Semiologia Cardiovascular 2 Flashcards
PRESSÃO ARTERIAL
MEDIR A PRESSÃO NA POSIÇÃO DE PÉ APÓS 3 MIN EM DIABÉTICOS E IDOSOS E EM OUTRAS SITUAÇÕES EM QUE A HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA POSSAM SER FREQUENTE OU SUSPEITADA
PRESSÃO ARTERIAL
DIFERNÇA ENTRE OS DOIS BRAÇOS:
- SISTÓLICA: 15 A 20 MMHG
- DIASTÓLICA: 10 A 15 MMHG
LEVA EM CONSIDERAÇÃO O BRAÇO MAIOR
PRESSÃO ARTERIAL
REALIZAR PELO MENOS DUAS MEDIÇÕES COM INTERVALO DE 1 MIN E SE FOREM MUITO DIFERENTES, DEVE SE FAZER MEDIÇÕES ADICIONAIS.
CASO JULGUE ADEQUADO, FAZER A MÉDIA DAS DUAS MEDIDAS
PRESSÃO ARTERIAL
SONS DED KOROTKOFF:
FASE 1 - SURGIMENTO DO PRIMEIRO SOM.
FASE 2 - SONS SUAVES E PROLONGADOS. (PODE ACONTECER O HIATO AUSCULTATÓRIO = NÃO TER SOM).
FASE 3 - SONS MAIS INTENSOS E NÍTIDOS.
FASE 4 - SONS DE BAIXA INTENSIDADE E ABAFADOS.
FASE 5 - DESAPARECIMENTO DOS SONS.
PRESSÃO ARTERIAL
HIADO AUSCULTATÓRIO:
- MAIS COMUM EM IDOSOS
- PODE ACONTECER ENTRE A FASE 1 E FASE 2, SENDO NA 2 NÃO POSSUIR SOM.
POR ISSO, A IMPORTÂNCIA DO MÉTODO PALPATÓRIO.
PSEUDO HIPERTENSÃO
- ACONTECE EM IDOSOS
- DEVIDO A CALCIFICAÇÃO DAS ARTÉRIAS (ARTERIOSCLEROSE PRONUNCIADA).
- COMO A ARTÉRIA ESTARÁ RÍGIDA, NÃO OCORRE O COLABAMENTO DA MESMA, COM A INSUFLAÇÃO DO MANGUITO.
- PARA CONSEGUIR COLABAR, SERÁ NESCESSÁRIO EXERCER UMA FORÇA MAIOR.
PSEUDO HIPERTENSÃO
COMO SUSPEITAR:
- IDOSO COM HAS A ANOS E SEM COMPROMETIMENTO DE ÓRGÃOS ALVO
- SINTOMAS DE BAIXO DÉBITO COM HIPERTENSÃO ELEVADA.
- SINTOMAS DE BAIXO DÉBITO APÓS INÍCIO DE ANTI HIPERTENSIVO.
- MANOBRA OSLER POSITIVO (SINTIR O LEITO RADIAL DO PACIENTE, MESMO COM A INTERRUPÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO).
PULSO ARTERIAL
TIPOS DE ONDE:
- NORMAL
- CÉLERE OU MARTELO D’ÁGUA (INSUFICIÊNCIA AÓRTICA GRAVE)
- PARVUS ET TARDUS (ESTENOSE AÓRTICA GRAVE)
- DICRÓTICO (INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM ELEVADA RESISTÊNCIA PERIFÉRICA)
- ALTERNANTE/ALTERNANS (INSUFICIÊNCIA CARDÍACA GRAVE)
- BISFERIENS (DUPLA LESÃO AÓRTICA E MCP HIPERTRÓFICA GRAVE).
