Gineco Flashcards
Quais as fases do ciclo ovariano e qual sua duração?
Folicular ( tempo variável)
Lútea ( 14 dias)
Como as células do ovário produzem estrogênio?
Celulas da teca: transforma colesterol em androgenios por ação do LH
Celulas da granulosa: produzem estrógenos a partir dos androgenios por ação do FSH
Por que obesidade e resistência insulínica são fatores de risco para alterações hormonais?
Colesterol- androgenio
Androgenio- estrógeno
A testosterona se transforma em qual tipo de estrogênio?
Estradiol
A androstenidiona se transforma em qual estrógeno?
Estrona ( mais caract masculinas)
Em que momento ocorre a seleção e dominancia do folículo?
Quando tem a queda do FSH
Quais os estagios do desenvolvimento folicular até a puberdade?
- primordial
-primário
-secundário - pré-antral
-antral - seleção dos q vao ovular ( pelo fsh)
Quem ativa o estrógeno?
SHGB - 80%
Quais os fatores que aumentam SHBG?
- idade
- hepatites e cirrose
- hipertireoidismo
- uso de estrogênio
- HIV/ AIDS
Quais condições diminuem a SHBG?
- obesidade
-sd nefrotica - hipotireodismo
- diabetes mellitus
-uso dê Glicocorticoides e esteroides androgênicos
Quais os hormônios produzidos pelo corpo lúteo?
Progesterona e Inibina A
O que acontece após o pico do LH?
Ovulação
Quais as 3 fases do ciclo endometrial/ uterino?
- proliferativa
-secretora
-menstruação
Qual principal hormônio da fase proliferativa?
Estrógeno
Qual principal hormônio da fase secretora?
Progesterona
Qual a duração das fases do ciclo endometrial/ uterino?
Fase proliferativa : 11 dias
Fase secretora: 12 dias
Menstruação: 5 dias
O que ocorre na fase proliferativa?
Proliferação do endométrio, produção de muco filante, aumento de 3 a 4x da espessura endometrial
O que ocorre na fase secretora do ciclo endometrial/ uterino ?
Manutenção do endométrio ( por ação da progesterona), aumento da permeabilidade vascular, vascularização do endométrio
PREPARAÇÃO DO ENDOMÉTRIO PRA RECEBER O EMBRIÃO
Como ocorre a menstruação?
- corpo lúteo involui ( n foi fecundado)
- queda de progesterona
- endométrio involui e descama
Qual a ação do anticoncepcional?
Impede o desenvolvimento folicular ( mantendo alto estrógeno e progesterona)
Qual a classificação da menstruação em relação a frequencia?
Normal: 24-38 dias
Frequente: <24 dias
Infrequente: >38 dias
Qual a classificação da menstruação em relação a duração?
Normal: <8 dias
Prolongada: > 8 dias
Qual a classificação da menstruação em relação a regularidade?
Normal: variação de 7-9 dias entre o ciclo mais curto e mais longo
Irregular: variação entre 8-10
Qual a classificação da menstruação em relação ao volume sanguíneo?
Leve
Normal
Aumentado
Qual a definição de pólipo uterino?
Projeção digitiforme de tecido glandular, representando hipertrofia focal desse tecido, com pedículo vascular
Como surgem os pólipos?
tecido normal que por algum motivo (que pode identificar esse motivo ou não), ele se prolifera, se hipertrofia e hiperplasia e acaba fazendo uma projeção e ai consegue identificar e essa projeção tem um pedículo vascular.
Quais os fatores de risco para pólipos cervicais?
Pré menopausa
História prévia de pólipos cervicais
Multiparidade
ISTs
Qual o quadro clínico de quem tem pólipo cervical?
- assintomáticos
-SUA - Infertilidade
Qual o principal tratamento para quem tem pólipo cervical?
Seguimento clínico ( podendo ser acompanhado por USG)
Em mulheres com pólipos recorrentes
e/ou na pós menopausa, investigar cavidade uterina?
Sim, maiores chances de tbm ter pólipo endometrial
O que são pólipos endometriais?
