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5º P > Semiologia > Flashcards

Semiologia Flashcards

1
Q

De que é composta a anamnesee ginecológica?

A

Identificação, QPD, HDA, ISDA, antecedentes pessoais, antecedentes familiares, antecedentes pessoais, antecedentes menstruais,sexuais, ginecológicos e obstétricos

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2
Q

De que é compostoo exame físico ginecológico?

A

Estado geral, antropometria, sinais vitais, ausculta cardiorrespiratória, exame da tireóide, exame das mamas, exame do abdome e exame ginecológico

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3
Q

Quais os componentes do exame ginecológico?

A

Inspeção, palpação, exame especular, coleta, toque vaginal bimanual e toque retal( se houver queixas)

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4
Q

Quais são ass queixas mais comuns nas consultas ginecológicas?

A

-corrimento vaginal
-sangramento anormal
-dor pélvica
-problemas urinários
-disfunção sexual
-infertilidade
-rotina

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5
Q

Qual a primeira coisa que devo analisar na paciente que chega com queixas urinárias| prolapso?

A

Sintomas do trato urinário inferior, sensação de bola na vagina

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6
Q

Quais os principais antecedentes ginecológicos que devo perguntar?

A

Fez biópsia|cauterização?
Cirurgia de alta frequência?
IST, tratou? Foi confirmada por exames?
Fez colposcopia oncótica e mamografia, quais resultados e quanto tempo faz?
Corrimento ou irritação vaginal
Alterações vulvares, prurido ou tumos?
Queixas mamárias?

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7
Q

Quais os principais antecedentes obstétricos que devo estar atenta?

A

GPA
Intervalo entre as gestações
Duração das gestaçoes
Idade no primeiro e último parto
Peso do RN que nasceu com maior peso e vitalidade
Evolução do puerperio
Amamentação

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8
Q

Quais obrigações para um bom exame físico? A

A

Antissepsia
Presença de auxiliar
Informações acessíveis
Discrição
Pausas

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9
Q

Em quais casos se faz obrigatória a consulta ginecológica?

A

Condição suspeita pelos fatores de risco
Desejo da paciente
História de lesão precursora de câncer
Lesões de vulva em idosas ou com dificuldade de visualização
Vigilância pós-tratamento para cânceres ginecológicos
Mulheres com alto risco para câncer de ovário

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10
Q

BRCA E Síndrome de lynch é fator de risco para qual patologia?

A

Câncer ovariano

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11
Q

Em casos de aumento, como devo descrever a tireóide?

A

Se é local ou globalizado, dimensões, limites, consistência, mobilidade ao deglutir, presença de nódulos, temperatura, presença de fremito ou sopro

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12
Q

O que avalio na inspeção das mamas?

A

Número de mamas e mamilos
Tamanho da mama
Simetria
Formato
Formato da papila
Cor da aréola
Pele
Presença de nódulos visíveis
Abaulamentos ou retrações

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13
Q

Quais são as técnicas para palpação das mamas?

A

Valpeau- mão espalmada
Blood good- ponta dos dedos

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14
Q

Na presença de nódulos na mama, o que devo descrever?

A

Limites
Consistência
Mobilidade
Aderência a estruturas subjacentes
Diâmetro

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15
Q

Como deve ser a posição da mulher para o exam ginecológico?

A

Decúbito dorsal, em posição de litotomia (lembrar que a bexiga deve estar vazia)

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16
Q

Quais são os materiais necessários para realização do exame ginecológico?

A

Foco de luz
Banco giratório
Mesa ginecológica
Luvas de procedimento
Algodão
SF
Espátula de ayres
Espéculo de Collins
Escova endocervical
Pinça cherron
Legol
Recipiente para lâmina de vidro
Lâmina de vidro com borda fosca
Fixador spray de polietilenoglicol

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17
Q

Qual o espéculo utilizado em meninas virgens?

A

Espéculo de pederson

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18
Q

O que vamos avaliar no exame especular?

A

Paredes vaginais
Colo uterino
Conteúdo vaginal e cervical
Exames complementares

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19
Q

Nas paredes vaginais, o que devo analisar?

A

Pregueamento, coloração, secreções, elasticidade e tamanho

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20
Q

O que devo analisar no colo uterino durante exame especular ?

A

Tamanho, fenda cervical, coloração, epitelização ou mácula

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21
Q

No exame especular, o que devo observar no conteudo vaginal e cervical?

A

Cor, odor, presença de bolhas, quantidade, sinais inflamatórios

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22
Q

Como deve ser o colo uterino nas nulíparas?

A

Deve ter aspecto puntiforme

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23
Q

Como é esperado um colo uterino nas multiparas?

A

Com uma fenda transversa

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24
Q

Quais testes podem ser feito a partir do exame especular?

