Imagens-formativa 2 Flashcards
A o que está relacionado o dano tecidual nas infec congêmitas?
- endotoxinas específicas do patógeno
-resposta inflamatória d hospedeiro
Pq a resposta biológica do feto é diferente da nossa?
-resposta inflamatória limitada
-nenhuma reação astroglial
De quais formas as infecções congênitas podem ser transmitidas?
-transplacentária
-ascendente pelo colo uterino
-contato com o patógeno no canal de parto
Quais patologias são transmitidas pela via transplacentária?
CMV, Toxoplasmose, sífilis, rubéola
Quais as patologias transmitidas por contato com o patógeno no canal de parto?
Herpes neonatal, streptococcus grupo B
Quais as principais infec congênitas?
TORCH
O que o CMV faz na matriz germinativa?
Interrompe a migração neuronal
O que o CMV faz no endotélio capilar?
Trombose e isquemia cerebral
O que o CMV causa?
1) anormalidades da subs branca
2) calcificações
Quais as características das calcificações por CMV?
Pequenas
Puntiformes
Multiplas
Em regiões periventriculares
Qual melhor exame para ver CMV?
RNM- anormalidades da subs branca
TC- calcificações
Quais as anormalidades da subs branca na infec por CMV?
- lisencefalia: cérebro liso, sem sulcos e giros (mais espaço para ventrículos crescerem).
-atraso na mielinização
-polimicrogiria: lesões da subs branca+ ventriculomegalia
-presença de cistos
Posso ter microcefalia por CMV?
SIM
Qual melhr exame p ver toxoplasmose?
TC
Qual a tríade classica da toxoplasmose?
-coriorretinite
-hidrocefalia
-calcificações intracranianas
Como são as calcificações por toxoplasmose?
- são dispersas
-aspecto nudiforme, mais grossereiras
Quais os 3 intervalos para pegar herpes?
-intrauterino
-periparto( 85%)
-pós-natal
Quais os principais achados da herpes?
-calcificações
-ventriculomegalia
-encefalomaláciaa
-microcefalia
Qual o principal achado na herpes no exame de imagem?
- encefalomalacia: destruição de tecido cerebral
Quais sinais posso encontrar na rubéola?
- ventriculomegalia
-hipoatenuação da subs branca periventricular
-sinal do aipo : falha na calcificação dos ossos longos
Quais tipos de lesão podemos ter na sífilis?
- lesões no SN e musculo-esqueléticas
Quais os achados da sífilis?
-granulomas
-osteopenia das epífises
-fraqmentação de ossos
-periostite
-sinal de WIMBERG
Como é o sinal de wimberg?
É a destruição da face medial nas 2 tíbias
Quais as anormalidades mais comuns na infec congênita por zika?
-ventriculomegalia
-microcefalia
-calcificações
Quais os achados não específicos das infec congênitas?
- calcificações hepáticas
-hepatoesplenomegalia
-aumentoda ecogenicidade intestinal
-espessamento da placenta
Quais os achados não específicos das infec congênitas?
- calcificações hepáticas
-hepatoesplenomegalia
-aumentoda ecogenicidade intestinal
-espessamento da placenta
Quais são as principais lesões hipóxico-isquêmicas que acometem os RN?
Encefalopatia hipóxico-isquêmica
Hemorragia intracraniana
Quais são as principais lesões hipóxico-isquêmicas que acometem os RN?
Encefalopatia hipóxico-isquêmica
Hemorragia intracraniana
Quais as principais vantagens daa USG transfontanla na avaliação de hipóxia?
-sem radiação
-portátil
-não requer sedação
Quais as principais dessvantagens da USG transfontanela no estudodehipóxias em rn?
- visualização limitada da fossa posterior e convexidade cerebral
- ausência de sinais de isquemia nas primeiras 24h no RN a termo
- dificuldade de diagnóstico de alteração de migração neuronal e displasia
cortical
De que cor ficará a subs branca e a cinzenta nas imagens por USG transfontanela?
Subs cinzenta- cinza (hipoecóica)
Subs branca- branca ( hiperecóica)
Quais os achado agudos dde hipóxia a partir da usg transfontanela com doppler?
Achados agudos:
- isquemia/hipóxia
-edema cerebral ( mais tardio)
O que significa o IR e qual seu significado clínico?
É o índice de resistência do vaso, mostra se ele está dilatando: tentativa de suprir a hipóxia, ou se ele está constrictido: lesões mais tardias da hipóxia, já houve edema e aumento da pressão IC por morte de neuronios, da bomba de sódio e potássioe entradaa de sódio e água nas células
Quais as primeiras regiões do cérebro a sofrerem hipóxia?
Regiões centrais, núcleos da base, zona de fronteira entre vascularização supeerficial e profunda ( ficam no meio, o sangue demora mais a chegar)
O que faz a leucomalácia??
Afeta a subs branca periventricular ( primeira região atingida por falta de O2)
O que encotramos no grau 1 da leucomalácia?
