Insuficiência Cardíaca Crônica Flashcards
Definição de insuficiência cardíaca
“Anormalidades na estrutura e/ou função cardíaca que
comprometem a capacidade de enchimento ou ejeção do
sangue pelo coração”
“Síndrome clínica caracterizada por insuficiência do
sistema cardiovascular em atender a demanda de
oxigênio e nutrientes de todo o corpo, levando ativação
neuroendócrina e pró-inflamatória, além de elevação de
pressões de enchimento ventricular”
Possíveis causas de insuficiência cardíaca
1) HAS: causa mais comum
2) Doença arterial coronariana
3) Anabolizantes: podem causar hipertrofia miocárdica (a pessoa pode até ter infarto sem obstrução)
4) Doença de Chagas: considerar essa causa em pessoas do norte do PR e interiores de MG e BA
Diabetes Mellitus e coronariopatias
O risco é aumentado
Cada ponto a mais na HB glicada = 5x mais risco de desenvolver alguma coronariopatia
Quimioterápicos e cardiopatias
Alguns quimioterápicos podem causar cardiopatias. Entre eles podemos citar:
- Antracíclicos (como a doxorrubicina)
- Inibidores de HER 2 (como o trastuzumabe)
Mortalidade da insuficiência cardíaca
Mortalidade de 50% em 5 anos se não tratar
Insuficiência do ventrículo esquerdo
Associada a congestão pulmonar
Insuficiência do ventrículo direito
Associada a manifestações mais sistêmicas, como ascite e estase jugular
ADH (vasopressina) na insuficiência cardíaca
O ADH é um potente vasoconstritor. Ele reabsorve bastante água, mas não reabsorve sódio. Quando a insuficiência cardíaca já está bem avançada, o ADH do paciente sobe, causando-lhe uma hiponatremia
(Quando isso acontece, o desinfeliz já tá com pé na cova)
Sintomas de Insuficiência Cardíaca
1) Dispneia aos esforços
2) Dispneia paroxística noturna (mais específico. O paciente tem isso por causa de congestão pulmonar)
3) Ortopneia (paciente sente falta de ar se deitar sem travesseiro. Em fases mais avançadas, só consegue dormir sentado)
4) Fadiga
5) Edema de membros inferiores (pouco específico. Um monte de doença pode fazer isso)
Sinais e sintomas mais específicos de insuficiência cardíaca
1) Ortopneia
2) Estase jugular
3) Dispneia paroxística noturna
4) B3
B3 é 3ª bulha cardíaca: ritmo de galope, Tum Tá Tá
Classificação NYHA
I: Ausência de sintomas (assintomático)
II: Atividades físicas habituais causam sintomas (se a pessoa estava acostumada a determinado grau de esforço físico, esse mesmo esforço passa a causar cansaço a essa pessoa). (Sintomas leves)
III: Atividades físicas menos intensas que as habituais causam sintomas. Limitação importante, porém confortável no repouso (Sintomas moderados)
IV: Incapacidade para realizar qualquer atividade sem apresentar desconforto. Sintomas no repouso (Sintomas graves)
Exames complementares
SEMPRE pedir se suspeitar de insuficiência cardíaca
1) Eletrocardiograma (ECG)
2) RX de tórax
3) Ecocardiograma
4) BNP
Sinais radiológicos de insuficiência cardíaca
1) Ingurgitamento peri-hilar
2) Cefalização da trama vasobrônquica
3) Linhas de drenagem linfática pleural (perpendiculares. Linhas B de Kerley)
4) Aumento do índice cardiotorácico
5) Derrame pleural
Fração de ejeção do ventrículo esquerdo
1) Vista no ecocardiograma
2) O valor normal é entre 50-55%
3) A fração de ejeção é considerada levemente reduzida quando o valor está entre 40 e 50%
4) A fração de ejeção é considerada reduzida se estiver abaixo de 40%
Fração de ejeção melhorada
Quando a fração de ejeção era reduzida e normalizou em pelo menos 10 pontos pós-tratamento