Semiologia 1 Flashcards
Turgência jugular presente
(comum e exceção)
Aumento de pressão em câmaras direitas
EXCEÇÃO: Sd de VCI por neoplasia pulmonar
Refluxo hepatojugular positivo
Prediz PAPO > 15 mmHg
Pulso venoso: Curva A
Contração atrial
Pulso venoso: Curva C
Fechamento da tricúspide
Pulso venoso: Curva X
Relaxamento atrial
Pulso venoso: Curva V
Enchimento atrial (elevação da PAD)
Pulso venoso: Curva Y (descenso)
Abertura da tricúspide (redução da PAD)
Onda A gigante
No pulso venoso, Interposição entre AD e VD
Ex: ET, mixoma de AD, Endomiocardiofibrose
Lado mais comum de apresentar mixoma
Câmaras esquerdas
Onda A em canhão
No pulso venoso, = Dissociação AV
Ausência de onda A
No pulso venoso, = ausência de contração atrial
Ex: FA
Onda V gigante
No pulso venoso, IT importante
Ex: Síndrome carcinoide
Duas causas de descenso Y pronunciado
- Pericardite constritiva
- IT importante
Sinal da raiz quadrada
(definição e causas)
- = Descenso y pronunciado
- Mnemônico: Tem que ser “CRICRI” pra pedir
C: constritiva, pericardite
R: restritiva, miocardiopatia
I: infarto agudo de VD
Baqueteamento digital, pensar em…
Cardiopatias congênitas cianóticas (PRINCIPAL)
Outras: EI subaguda, CA pulmão
Sinal de Schamroth
Ou sinal de diamante…
Falanges não se tocam no baqueteamento digital
Sinal de Kussmaul
= VD ruim, sobrecarregado ou calcificado
(Definição: Aumento de pulso venoso jugular durante inspiração)
Manchas de Osler
(3 características e causas)
Imunológico - DOR - Saliente
Causas: EI, LES, Leucemia aguda
Manchas de Janeway
(Características)
Embólico - Indolor - Plano
Hipercolesterolemia familiar
(sinais semiológicos)
- Arco córneo em < 45 anos
- Xantelasma em < 25 anos
Respiração de Cheyne Stokes, pensar em…
IC grave e/ou terminal
Pulso parvus e tardus
EAo grave (sentir no pulso carotídeo apenas)
PS: se ausente, não descarta EAo
Pulso em martelo d’agua
(causas)
- IAo grave (PRINCIPAL)
- Outras: PCA, hipertireoidismo, Gestação, anemia importante, bradicardia severa
IAo grave sem pulso em martelo d’água
- IC + IAo grave
- IAo aguda (ex. por dissecçao Ao)
Pulso dicrótico, pensar em…
“Dicrótico de DEATH”
1. IC grave
2. IABP (clássico)
3. Choque hipovolêmico
4. Tamponamento cardíaco
Pulso alternans, pensar em…
Ou FA ou IC grave/avançada (se sinusal)
PS: IC + pulso alternans = DEATH
Causas de pulso paradoxal
mnemônico: “PROVA TEC”
PRegnancy
Obesidade
Volume (hipov.)
Asma (e DPOC)
Tamponamento/órax (PTX tb)
Embolia (TEP)
Constritiva (pericardite)
Tamponamento cardíaco sem pulso paradoxal
• CIA
• IAO severa
• Disfunção ventricular grave
• Tamponamento de câmaras direitas (em pos op de cx cardiaca)
Causas de “PA zero”
IAo importante, Criança, Gestante, Hemodialise
“Na EAo grave, a PA tenderá a ser _______”
convergente
Alterações esperadas na PA do paciente com IAo
Aumento de PAS e diminuição da PAD
Exceção: se disf. sist. importante, PAD normal
Coarctação de Aorta, pensar em…
Valva aórtica bicúspide
Critérios de hipotensão postural
PAS reduz em mais de 20 mmHg
PAD reduz em mais de 10 mmHg
Hipotensão postural sem aumento da FC, pensar em…
Disautonomias (ex. DM, parkinson)
IMi com B1 hipofonética
PVM e disfunção de músculo papilar
Desdobramento amplo de B2, pensar em…
Patologias do lado DIR, que aumentam o volume ejetado ou dificultam seu esvaziamento
EXCEÇÃO: IMi (do lado esquerdo, mas faz com que a v. Ao se feche antes)
Desdobramento paradoxal de B2, pensar em…
Patologias do lado ESQ
Ex: BRE, sobrecargas de pressão (EAo e HAS) e de volume (PCA e IAo)
Desdobramento fixo de B2, pensar em…
CIA
B3, pensar em…
= VE pouco complacente + aumento pressão AE
Pensar em disf. sistólica
Protodiastólico
B4, pensar em…
= VE pouco complacente + Ritmo sinusal
Pensar em disf. diastólica
Telediastólico
EXCEÇÃO: Atletas de alto rendimento
Estalido de abertura mitral, pensar em…
EMi de etiologia reumática
Único som DIR que diminui com a inspiração profunda
Clique (ou som de ejeção sistólica) da valva pulmonar (dç. congênita + valvar maleáveis)
Sons protodiastólicos (são 5)
B3
Estalido de abertura da mitral
Plop do mixoma
Knock pericárdico
Desdobramento de B2
Clique sistólico depois do pulso carotídeo
PVM