A

Papanicolau ( colpocitologia oncótica)
Teste de Schiller
Teste de Whiff

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25
Em quais situações devo fazer o teste de whiff?
Quando há queixa de secreção vaginal, é um exame a fresco que com a adição de soro na lâmina é possível identificar parasitas ( como trichomonas vaginalis), fungos ( como Candida) e as células alvo da gardnerella vaginalis
26
Se for adicionado hidróxido de sódio a lâmina do exame a fresco, o que irá acontecer? ( teste de whiff)
Nesse teste de aminas, se a paciente tiver vaginose bacteriana ficará um odor forte após adicao de hidróxido de sódio
27
O que eu avalio no toque bimanual?
Paredes vaginais, colo, corpo uterino, fundo de saco posterior e regioes anexiais
28
O que devo analisar no exame bimanual?
Tamanho do utero, dor, consistencia, superfície, mobilidade e se tem massas palpáveis
29
Quais as características encontradas ao toque vaginal de um mioma uterino?
Utero aumentado de volume, superfície irregular, consistencia fibrosa, móvel, com dor leve a palpação
30
Ao fazer o exame anorretal, quando se tem indicação, o que devo analisar?
Patologias orificiais Tônus esfincteriano Palpação do fundo de saco posterior Palpação do complexo uterossacros-cardinal
31
Como se caracteriza a herpes genital?
Lesões multiformes ( pápulas, pústulas, bolhas e úlceras
32
Como se caracteriza a candidíase vulvar?
Hiperemia vulvar e em raiz de coxa, descamação epitelial e queixa de prurido
33
Como se caracteriza o líquen escleroso?
Placas atróficas brancas marfim, textura de cérea, reabsorção labial, fimose de clitóris e estreitamento de introito
34
Quais tipos de lesoes encontramos no HPV?
Lesões papulares
35
No abcesso da glândula de bartholin, o que será observado?
Edema, hiperemia, dor e calor na ropografias dasglândulas
36
Como é feito o diagnóstico da gestação?
Sinais clínicos Bhcg Usg
37
Quais são os sinais de presunção de gravidez?
Amenorreia Manifestações clínicas Sinais na mama
38
Quais são os sinais de presunção de gravidez na mama?
Rede de haller : rede venosa Sinal de hunter: aumento da pigmentação dos mamilos Tubérculos de montgomery : tubérculos na mama
39
Quais os sinais de probabilidade de gravidez?
Aumento do volume uterino Sinais do útero Bhcg
40
Quais os sinais de certeza de gravidez?
Bcg Movimentação fetal pelo examinador (18-20s) BCF preesente Sinal de puzos USG
41
Como é o sinal de Hegar?
É o amolecimento do istmo uterino
42
O que é o sinal de Piskacek?
Sinal de assimetria do útero
43
O que é o sinal de Nobile-Budin?
É o sinal que mostra o preenchimento do fndo do saco
44
O que é o sinal de osiander?
Percepção de fluxo arterial no fndo de saco
45
Sinal de Jacquemier| chadwick, o que mostra?
Alteração de coloração dos genitais- fina azulado
46
Qual o sinal de Kluge?
Mucosa| útero azulados ( por aumento do fluxo sanguíneo)
47
O que devo fazer na 1° consulta pré-natal?
Cartão da gestante Calendáriovacinal Suplementações e exms complementares Orientações e encaminhamentos Classificar o risco gestacional
48
O que devo fazer no exame físico obstético?
Coleta de citopatológico Exame das mamas Sinais vitais Altura, peso, IMC Avaliação das extremidades( edema, varizes) Exame do abdome
49
Quais sinais de gravidez podemos encontrar no exame físico da gestante?
Cloasma gravídico Linha nigra Varizes Estrias gravídicas
50
O que faremos no exame físico do abdome de uma gestante?
-manoras de Leopold -medida de AFU -batimentos cardiofetais
51
Quais são as situações fetais?
-longitudinal -transversal -obliquia
52
Quais são as posições fetais?
-direito -esquerdo
53
Quais são as apresentaçõs fetais?
-cefálico -pélvico -córmico
54
Quais são as alturas de apresentação fetal?
-móvel -isinuada
55
Como eu faço a medida da AFU?
Fita da borda superior da sínfise púbica até o fndo do útero
56
Como calcular a IG pela AFU?
IG= AFU x 8|7
57
Quais são as orientações para a ausculta fetal?
- o foco de ausculta deve ser dorsal -os bcf devem estar 110-160
58
O que consigo ver no toque obstétrico ( nem smp é feito)?
• Posição da paciente e do examinador • Confirma a apresentação fetal • Dilatação, apagamento, consistência, posição do colo, variedade de posição, assinclitismo, altura • Pelve óssea • Comprimento do colo
59
Com quantas semanas consigo auscultar o feto pela USG?
6|8 SEMANAS
60
Com quantas semanas consigo auscultar o feto pelo sonar?
10|12semanas
61
Com qnts semanas consigo auscultar o feto pelo Pinard?
20 s
62
Na anamnese do TP, o que devo perguntar a gestante que está chegando?
Identificação Idade GPA DUM Queixas( mov fetais, perdas vaginais, padrão das contrações) Antecedentes do pré-natal Medicações em uso Cirúrgias prévias Comorbidades
