Imagens Flashcards
Quais são as contraindicações à USG por via transvaginal?
- pacientes virgens
-vaginismo, estenose vaginal
-tumores que extrapolem os limites da pelve
Como é a preparação para USG via transvaginal?
-bexiga vazia
-consentimento esclarecido
-preparo intestinal ( jejum p evitar gases )
Como é a preparação para USGvia abdominal?
- bexiga cheia ( aumentar janela acústica)
Qual patologia pode ser avaliada por RNM?
Endometriose
Diga uma vantagem da RNM?
Permite uma melhor diferença tecidual
Qual desvantagem da RNM?
Alto custo e difícil acesso
Desvantagem da USG via abdominal?
Imagens sem muita qualidade
Quando fazer RNM?
Usg indeterminado:
-lesão benigna/ atípica rara
-localização duvidosa
-limitação técnica/ lesão extensa
-melhor caracteriação tecidual
TC tem definição anatômica?
Muito pouca
Quais as desvantagens da TC?
- radiação ionizante
-pouca def anatômica
Qual o contraste utilizado na histerossalpingografia?
Iodo
A histerossalpingografia tem radiação ionizante?
Sim
Em quais casos está indicada a histerossalpingografia?
- infertilidade
-malformações
O que é prova de cotte +?
Quando o contraste faz seu caminho normal até os ovário, não sendo interrompido por nenhuma patologia
A histerossalpingografia é utlizada apenas para diagnóstico?
Não, o contraste de iodo pode ser utilizaado como tratamento durante a realização do exame
USG é resolutiva em que porcentagem?
90%
Qual a principal indicação da histerossalpingografia?
Patência tubária
Quais os exames de imagem com radiação ionizante?
Rx e TC
Quais exames de imagem sem rad ionizante?
RNM e USG
Pq a radiação é tão perigosa para o feto?
Quanto menos diferenciada é uma célula, mais radiosensível ela é
O que são os efeitos determinísticos da radiação?
São aqueles que dependem diretamente da exposição, tendo uma boa relação dose-efeito.
O que são os efeitos estocásticos?
Efeitos aleatórios, que dependem do indivíduo e não dá para saber antes. Se manifestam meses ou anos após exposição
Quais os efeitos biológicos da radiação ionizante durante a gestação?
- óbito intrauterino
-malformações
-distúrbios do crescimento e desenvolvimento
-efeitos mutagênicos e carcinogênicos
Normalmente, qual a dose limite de radiação segura?
50 mgy
Quais as medidas protetivas na realização do exame com radiação?
- protetores de chumbo sobre o abdome
-colimação adequada do feixe de raio-x
-redução da dose ao mínimo indispensável para imagens com qualidade
Se na RNM não tem radiação ionizante, pq não é o primeiro exame de escolha para gestantes?
Pq tem um campo magnético mto forte
Quais os riscos relacionados a exposição ao campo magnético?
Danos biológicos relacionados a migração, proliferação e diferenciação celular.
Quais os riscos relacionados aos campos de radiof pulsadosna RNM?
Danos relacionados a aquecimento de tecidos e organogênese
Quais os riscos relacionados a exposição a campos magnéticos com gradiente?
Potencial deletério para o ouvido fetal ( após 24 sem )
Na prática, a partir de quando podemos fazeer RNM na gestante?
Após 14 semanas (2º trimestre)
Em que exames se usa o contraste iodado?
TC e alguns Rx
Em qual exame se usa contraste paramagnético?
RNM, é o gadolíneo
Quais os riscos do contraste iodado?
Hipotireoidissmo fetal. É raro e dá p saber a partir do teste do pezinho.
Quando usar o contraste paramagnético ( gadolíneo)?
Apenas quando essencial para diagnóstico,pois são poucos os estudos sobr os riscos
Quais as recomendações para os exames radiológicos em gestantes? No aspecto da biossegurança
-considerar exames alternativos ( usg e rnm)
-exposição a doses menor que 50mgy
-sempre discutir a utilidade, riscos e benefícios
-gadolíneo deve ser limitado
Quais as recomendações para os exames radiológicos em gestantes? No aspecto da biossegurança
-considerar exames alternativos ( usg e rnm)
-exposição a doses menor que 50mgy
-sempre discutir a utilidade, riscos e benefícios
-gadolíneo deve ser limitado
Normalmente, quantas USG são feitas na gestante?
6, uma por pré-natal. Para o ms, o mínimo são 3.