Projeções de mucosa endometrial (glândulas endometriais + estroma)
Como se formam os pólipos?
ação estrogênica sem oposição da progesterona é um fator de risco Tem produção e proliferação de estroma (o que prolifera o estroma no ciclo menstrual é o estrogênio e a progesterona mantém e estabiliza). Então a progesterona organiza, mas se deixar proliferar muito pode deixar escapar uma desregulação do ciclo celular e gerar uma célula atípica, célula com potencial maligno… O usual é ter o estrogênio e a progesterona estabiliza, se por algum motivo tem a ação estrogênica sem oposição da progesterona, vai ter o estrogênio livre, só proliferando e em algum momento pode gerar um tumor benigno (pólipo benígno), mas tem potencial te ter uma célula maligna que prolifere. Então, a ação estrogênica sem oposição da progesterona é um fator de risco
Quais os principais fatores de risco para pólipos endometriais?
- ação estrogênica sem oposição
-uso de tamoxifeno
-obesidade - síndrome e Lynch e Cowden ( mais chances de malignizar)
Qual a etiopatogrnia dos pólipos endometriais?
Ainda não estabelecida, mas sabe que tem relação com a proliferação da região endometrial e da região ectocervical e sabe que o hormônios esteróide contribui para a proliferação
Quais os 3 tipos de pólipos endometriais?
- fibroso
-mucoso
-hiperplásico
Quais formas de tratamento dos PE?
- seguimento
-polipectomia histeroscopica
Qual a definição de Adenomiose?
Alteração do útero que se caracteriza pela invasão benigna do endométrio no miométrio, além de 2,5 mm de profundidade ou, no mínimo, um campo microscópio de grande aumento distante da camada basal do endométrio, com presença de glândulas e estroma endometriais circundados por hiperplasia e hipertrofia das células miometriais
Quais os fatores de risco para adenomiose?
Ação estrogênica
▪ Idade entre 40 e 50 anos
▪ Menarca precoce
▪ Ciclos menstruais curtos (menos de 24 dias de intervalo)
▪ IMC elevado
▪ Multiparidade
▪ Manipulações uterinas prévias
Qual a etiologia da amenorreia?
▪ Invasão direta do miométrio pelo endométrio
▪ Metaplasia de resquícios mullerianos
▪ Células-tronco oriundas da medula óssea
▪ Invaginação da camada basal no sistema linfático intramiometrial
Qual o tratamento clínico para adenomiose?
Anticoncepcionais orais combinados
▪ Progestagênios isolados
▪ Sistema intrauterino de levonorgestrel
▪ Análogos do GnRH
Qual tratamento cirúrgico para adenomiose?
Histerectomia ▪ Histeroscopia
▪ Embolização de artérias uterinas
Qual a definição de mioma?
Tumores monoclonais não cancerosos advindos de células musculares lisas e fibroblastos do miométrio
Quais os tipos de mioma?
Mioma submucoso Abaixo da mucosa
Mioma subseroso Abaixo da serosa
Mioma intramural Encrustado no miométrio
Mioma pediculado Tem um pedículo e fica pendurado (para dentro ou para fora)
Mioma transmural Atravessa todas as paredes
Quais os fatores de risco para miomas?
Antecedentes familiares Raça
Obesidade
Idade
SOP
Menarca precoce
Como se formam os miomas?
Transformação de miócitos normais em miócitos alterados
▪ Crescimento dos miócitos alterados
Pq dizemos que os miomas são sensíveis a estrógenos e progesterona?
As células musculares do útero, elas têm receptores de estrogênio e progesterona só que as células miomatosas possuem mais receptores e elas são mais sensíveis que vão ser estimuladas muito mais. Então o mioma se retroalimenta: Recebe mais estímulo de estrogênio e ele se prolifera por que tem muito receptor
Quando os miomas se degenerarem, quais tipos de tecido podem formar?
▪ Hialina (mais comum)
▪ Cística
▪ Mucoide
▪ Calcificada
▪ Rubra
▪ Gordurosa
▪ Sarcomatosa
Por meio de que é feito o diagnóstico de mioma?
Anamnese e exame físico
Qual o quadro clinico de uma paciente com mioma uterino?
Sem sintomas
Anemia
Sintomas compressivos
Infertilidade
Sangramento uterino anormal
Dor pélvica / dismenorreia secundária
Quais exames podem completar o diagnóstico de mioma?
Usg com nódulos hipoecogênicos
Histeroscopia
Rnm
Qual o tratamento clínico para miomas?
Direcionado às queixas
▪ AINES
▪ Antifibrinolíticos
▪ Contraceptivos Combinados
▪ Progestagênios isolados
▪ DIUs hormonais
▪ Análogos do GnRH
▪ Moduladores seletivos dos receptores da progesterona
Qual o tratamento cirurgico para miomas?
▪ Miomectomia
▪ Histerectomia
▪ Embolização de artérias uterinas
