SEMIOLOGIA Flashcards
Aumento de onda A
Sobrecarga deVD
Estenose tricúspide
Onda A em canhão
BAVT
TV
Onda A ausente
FA
Onda V gigante
IT importante
Descenso Y ausente e pronunciado
Tamponamento cardíaco
Pericardite constrictiva
Descendo Y pronunciado
IT importante
Sinal da raiz quadrada
CRICRI
Constritiva
Restritiva
IAM de VD
Sinal de kussmaul
AUMENTO DA ALTURA DA JUGULAR OU MANUTENÇÃO DE TURGENCIA
Quais as componentes do pulso venoso jugular?
ONDA A -> OCORRE PELA CONTRAÇÃO ATRIAL, FIM DA DIASTOLE. SANGUE EM DIREÇAO AO VD.
§ ONDA C -> VD SE CONTRAI E FECHA A TRICUSPIDE -> AUMENTO DE PRESSAO.
§ ONDA X …> VD CONTRA!.> VACUO NO AD -> PRESSAO NEGATIVA
§ ONDA V -> SANGUE ENTRA -> AUMENTO DE PRESSAO
§ ONDA Y -> ELEVAÇÃO DA PRESSAO EM AD -> ABERTURA DE TRICUSPIDE (PRESSAO CAI).
Diferença de lesões de janeway e osler
Janeway:
Critério menor embólico
Não doloroso
Plano
Osler:
Critério menor imunológico
Doloroso
Saliente
Pulso de ascensão tardia e menos pronunciado k
EAO
Parvus et tardus
Pulso em martelo d’água
IAO
Breve com amplitude aumentada
Causa de pulso bisferiens
Dois poços na sístole
Dupla lesão aórtica (com
predomínio de insuficiência
• Cardiomiopatia hipertrófica
obstrutiva
Causa de pulso dicrótico
• D de death - situações grave
• IC grave
• Choque hipovolêmico
• BIA
• Tamponamento
Causa clássica de pulso alternans
IC grave
Causas de pulso paradoxal
PROVA TEC
PRegnancy
Obesidade
Volume (hipovolemia)
Asma/DPOC
Tamponamento/Tórax(pneumo-hipertensivo)
Embolia
Constritiva
Diferença de PA na inspiração e expiração no pulso paradoxal
10mmHg
Causa hiperfonese de B1
Contratilidade aumentada: febre, hipertiroidismo,inotropicos
PR curto
Causa de desdobramento amplo de B2
BRD
Sobrecarga de VD
Causa de desdobramento paradoxal de B2
BRE
Causa de desdobramento fixo de B2
CIA
Definição de B3 e B4
O B3 -> PROTODIASTOLICO
§ OCORRE DURANTE O ENCHIMENTO VENTRICULAR DIASTOLICO PASSIVO -> PAREDE VENTRICULAR DISTENDIDA PELA CORRENTE DE SANGUE GERA O SOM
§ VE AUMENTADO DE VOLUME, POUCO COMPLACENTE, COM DISFUNÇAO SISTOLICA
§ PODE ESTAR PRESENTE EM CRIANCAS E JOVENS (B3 FISIOLOGICA)
O B4
§ TELEDIASTOLICO.
§ ASSOCIADO COM A CONTRAÇÃO DO AE -> RITMO SINUSAL
§ NORMALMENTE DOENCA. POREM, ATLETAS PODEM TER B4 (CONTROVERSO)
§ VE POUCO COMPLACENTE E RITMO SINUSAL > DISFUNÇAO DIASTOLICA
§ BRUSCA DESACELERAÇÃO DO FLUXO SANGUINEO NA CONTRAÇÃO ATRIAL EM ENCONTRO COM O SANGUE.NO INTERIOR DO VENTRICULO NO FINAL DA SISTOLE
O BA E B4: PIOR PROGNOSTICO É B3 -> PIOR FUNÇÃO SISTOLICA!!!
Quanto mais próximo o estalido de abertura da B2, pior é a EM.
V ou F?
Verdadeiro
Qual o único som do lado direito que diminui de intensidade com a inspiração?
CLIQUE SISTOLICO DE VALVA PULMONAR –> VOLUME DE SANGUE JÁ DISTENDE A VALVULA –> NÃO OCORRE CLIQUE
Onda que reflete contração pré-sistólica do AD
A
Quanto mais precoce o estalido de abertura na EM…
Mais grave!
Quanto mais distante o pico do sopro na estenose aortica….
Mais grave!
O que aumenta o sopro da EA?
Agachamento
Batimento pós extrassistolico
Vasodilatadores
O que reduz o sopro da EA?
Valsava
Handgrip
Ortostatismo
Como diferenciar sopro da EAO e EP?
Handgrip
Aumenta EP e diminui EAO
Como diferenciar sopro de EAO e CMH?
Aumenta sopro de EAO e reduz sopro de CMH
- Agachamento
Reduz sopro de EAO e aumenta sopro de CMH
- Valsava
- Ortostatismo
Handgrip reduz ambos e nitrito de amiga aumenta ambos

Sopros mais audíveis com a manobra de valsava?
CMH Obstrutiva e PVM
Como diferencias qual cúspide do PVM foi acometida?
Cúspide anterior- irradiação posterior
Cúspide posterior - irradiação anterior
Marcadores de gravidade da IM exame físico?
Ictus desviado
Frêmito
P2 hiperfonética
Sopro ≥3+/6+
Sinais de IC direita
Qual a diferença do sopro da IM aguda x IM crônica?
Protossotolico na aguda e holo na crônica
Sopro tele ou mesotelessistolico. Pensar em?
PVM
Causas de sopro continuo?
PCA - sopro em locomotiva
Características de sopro fisiológicos?
•Sistólico
Ejetivo (mesossistólico)
No máximo grau 2+/6+
Sem outros achados anormais
(bulhas, ictus etc.)
Principal causa de sopro mesodiastolico?
EM
Sopro de Austin flint
Sopro de EM causada por refluxo da IAO.
Fluxo fecha um pouco cúspide anterior
Sopro de Carey coombs
Sopro de EM devido a IM aguda.
Hiperfluxo
Sinais de gravidade da EM ao exame físico
Estalido de abertura
próximo da B2
Sopro longo
P2 hiperfonética
Sinais de IC direita
Diferença do sopro de IAo aguda x crônica?
•Mesmo valvopatia sendo
grave - o sopró não é
holodiastólico
•Motivo - aumento das
pressões em VE
• Intensidade pode ser fraca
pelo mesmo motivo 2
•B3 é mais frequente
Sopro de graham steel?
Sopro de IP sec a HAP
Sopros protossistolicos?
CIV com HP
IM aguda
O que aumenta sopro de PVM?
Taquicardia
Aumento de contratilidade do VE
Valsava, Ortostatismo
Nitrito de amil
Quanto mais tardio o pico máximo de intensidade do sopro da EAo…
Mais grave!
Posição de cócoras no sopro do PVM…
Sopro fica mais tardio.