63
O que vou medir no exame físico do TP?
Exame geral Sinais vitais Ausculta cardiofetal Dinâmica|tônus uterino Toque vaginal Cardiotocografia(??)
64
Quais os aspectos analiados no toque vaginal do TP?
-Pelvimetria -dilatação , consistência, apagamento e posição do colo -altura da apresentação -variedade de posição e assinclitismo -colo de multípara: dilatado e grosso -ruptura das membranas ( descrever o aspecto)
65
Depois dos pasos inicais para TP, como devo ficar fazendo o exame físico ao longo do tempo?
-ausculta fetal intermitente -dinâmica e tônus uterino 1|1 hora -sinais vitais -tv 4|4 horas -partograma
66
Como é a divisão do puerpério?
Puerpério imediato: 1º-10º dia Puerpério tardio: 10- 42º dia Puerpério remoto: 42- 6|8 semanas
67
Pq ocorre aumento de PA da mãe após parto?
Placenta é um shunt de baixa resistência na circulação periférica, com a perda, aumenta RVP, aumenta PA e FC
68
Como está a loquiação por volta do 3º dia?
Loquios rubros ( vermelho vivo)
69
Como está a loquiação entre 3-10 dia?
Lóquios róseos- lochia fusca (Rosado)
70
Como estará a loquiação entre 10-14 dia?
Loquios serosos- lochia flava (Amarelo)
71
Como estará a loquiação por volta do 30 dia?
Loquios brancos- lochia alba ( brancos)
72
Como é composta a lactação?
mamogênese + lactogênese (colostro, apojadura) + lactopoese
73
Como é feito o exame físico no puerpério?
Estado geral Coloração (anemia) Sinais vitais Ausculta cardiopulmonar Mamas Abdome Região perineal Extremidades
74
Como pode ser feita a anticoncepção pós parto?
■ LAM: amamentação exclusiva, sem menstruar ■ DIU: ou vcs nas primeiras 24 horas ou faz 4 semanas dps ■ Estrogênio: se estiver amamentando. Se não, não pode! ■ Progesterona: pode fazer no puerpério imediato
75
Como deve ser feita a anamnese no puerpério?
-perguntar queixas,desconforto e dúvidas -incentivo a amamentação -procurar fenômenos importantes ( hemorragia, infecção, feridas, sinais de TVP -oferecer e orientar contracepções -avaliar questões psicológicas (blues puerperal, depressão, psicose puerperal)
76
Quais são as indicações para o pós-parto?
Manter vigilância estrita na 1a hora ○ Hemorragia pós-parto ○ Tônus uterino, Sangramento e Sinais vitais ○ Estimular o aleitamento materno ○ Encaminhamento
77
Por que as puérparas tem maiores chances de TVP?
Aumento do débito cardíaco, aumento do volume plasmático e da RVP + redução da pressão venosa nos MMII
78
No exame físico do puerpério, o que devo avaliar na região perineal?
-loquiação -ferida operatória
79
Qual a função da anamnese neonal?
Avaliar estado de saúde geral Triar condições médicas Identificar anormalidades congênitas Monitorar complicações do parto Estabelecer vínculo médico-paciente Orientar cuidados pós-natais
80
Quais dados devo ter do PAI na anamnese neonatal?
Nome Idade Tipo sanguíneo Risco social Doenças hereditárias
81
Quais dados devo ter da mãe na anamnese neonatal?
Anamnese geral Antec obstétricos Gestação atual Trabalho de parto Nascimento
82
Quais são os aspectos gerais da mãe que devem constar na anamnese neonatal?
Identificação Tipo sanguíneo Doenças hereditáarias Hábitos Antecedentes (clínico, cirúrgico,hemotransfusão)
83
Quais os anteceddentes obstéricos que devem constar na anamnese neonatal?
Tipos de parto| aborto Internações Doenças crônicas ou familiares Fertilização Amamentação
84
Na anamnese materna, eu devo ter dados sobre a gestação atual na parte da mãe, o que deve constar nessa parte?
É a parte com os dados do pré-natal: N de consultas Início Local IG Malformações encontradas na USG Vacinas Sorologias Infec urinária Corrimento Internamento Sangramentos Ameaça de abortamento Ameaça PP Doenças específicas Medicações Hábitos de vida
85
Na anamnese neonatal, na parte da mãe, tbm devo ter as condições de parto, o que deve constar lá?
Duração do TP Apresentação Tipo ( cesárea ou normal) Indicação Monitoramento fetal Carac da placenta Número de vasos do cordão Clampeamento do cordão Tempo de bolsa rota Aspecto do LA
86
Quais as condições de nascimento que devem constar na anamnese neonatal?
Data e hora Sexo Gemelaridade Peso Comprimento Perímetro cefálico Perímetro torácico Circular de cordão LA Apgar Reanimação Ex físico da sala de parto Contato pele a pele Amamentação em sala de pato Capurro
87
Como é a classificação do RN quanto a idade gestacional?
Pós-termo: 42 semanas Termo: 37-41 semanas Prematuro: menor que 37 semanas
88
Comoo é a classsificação do RN quanto ao peso?
Macrossômico: 4000 garams ou mais Peso adequado: 2500- 3999 Baixo peso: menor que 2500 gramas

5º P (8 decks)

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