Insuficiência Cardíaca AGUDA Flashcards

1
Q

Relevância da insuficiência cardíaca

A

Alta incidência
Alta prevalência
Alta mortalidade
Alta letalidade

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2
Q

Insuficiência cardíaca aguda

A

A pessoa apresenta sintomas que a fazem precisar de internação

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3
Q

Perfil hemodinâmico

A

A: quente e seco (compensado)

B: Quente e úmido (perfil mais comum)

C: Frio e úmido (baixo débito cardíaco e congestão)

L: baixo débito cardíaco, mas sem sinais de congestão

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4
Q

Hipervolemia (úmido / congestão): 80 a 90% dos pacientes

A
  • Dispneia, ortopneia
  • Terceira bulha
  • Desconforto abdominal
  • Estase jugular
  • Hepatomegalia
  • Refluxo hepatojugular
  • Edema de MMII
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5
Q

Hipovolemia (seco)

A
  • Hipotensão
  • Pulso fino
  • Mucosa ressecada
  • Oligúria
  • Confusão mental
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6
Q

Baixo débito cardíaco

A
  • Fadiga e sonolência
  • PA convergente
  • Pulso alternante
  • Palidez/má perfusão periférica
  • Hiponatremia
  • Insuficiência renal
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7
Q

Conduta na insuficiência cardíaca

A
  1. Alívio da congestão
  2. Vasodilatadores
  3. Suporte inotrópico

Se disfunção sistólica: introduzir ou otimizar as medicações classe I de indicação

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8
Q

Alívio da congestão

A
  • Diuréticos: Furosemida EV / Lasix (potente diurético de alça), inicialmente em altas doses (1 mg/kg) e vamos diminuindo de acordo com as necessidades do paciente
  • Solução salina hipertônica
  • Hemodiálise / ultrafiltração (pacientes sem reserva renal para produzirem resposta)
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9
Q

Vasodilatadores

A
  • Nitrato: vasodilatador venoso para diminuir a pré-carga; via sublingual, bom quando não tem acesso
  • Nitroprussiato de sódio (Nipride): vasodilatador arterial e venoso
  • Nitroglicerina (Tridil): vasodilatador arterial - preferência quando há isquemia
  • Hidralazina
  • IECA/BRA
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10
Q

Suporte inotrópico

A
  • Dobutamina (SUS): atua nos receptores beta-1 adrenérgicos, aumentando o cálcio intracelular e a força contrátil do coração
    *Faz vasodilatação periférica e reduz a PA → usar noradrenalina para subir a PA antes de administrar dobutamina
    *Taquicardia reflexa na hipovolemia
  • Milrinone: inibidores da fosfodiesterase, promovendo menor saída de cálcio da célula, aumentando agrupamento actina-miosina, aumentando força de contração
  • Levosimendan: sensibilizadores do canal de cálcio - pouco usado
  • Dispositivos: balão intra-aórtico (insufla na sístole para mandar sangue para as coronárias), ECMO, coração artificial
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11
Q

Medicações da classe I de indicação

A

1) Inibidores de SGLT2 (dapagliflozina, empagliflozina)

2) Beta-bloqueador (como o carvedilol)

3) IECA OU BRA

4) Espironolactona

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12
Q

Orientações na alta hospitalar

A
  • Dieta
  • Uso correto das medicações
  • Atividade física
  • Cessar tabagismo
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13
Q

Sistematização do atendimento da insuficiência cardíaca aguda

A

A: avaliar perfil hemodinâmico

B: bom suporte ventilatório

C: circulação com volume no L (desidratado)

D: diurético para os congestos

E: ECG (IAM? Arritmia complexa?)

F: frequência cardíaca → corrigir extremos

G: garantir a não suspensão de BB (apenas diminuir a dose) e IECA (suspenso apenas na hipercalemia)

H: heparina - profilaxia para TEV (tromboembolismo venoso)

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