Nos exames de primeiro trimestre, qual o primeiro exame de escolha?
Usg transvaginal
A partir de quantas semanas o embrião vira feto?
10 semanas
Pra que é utilizada a usg de 1º trimestre?
-localização da gestação
-datação da id gestacional
-rastreamento para aneuploidias
-número de feto/embriões
-avaliação de morfologia fetal
Quais podem ser a localização da gestação?
Tópica, ectópica e heterotópica
O que conseguimos ver na USG de 4 semanas?
- espessamento endometrial
-corpo lúteo
-pode aparecer o saco gestacional
O espessamento endometrial na USG sem saco gestacional significa que a paciente está grávida?
Não, ela pode esstar no final do ciclo ( vai menstruar ou engravidar) ou é alguma patologia
quando aparece o saco gestacional na usg?
4-5 semanas
O que conseguimos ver na USG de 5 semanas?
- saco gestacional
-vasícula vitelínica
O que encontramos na usg com 6 semanas?
- saco gestacional (10mm)
-vesícula vitelínica
-embrião (1-2mm)
Com quantas semanas escutamos os batimentos cardíacos embrionários ( BCE)?
Entre 6 e 7 semanas , com embrião medindo 5mm
Qual a freq cardíaca normal do BCE?
110-115
MENOR QUE 90: BRADICARDIA
Quais são os critérios ecográficos de uma gestação n viável?
- BCE ausente em embrião com mais de 7mm
- diâmetro médio do SG maior que 25mm sem embrião
-não visualização do embrião após 2 semanas de exame ecográfio que evidenciava SG e VV
O que vemos na 7 semana pela USG?
- embrião 7mm
-embrião maior que a vesícula vitelínica
-identificação de porção cefálica e caudal
O que vemos na USG de 8 semanas?
- robencéfalo
-mov embrionários
FC 170-180 bpm
Como é dada a idade gestacional pela USG no 1º trimestre?
Pelo CCN: comprimento cabeça-nádega ( tem melhor acurácia entre 5 a 7 dias)
Quais os marcadores biofísicos para rastreamento de aneuploidias?
- translucência nucal
-osso nasal
-ducto venoso
-fluxo na válvula tricúspide
Qual o valor de referência normal para translucência nucal?
Até 25 mm
O que pode significar uma TN aumentada?
- aneuploidias
-cardiopatias
-síndrome genéticas
-atraso de desn neuropsicomotor
-abortamento
-óbito fetal
Como o ducto venoso indicará aneuploidias/ má formações?
Sua falta de fluxo significa um defeito do sist circulatório?
Como a insuf tricúspide mostra alguma má formação?
O fluxo terá uma parte negativa, mostrando que o caminho ta sendo feito no sentido contrário-refluxo.
Qual melhor método para rastreamento de pré-eclâmpsia?
Doppler de artérias uterinas
Qual melhor método para rastreamento de pré-eclâmpsia?
Doppler de artérias uterinas
Quais os fatores maternos de risco para pré-eclâmpsia?
-etnia
-imc
-antecedentes maternos
-pressão arterial materna
Quais os fatores maternos de risco para pré-eclâmpsia?
-etnia
-imc
-antecedentes maternos
-pressão arterial materna
Qual o mecanismo da pré-eclâmpsia?
Ocorre uma falha na invasão troflobástica ( que tiraria a forma espiralada para facilitar o fluxo e diminuir a pressão)
Qual o principal marcador de pré-eclâmpsia?
Incisura protodiastólica ( aumento do índice de pulsatilidade)
O que é uma gravidez ectópica?
Uma gestação em qualquer lugar fora da cav uterina
Qual a apresentação clássica da gravidez ectópica?
Dor abdominal + sangramento
Quais os fatores de risco para gravidez ectópica?
-FIV
-gravidez ectópica prévia
-lesão tubária ou cirurgia (inclusive ligadura)
-doença inflamatória pélvica
-lesão endometrial
-dispositivos contraceptivos intrauterinos
-endometriose
-placenta prévia anterior
-anomalias uterinas congênitas
-tabagismo
-idade materna
Quais os 3 tipos de gravidez ectópica tubária?
-ectópico ampular
-ectópico ístmico
-ectópico fimbrial
Na G.E,o que iremos encontrar no ÚTERO?
-cav uterina vazia ou nenhuma evidencia de gravidez intrauterina
-endométrio ecogênico espessado
