Semiologia Do Aparelho Respiratório Flashcards
Formas torácicas patológicas (10)
- Paralítico: diâmetros anteropsoterior achatado
- Enfisematoso (tórax em tonel)
- Infundibuliforme: depressao na região esternal
- Piriforme: aumento do diâmetro superior
- Cônico: aumento do diâmetro inferior
- Quilha de navio: projetado assimetricamente para frente
- Peito de bombo (pectus carinatum): projetado simetricamente para frente
- Cifoescoliótico: corcunda - sifões + escoliose
- Raquítico: nódulos nos pontos de união das cartilagens costais com o esterno
- Cleido-aplástico: ausência congênita das clavículas
O que é tiragem
Depressao dinamica dos espaços intercostais durante toda a inspiração
Indica DIFICULDADE NA EXPANSÃO pulmonar inspiratório
Obstrução brônquica -> o parênquima entra em colapso e pressão negativa daquela area aumenta, provocando a retração dos EIC (espaços intercostais)
O que é Sinal de Lemos Torres
Causado pelo ABAULAMENTO EXPIRATÓRIO localizado em um ou dois dos últimos espaços intercostais
Desaparece em decúbito lateral oposto, porque ao virar o paciente para o lado oposto o liquido se espalha e o sinal desaparece, indica DERRAME PLEURAL de pequeno/medio volume, sem indicativo de fibrose
O que é abaulamento expiratório
SEMPRE PATOLÓGICO - enfisema ou hipertensão
Observado na respiração traqueal tranquilão natural
Abaulamento observado na região correspondente a obstrução
NÃO DESAPARECE AO DECÚBITO
O que é sinal de Litten
Sombra move (face antero-lateral do tórax), linear que corta as costelas e desce na inspiração e sobe na expiração
NÃO é PATOLÓGICO, ASSIMETRIA QUE INDICA PATOLOGIA
Edema de parede torácica, derrame pleural….
O que é “unhas baqueteadas”
Sinal de hipoxia crônica - insuficiência respiratória
Hipóxia crônica -> proliferação de fibroblastos nas extremidades (isquemia predispõe a fibrose)
O que é frêmito toracovocal
Vibração sentida quando o paciente emite um som (33). Portanto, FTV corresponde à vibração do som
Meios sólidos transmitem o som de maneira melhor em relação ao aero (pulmão)
Auxilia em diagnósticos como derrame pleural ou consolidação pulmonar
Explique como esta o FTV nos derrames, enfisemas e consolidações (pneumonia ou tumor):
Derrame: FTV diminuído, porque há liquido entra a pleura e pulmão, dificultando a propagação do som, uma vez que não existia nada ali
Enfisema: aumento de ar na caixa torácica, ar não propaga o som muito bem, então FTV está diminuído
Consolidações: FTV aumentado, uma vez que o meio sólido permite maior transmissibilidade por meio da árvore brônquica
Quais são os 4 sons pulmononares na percussão
- Som claro pulmonar: normal
- Som hiperssonoro: grande quantidade de ar no parênquima pulmonar ou na cavidade torácica. Ex. Enfisema, pneumotórax
- Som submaciço: ha liquido interposto entre o parênquima e a parede torácica, som abafado. Ex. Derrames pleurais
- Som maciço: regiões mais densa, quando ha pouco ar. Ex. Tumores e pneumonias
Murmúrios vesiculares
Som natural, representam os sons causados pela entrada e saída de ar dos pulmões, pode ser ausente ou diminuído em casos de obstruções
Explique estertores
Estertores criptantes (finos): som nítido e descontínuos, semelhante ao friccionar dos cabelos. Gerados quando o ar entra em um ALVÉOLO QUE CONTENHA LIQUIDO
OCORRE NO FINAL DA INPIRACAO
Ao pedir para o paciente tossir as crepitações não se alteram
Estertores subcreptante (grosso): mais duradouros. Nítida alteração com a tosse e podem ser ouvido em todo tórax
AUDÍVEIS NO INÍCIO DA INSPIRAÇÃO E EM TODA EXPIRAÇÃO
Tem origem na abertura e fechamento das VIAS AÉREAS CONTENDO SECREÇÃO VISCOSA E ESPESSA
Ao pedir para o paciente tossir a subcreptacao desaparece ou muda de localização
Dividido em finas, medias e granes bolhas (ronco), de acordo com o tamanho da via
O que são roncos
Ruídos longos, e musicais
Gerado pelo turbilhão aéreo, formado com a movimentação de muco e líquido dento das vias aéreas
“grandes bolhas”de estertores subcreptantes
Mais presentes na EXPIRAÇÃO
São fugazes, mutáveis e desaparecem em curtos períodos de tempo
O que são sibilos
Sons contínuos, musicais e de longa duração
“miados de gato”
Em vez de acontecer uma reabertura súbita, as paredes brônquicas passam a vibrar ao serem atingidas pelo fluxo aéreo de alta velocidade
Sibilos INSPIRATÓRIOS = broncoconstricao
Sibilos EXPIRATÓRIOS = obstrução na árvore brônquica, pela presença de liquido o qual reduz o calibre ao a passagem de ar, e menos frequentemente, broncoconstricao
O que é atrito pleural
Superfície das pleuras irregulares (por inflamação) gerando atrito
Som semelhante a porta rangendo, na inspiração e expiração. Sem loc precisa
Dor pleurítica
O que é estridor ou cornagem
Tipo especia de sibilo, maior intensidade na inspiração, audível a distancia
Obstruções de alta laringe e traqueia - constrições de grande vias aéreas
O que é sopro brônquico
Ruído intenso, expiratório e inspiratório ou só expiratório
CONDIÇÕES PARA O APARECIMENTO DE SOPROS
1. Condensações superficiais, volume suficiente, e que se estendem até brônquios de calibre superior a 3 mm (a 3 cm da pleura nos ápices, 3,5 nas bases e porções laterais e de 1 a 2 cm na proximidade da coluna vertebral);
2. Vias aéreas permeáveis - permitem a passagem de ar;
3. Expansão suficiente dos pulmões - deve haver expansão para que haja turbilhonamento do ar, tornando possível a ausculta;
4
Sem interposição de um meio líquido ou gasoso
entre a condensação e a parede.
Tipos de sopros (4)
- Brônquico: resp traqueal em area de ruído normal
- Tubário: maior intensidade, semelhante ao sopro em um tubo
- Cavernoso: é o tubário mais intenso e grave - devido à sua extensão, possui maior proximidade com a pleura, possibilitando a ausculta
- Anforico: “gargalho de garrafa”. Difícil de diferenciar do sopro tubário intenso
Obs: na tuberculose, ocorre aparecimento de sopro, tubário, cavernoso e anfórico
O que é broncofonia e pectoriloquia
Broncofonia: Ressonância vocal, ausculta da voz
Em homens é mais forte. Normalmente é incompreensível
Ar e meios liquido -> broncofonia diminuida
Sólido -> broncofonia aumentada
Obs: Egofonia - forma especial -> anasalada e metálica, margens superiores derrames pleurais
Pectoriloquia: broncofonia aumentada
- fônica: paciente pronunciou norma, ausculta normal
- áfona: paciente cochicha e ausculta som cochichado