PULSO ARTERIAL
CÉLERE OU MARTELO D’ÁGUA
- PICO SISTÓLICO E QUEDA RÁPIDA NA DIÁSTOLE
-INSUFICIÊNCIA AÓRTICA GRAVE
PULSO ARTERIAL
PARVUS ET TARDUS:
- MAIS LENTO
- AMPLITUDE BAIXA
-OCORRE TARDE EM RELAÇÃO A SÍSTOLE
- ESTENOSE AÓRTICA GRAVE
PULSO ARTERIAL
ALTERNANTE/ALTERNANS:
- AMPLITUDE AUMENTADA E DEPOIS DIMINUÍDA
- INSUFICIÊNCIA CARDÍACA GRAVE
PULSO VENOSO
AVALIAÇÃO DA TURGÊNCIA JUGULAR:
- PACIENTE APRESENTA CONGESTÃO SISTÊMICA (SOBRECARGA DE VOLUME)
- TODO PACIENTE DEITADO TEM A JUGULAR VISÍVEL
PULSO VENOSO
TURGÊNCIA JUGULAR:
- PACIENTE COM SUSPEITA DE CONGESTÃO SISTÊMICA, EM PÉ A JUGULAR É VISÍVEL E TÚRGIDAS.
- PACIENTE TEM QUE ESTAR A 45º E AI FAZ A MEDIDA DA ALTURA EM CM.
- MAIS QUE 7 CM = TURGÊNCIA JUGULAR.
PULSO VENOSO: TURGÊNCIA JUGULAR
REFLUXO HEPATOJUGULAR:
- APERTAR O FÍGADO E AI TEM A TURGÊNCIA JUGULAR, PELO MENOS 3 CM
POR O FÍGADO SER UMA “ESPONJA”, COM A CONGESTÃO SISTÊMICA, ELE FICA MAIS CHEIO.
PULSO VENOSO: TURGÊNCIA JUGULAR
SINAL DE KUSSMAUL:
- DIFICULDADE DO VENTRÍCULO DIREITO EM ABSORVER O LÍQUIDO QUE VEM EM ACESSO
- AOS INSPIRAR, DIMINUI A PRESSÃO INTRATORÁCICA, E ISSO, CONSEQUENTEMENTE, CRIA UM VÁCUO E O SANGUE É “SUGADO” PARA DENTRO DO TÓRAX.
- E FISIOLOGICAMENTE, A TURGÊNCIA JUGULAR VAI DIMINUIR AOS INSPIRAR.
- SE O PACIENTE TEM A DIFICULDADE, A TURGÊNCIA AUMENTA RAPIDAMENTE.
- PERICARDITE CONSTRITIVA: INFLAMAÇÃO PERICÁRDICA CRÔNICA, E AI FAZ CONSTRICÇÃO DO CORAÇÃO.
- TAMPONAMENTO CARDÍACO: LÍQUIDO EM EXCESSO NO SACO PERICÁRDICO, GERANDO UM AUMENTO DE PRESSÃO DE FORA PARA DENTRO NO V.D
FRÊMITOS: INSPEÇÃO E PALPAÇÃO
- PALPA OS FOCOS DE AUSCULTA, E SENTE A VIBRAÇÃO
- QUANDO POSSUI SOPROS INTENSOS
AUSCULTA
BULHAS:
B1: FECHAMENTO DA VALVAS ATRIOVENTRICULARES, COINCIDE COM O ICTUS CORDIS E O PULSO CAROTÍDEO (TUM)
B2: FECHAMENTO DAS VALVAS SEMILUNARES, PODE OCORRER DESDOBRAMENTO FISIOLÓGICO EM CRIANÇAS (TA)
ALTERAÇÕES DAS BULHAS
HIPOFONESE:
- DIMINUIÇÃO DA INTENSIDADE DO SOM
- PODE OCORRER: OBESIDADE, ENFISEMA, DERRAME PERICÁRDICO.
- B1: DISFUNÇÃO CONTRÁTIL
- B2: REDUÇÃO DO DÉBITO CARDÍACO.
