Question 8

Ausculta cardíaca (exame físico)

Answer 8

1) Palpação do pulso carotídeo: identificação do ciclo cardíaco (sístole ou diástole)

2) Delimitar áreas:
a) Mitral (ponta do coração, 3º e 4º EICE na linha hemiclavicular)
b) Tricúspide (3 e 4º EICE um pouco para dentro da linha hemiclavicular)
c) Aórtico (2º EICD paraesternal)
d) Pulmonar (2º EICE paraesternal)

3) Identificar bulhas: identificar se é a 1ª ou a 2ª bulha de acordo com o pulso (pulso = sístole, sem pulso = diástole). B1 ocorre antes do pulso e B2 depois do pulso

4) Identificar sopros: sistólicos ou diastólicos

Question 9

Sopros sistólicos (coincidem com o pulso carotídeo)

Answer 9

1) Estenose aórtica (foco aórtico): valva não se abre de forma adequada, sangue passa por um orifício estreito → sopro ejetivo, em diamante (losango), som cresce e decresce

2) Insuficiência mitral (foco mitral): valva fecha mal, sangue escapa do ventrículo para o átrio → sopro regurgitativo, som suave e homogêneo, geralmente a 1ª bulha está ausente

Question 10

Sopro diastólico (sem pulso carotídeo)

Answer 10

1) Estenose mitral (foco mitral): sopro em ruflar, barulho de tambor (TUM-TA-RUUU)

2) Insuficiência aórtica (foco aórtico): sopro aspirativo, parece que estamos sugando algo (TUM-TA-sopro)