- áreass de aumento daa ecogenicidae periventrricular
-sem cistos
-LEUCO
O que encontramos nograu 2 da leucomalácia?
-pequenps cistos perivenriculares
-cistos anecóicos: tec cerebral morto
O Que encontramos no Grau 3 da leucomalácia?
-EXTENSOS cistos periventriculares
O que encontramos no grau 4 da leucomalácia?
-cistos. Extendidospara o parênquima cerebral?
Como ficam o cistos da leucomalácia a USG?
ANECÓICOS, PRETOS
Como ficaam os cistosdaleucomalácia na rnm?
brancos, t1 ou t 2?
Qual a ettiologia da hemorragia da matriz germinativa?
Matriz germinativa é o berço dos neurônios, mto vascularizada, em situações de hipoóxia, os vasos que precisam de O2 extravazam- HEMORRAGIA
Onde ficaa a. Matriz germinativa?
Ao redor dos ventrículos
O que vamos encontrar na HMG. Grau 1?
- hemorrgia limitada a matriz germinativa ependidimária ( redor dos ventrículos)
- hiperecogenicidade no sulco caudotalâmico
Na hemorragia, que cor fficará o sangue viso a USG?
BRANCO ( HIPERECÓICO)
No grau 2 da HMG, o que encontraremos?
- hemorragia intraventricular ( não é mais só periventriular)
-sem dilatação ventricular
O que encontraremos na hmg GRAU 3?
- HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR
-DILATAÇÃO DOS VENTRÍCULOS
O que encontraremos no grau 4 da hmg?
- sangue saindo do ventrículo
-extensão para o parênquima cerebral
O grau 4 d HMG é evolutivo?
NÃO!
Pode ser a primeira etapa pós hipóxia
Qual período ideal para realização de exames do 2t?
20-24 sem
O que eu avalio na USG de 2º T?
Avaliação da idade gestacional
Diagnóstico de malformações
Rastreamento de cromossomopatias Rastreamento de complicações obstétricas
Como eu calculo a IG no 2º T?
Pela BIOMETRA
-cabeça
-abdome
-fêmur
Na avaliação do colo uterino, qual medida é um preditor de Parto prematuuro?
Colo menor que 20mm
O que avalio na USG de 3º T?
Biometria (DBP, CC, CA e CF)
Relação de crescimento fetal
Centros de ossificação epifisários Dopplerfluxometria
Estimativa de peso fetal
Quais as principais etiologias da CIUR?
Fetal:
-aneuploidias e malformações
Materna:
-síndrome hipertensiva
-inf cong
-DM1
-colagenoses
-gestações múltiplas
-etilismo/tabagismo/drogas
Utero-placentária:
-anomalias uterinas
Como é feito o manejo da CIUR?
-avaliação do líquido amniótico
-dopplervelocimetria
-perfil biofísico fetal
-cardiotocografia
Quais as principais causas de oligoâmnio?
-rotura prematura dass membranas
-malformação estrutural nos rins
-insuficiência placentária
-pós-data
-STFF
-idiopática
Quais as principais causas de poliidrâmnio?
.malformação congênita
-diabetes materna (bebê vai urinar mais)
-aloimunização RH
-STFF
-Idiopáticas
O que vamos analisr na dopplervelocimetra?
Artérias uterinass(mãe)
Artéria umbilical
Arteria cerebral média
Ducto venoso
Avaliar hemodinâmica fetal
Qual o marcador de CIUR que vemos nas artérias uterinas ao doppler?
Incisura protodiastólica
Quais os sinais de CIUR vejo ao doppler da artéria umbiical?
-fluxo 0 ( diástole 0)
-fuxo invertido ( diastole reversa) ( sangue não oxigenado está votando para o bebê)
Quais os sinais de CIUR vemos ao doppler da arteria cerebral média?
Fluxo aumentado ( centralização)
Para suprir a hipóxia o que o bebê faz com os órgãos nobres?
Ele vasodilata os vasos nobres
Faz vasoconstricção dos vasos da periferia
O que faz o ducto venoso?
Leva sangue oxigenado da placenta para o bebê
Em casos de CIUR o quee vamos encontar no ducto venoso? E pq?
Redução de fluxo sanguíneo, pq a priorização de áreas nobres que o bb está fazendo Na situação de hipóxia uma hora vai chegar no limite e a vasoconstricção periférica vai aumentar a pressão no coração. Com esse aumento de pressão do lado esqurdo, vai aumentar tbm o fluxo no direito, assim,o sangue que tá vindo pelo ducto venoso ( vindo da placenta) não vai conseguir colocar sangue dentro do coração direito pela cava inferior, reduzindo seu fluxo ( ou ficando retrógrado se o sangue oxigenado voltar pra mãe- sofrimento fetal)
O que avalio no perfil biofísico fetal?
-Padrão da FC
-mov respiratórios fetais
-mov corpóreos fetais
-tônus fetal
-volume do líquido amniótico
Qual tipo de sangue que passa pela artéria umbilical?
Pobre em oxigênio, ta levando para a placentapara ser reeoxigenado