HIPERFONESE:
- AUMENTO DA INTENSIDADE DO SOM
- PODE OCORRER: EXERCÍCIO, EMOÇÃO. FEBRE, ANEMIA
- B1: HIPERTROFIA DO VE
- B2: HAS E AUMENTO DO DÉBITO CARDÍACO
DESDOBRAMENTOS DAS BULHAS:
B1: (TUDUM)
- ATRASO NO FECHAMENTO DA VALVA TRICÚSPIDE
- DIFERENCIAR DE APARENTES DESDOBRAMENTOS DA B1 (B4)
- NORMAL EM ADULTOS
DESDOBRAMENTOS DAS BULHAS:
B2: (TATA)
- NORMAL EM CRIANÇAS
- ATRASO NO FECHAMENTO DAS VALVAS SEMILUNARES
- SÓ SÃO AUDÍVEIS NO FOCO PULMONAR
- AMPLO E VARIÁVEL: BLOQUEIO DE RAMO DIREITO (ATRASO DO FECHAMENTO DA V.PULMONAR), VARIA DE ACORDO COM O CICLO RESPIRATÓRIO, NA INSPIRAÇÃO OCORRE O DESDOBRAMENTO.
- AMPLO E FIXO: COMUNICAÇÃO INTERATRIAL (ATRASO DO FECHAMENTO DA V.PULMONAR), NÃO VARIA COM O CICLO RESPIRATÓIO, TANTO NA INSPIRAÇÃO COMO NA EXPIRAÇÃO ESTARÁ PRESENTE.
- PARADOXIAL: ATRASO DO FECHAMENTO DA V.AÓRTICA (BLOQUEIO DE RAMO ESQUERDO).
BULHAS ACESSÓRIAS:
- AUSCULTA NO FOCO TRICÚSPIDE OU MITRAL
B3:
- ACONTECE NO INÍCIO DA DIÁSTOLE. (PROTODIÁSTOLE)
- ENCHIMENTO RÁPIDO PASSIVO
- RALACIONADO À SOBRECARGA DE VOLUME OU DISFUNÇÃO VENTRICULAR.
B4:
- ACONTECE NA TELEDIÁSTOLE (PRÉ SISTÓLICO, IMEDIATAMENTE ANTES DA B1)
- RELACIONADO A FASE DA CONTRAÇÃO ATRIAL
- OBSERVADO EM CORAÇÕES POUCO COMPLACENTES (PEQUENO) OU ENRIJECIDOS (HIPERTROFIA CONCÊNTRICA DO VE)
BULHAS ACESSÓRIAS:
RITMO DE GALOPE:
- PRESENÇA DE B3 E B4
- RELACIONADO A CARDIOPATIAS AVANÇADAS E DESCOMPENSADAS
SOPROS:
- GERADO PELO TURBILHAMENTO DO SANGUE NA PASSAGEM POR ESTRUTURAS CARDÍACAS.
- NEM SEMPRE É PATOLÓGICO
- DIMINUIÇÃO DA VISCOSIDADE SANGUÍNEA (ANEMIA)
- AUMENTO DA VELOCIDADE DO FLUXO SANGUÍNEO (ATIVIDADE FÍSICA)
- ESTREITAMENTOS (ESTENOSE VALVAR)
- ALTERAÇÃO DO FLUXO NAS ZONAS DILATADAS (ANEURISMA).
SOPROS:
CARACTERIZAR:
- POSIÇÃO NO CICLO CARDÍACO: SISTÓLICO, DIASTÓLICO, SISTO-DIASTÓLICO OU CONTÍNUO.
- FORMATO: REGURGITATIVO, EJETIVO, RUFLAR OU ASPIRATIVO.
- IRRADIAÇÃO E LOCALIZAÇÃO
- TIMBRE E FREQUÊNCIA: SUAVE, RUDE, PIANTE, MUSICAL
- INTENSIDADE: + A ++++++
- EFEITOS COM MANOBRAS ESPECIAIS.
