Doencas Das Artérias Flashcards
Defina arteriosclerose
Nome genérico de um grupo de afeições não inflamatórias da parede vascular que causam endurecimento das artérias
Pode haver concomitância de mais de um tipo de arteriosclerose no mesmo individuo, principalmente e Hipertensos
Dividida em:
- arterosclerose
- arteriosclerose de Monckeberg
- esclerose senil dos grandes vasos
- arteríolosclerose
- microangiopatia diabética
Arterosclerose
Deposição de placas de ateroma em uma area ade fibrose da túnica intima
Responsável por complicações iquemicas
Placa de ateroma: deposito de substâncias lipídicas
Distúrbios de coagulabilidade sanguínea + distúrbios do metabolismo lipídico + aumento de agregação planetária = TROMBOSE
Arterosclerose de Monckberg
Calcificacao da tunica media nas artérias de medio calibre: fibrose vai substituindo células musculares e ocorre a cancificacao local
Preservação do endotélio e sem ocorrer redução do lumen do vaso, não tem tendência a formar trombos
Como vaso está endurecido, na palpacao leva a sensação de uma “traqueia de passarinho:
Esclerose senil dos grandes vasos
Aumento do tecido fibroso na camada media em substicao ao elástico. Não compromete a camada intima, portanto não há fenômenos obstrutivos
Perda da eletricidade -> aumento da pressão sistólica, sem mudar a diastólica
Arteríoloesclerose
Alterações degenerativas e prolifera que causam estreitamento da luz arteriolar -> causa isquemia e degeneração dos tecidos
* exame do fundo do olho - permite identificar como estão o restante das arteríolas do organismos, porque as arteríolas são iguais e refletem o mesmo problema em todo corpo
Microangiopatia diabética
Mucopolossacárides depositadas na camada Íntima, causando edema, deslocamento do endotélio e separação da membrana elástica interna em duas camadas
Alterações: proliferação de fibras musculares, deposito de substância hialina, calcificação, trombose
Alguns exemplos de Arterites:
Aortite sifilítica: período terciário luético; insuficiência aórtico e obstrução coronária
Tromboangeíte = doença de Buerger
Arterite temporal - colagenoses. Cefaleia e distúrbio visuais . Artéria dolorosa e hiperpulsátil
Síndrome de Takayasu
Aortite Sifilítica
Inflamação da aorta ( normalmente porção inicial) secundaria a infeção à Sífilis
*Treponema pallidum; contato sexual; facilmente tratável; sem tratamento 30% pode ter lesões no SNC, s. Cardiovascular e outros.
Complicações cardiovasculares (CV): — Insuficiência de valva aortica e aneurisma (normalmente em aorta ascendente) - decorrente do processo inflamatório nos pequenos vasos que irrigam os grande (vasa vasorum). A dilatação da aorta e estiramento concomitante do anel valvar provocam -> insuficiência aortica
Aneurismas fusiforme ou seculares e não levam a dissecção aortica
— Endocardite obliterativa do vasa vasorum com danos as camadas íntimas e media dos grandes vasos,
Por conta da dilatação da aorta, pode ser que seja perceptível, na parede anterior do tórax, uma massa pulsátil
Mais comum em homens, 5 a 10 anos após a infecção inicial mas pode levar ate 30 anos
Arterite de Takayasu
Vasculite granulomatosa de artérias medias e maiores -> distúrbios oculares e acentuado enfraquecimento dos pulsos nas extremidades superiores (decorrentes de casualties nas a. Menores)
Acomete a adventícia e camada média
Não possui trombose
NÃO SE SABE A CAUSA
Alterações: infiltrado inflamatório mononuclear na vasa vasorum (vasos que irrigaram grandes vasos)
Vasculares nas camadas medias e adventícia
Granumola nao-caseoso (formato anatomopatologia) + destruição da parede do vaso
Proliferação da intima -> trombose
Desfecho:
infiltrado -> fibrose -> estenose
Aneurismas (?) e placas de ateroma(?)
Mais em mulheres asiáticas
Tromboangeíte obliterante
Inflamação de pequenas e médias artérias das extremidades, pode estar acompanhada de inflamação das veias superficiais e profundas
Quando houver acometimento de veias: flebite (veia dolorosa, endurecida, com hiperemia em seu trajeto) e pode preceder a arterite
É migratória: pequeno -> medio calibre ( normalmente em MMII)
Todas as camadas são atingidas, alem de ceias e nervo satélite (feixe nervoso próximo)
Lesão endoteliais -> aumento da adesividade plaquetaria -> formação de trombos -> formação de circulação colateral -> isquemia + necrose
Causa desconhecida, mas relacionada ao tabagismo
Fases:
— febricula, dor no trajeto da veia comprometida, edema no membro afetado e episódios de fenômeno de Raynaud
— fase comprometimento artéria: claudicação intermitente (andar em pausas), dor nas panturrilhas e/ou pés - é um fenômeno isquêmico da musculatura devido a insuficiência arterial na região. Percebido quando paciente se refere a dor e fala que ao parar de caminhar apresenta melhora
— gangrena, dor intensa no tecido em contanto com a necrose mesmo em repouso.
Aneurismas arteriais
Dilatação das paredes de um vaso -n podendo provocar hemorragias
— verdadeiros (todas as camadas da artéria são acometidas) ou falsos (ausência do comprometimento de um camada)
—- congênitos (carótidas internas intracranianas, polígono de Willis e artérias cerebrais) ou adquiridos (principalmente na aorta; arteroscleróticos, sifilíticos, arterites, traumáticos ou por fraturas ósseas)
- aneurismas dissecante: acomete principalmente o arco da sorte e é caracterizado por um deslocamento longitudinal da tunica intima (sangue entre as camadas íntimas e media). Em casos raros, ao final da dissecção, forma-se outra ruptura, permitindo o esvaziamento do espaço.
Classificações de aneurismas dissecantes de aorta
— Stanfor:
A: acometimento da aorta ascendente
B: acometimento da aorta descendente
— DeBakey
I: ruptura da íntima contínua expansiva
II: aneurisma de aorta ascendente
III: aneurisma de aorta descendente
Aneurisma de aorta ascendente com acometimento do tronco braquiocefálico pode gerar AVC, trombose de MMSS
O que é o sinal de OLIVER-CARDARELLI
Pulsações da traqueia na presença de aneurisma do arco da aorta
Pressão pulsátil da aorta é transmitida para a região da traqueia, a qual pode ser palapa e verificada a transmissão
O que são fístulas arteriovenosas
Comunicacao anormal entre uma artéria e uma veia
Ou seja, entre um sistema de alta pressão e um de baixa pressão, logo o fluxo sanguíneo segue de arterial-> venoso
Fluxo sanguíneo aumentado, forma um tumor pulsátil entre o sistema arterial e os sistema venoso, de modo a sobrecarregar o sistema venoso, assim se torna ingurgitado (muito visível)
Pode ser congênito ou por traumatismo
A comunicação pode ser diretamente por canal fistuloso (manifestacoes clínicas tardias de isquemia periferica, ICC ou insuficiência venosa periférica; pseudoaneurismas ou interior de um hematoma)
Em peludo aneurisma e hematoma, a fistula se manifesta como um tumor (edema) pulsátil, com ingurgitamento venoso e aumento da temperatura loca. Na palpacao: fremito continuo e ausculta: sopros
