Semiologia 1

Question 1

Turgência jugular presente
(comum e exceção)

Answer 1

Aumento de pressão em câmaras direitas
EXCEÇÃO: Sd de VCI por neoplasia pulmonar

Question 2

Refluxo hepatojugular positivo

Answer 2

Prediz PAPO > 15 mmHg

Question 3

Pulso venoso: Curva A

Answer 3

Contração atrial

Question 4

Pulso venoso: Curva C

Answer 4

Fechamento da tricúspide

Question 5

Pulso venoso: Curva X

Answer 5

Relaxamento atrial

Question 6

Pulso venoso: Curva V

Answer 6

Enchimento atrial (elevação da PAD)

Question 7

Pulso venoso: Curva Y (descenso)

Answer 7

Abertura da tricúspide (redução da PAD)

Question 8

Onda A gigante

Answer 8

No pulso venoso, Interposição entre AD e VD
Ex: ET, mixoma de AD, Endomiocardiofibrose

Question 9

Lado mais comum de apresentar mixoma

Answer 9

Câmaras esquerdas

Question 10

Onda A em canhão

Answer 10

No pulso venoso, = Dissociação AV

Question 11

Ausência de onda A

Answer 11

No pulso venoso, = ausência de contração atrial
Ex: FA

Question 12

Onda V gigante

Answer 12

No pulso venoso, IT importante
Ex: Síndrome carcinoide

Question 13

Duas causas de descenso Y pronunciado

Answer 13

1. Pericardite constritiva
2. IT importante

Question 14

Sinal da raiz quadrada
(definição e causas)

Answer 14

1. = Descenso y pronunciado
2. Mnemônico: Tem que ser “CRICRI” pra pedir
   C: constritiva, pericardite
   R: restritiva, miocardiopatia
   I: infarto agudo de VD

Question 15

Baqueteamento digital, pensar em…

Answer 15

Cardiopatias congênitas cianóticas (PRINCIPAL)
Outras: EI subaguda, CA pulmão

Question 16

Sinal de Schamroth

Answer 16

Ou sinal de diamante…
Falanges não se tocam no baqueteamento digital

Question 17

Sinal de Kussmaul

Answer 17

= VD ruim, sobrecarregado ou calcificado
(Definição: Aumento de pulso venoso jugular durante inspiração)

Question 18

Manchas de Osler
(3 características e causas)

Answer 18

Imunológico - DOR - Saliente
Causas: EI, LES, Leucemia aguda

Question 19

Manchas de Janeway
(Características)

Answer 19

Embólico - Indolor - Plano

Question 20

Hipercolesterolemia familiar
(sinais semiológicos)

Answer 20

1. Arco córneo em < 45 anos
2. Xantelasma em < 25 anos

Question 21

Respiração de Cheyne Stokes, pensar em…

Answer 21

IC grave e/ou terminal

Question 22

Pulso parvus e tardus

Answer 22

EAo grave (sentir no pulso carotídeo apenas)
PS: se ausente, não descarta EAo

Question 23

Pulso em martelo d’agua
(causas)

Answer 23

1. IAo grave (PRINCIPAL)
2. Outras: PCA, hipertireoidismo, Gestação, anemia importante, bradicardia severa

Question 24

IAo grave sem pulso em martelo d’água

Answer 24

1. IC + IAo grave
2. IAo aguda (ex. por dissecçao Ao)

Question 25

Pulso dicrótico, pensar em…

Answer 25

“Dicrótico de DEATH”
1. IC grave
2. IABP (clássico)
3. Choque hipovolêmico
4. Tamponamento cardíaco

Question 26

Pulso alternans, pensar em…

Answer 26

Ou FA ou IC grave/avançada (se sinusal)
PS: IC + pulso alternans = DEATH

Question 27

Causas de pulso paradoxal

Answer 27

mnemônico: “PROVA TEC”
PRegnancy
Obesidade
Volume (hipov.)
Asma (e DPOC)
Tamponamento/órax (PTX tb)
Embolia (TEP)
Constritiva (pericardite)

Question 28

Tamponamento cardíaco sem pulso paradoxal

Answer 28

• CIA
• IAO severa
• Disfunção ventricular grave
• Tamponamento de câmaras direitas (em pos op de cx cardiaca)

Question 29

Causas de “PA zero”

Answer 29

IAo importante, Criança, Gestante, Hemodialise

Question 30

“Na EAo grave, a PA tenderá a ser _______”

Answer 30

convergente

Question 31

Alterações esperadas na PA do paciente com IAo

Answer 31

Aumento de PAS e diminuição da PAD
Exceção: se disf. sist. importante, PAD normal

Question 32

Coarctação de Aorta, pensar em…

Answer 32

Valva aórtica bicúspide

Question 33

Critérios de hipotensão postural

Answer 33

PAS reduz em mais de 20 mmHg
PAD reduz em mais de 10 mmHg

Question 34

Hipotensão postural sem aumento da FC, pensar em…

Answer 34

Disautonomias (ex. DM, parkinson)

Question 35

IMi com B1 hipofonética

Answer 35

PVM e disfunção de músculo papilar

Question 36

Desdobramento amplo de B2, pensar em…

Answer 36

Patologias do lado DIR, que aumentam o volume ejetado ou dificultam seu esvaziamento
EXCEÇÃO: IMi (do lado esquerdo, mas faz com que a v. Ao se feche antes)

Question 37

Desdobramento paradoxal de B2, pensar em…

Answer 37

Patologias do lado ESQ
Ex: BRE, sobrecargas de pressão (EAo e HAS) e de volume (PCA e IAo)

Question 38

Desdobramento fixo de B2, pensar em…

Answer 38

CIA

Question 39

B3, pensar em…

Answer 39

= VE pouco complacente + aumento pressão AE
Pensar em disf. sistólica
Protodiastólico

Question 40

B4, pensar em…

Answer 40

= VE pouco complacente + Ritmo sinusal
Pensar em disf. diastólica
Telediastólico
EXCEÇÃO: Atletas de alto rendimento

Question 41

Estalido de abertura mitral, pensar em…

Answer 41

EMi de etiologia reumática

Question 42

Único som DIR que diminui com a inspiração profunda

Answer 42

Clique (ou som de ejeção sistólica) da valva pulmonar (dç. congênita + valvar maleáveis)

Question 43

Sons protodiastólicos (são 5)

Answer 43

B3
Estalido de abertura da mitral
Plop do mixoma
Knock pericárdico
Desdobramento de B2

Question 44

Clique sistólico depois do pulso carotídeo

Answer 44

PVM