Semio semana 2: Fiebre Flashcards
por encima de qué valores de temperatura se considera fiebre? distinga axilar, bucal y rectal
axilar 36,9 <
bucal 37,2 <
rectal 37,5
¿Qué es la fiebre?
fenómeno de elevación de la temperatura debido a un setpoint alterado del centro termorregulador.
¿cuáles son las 2 clasificaciones de causas de fiebre?
endógenas (ej. enfermedades autoinmune) y exógenas (bacterias, virus, hongos, etc.)
nombre motivos por los cuales la fiebre es un hecho clínico importante
- Motivo de consulta frecuente
- genera sintomas que alteran bienestar del paciente
- refleja enfermedad orgánica
- Valor de la Tº es util en el seguimiento de pacientes
- puede descompensar insuf. orgànicas (especialmente cardíacas)
Mecanismos de termogénesis y termólisis para mantener temperatura normal en equilibrio
termogénesis: procesos metabólicos (básicos como la Bomba Na/K ATPasa), ingestión de alimentos y actividad muscular.
termólisis: radiación, convección, conducción (70% de la pérdida a 21°C), la vaporización del sudor (27% a 21°C), la respiración (2%) y la micción y defecación (1%).
¿que factores NO patológicos pueden alterar la tº corporal?
- ritmo circadiano (variaciones de 0,6ºC entre la mañana y la noche)
- ingesta de alimentos
- ovulación
- ejercicio violento
Mencione manifestaciones clínicas de mecanismo de termólisis (Tº sobre setpoint)
vasodilatación cutánea (piel ruborizada), diaforesis y tendencia a una conducta de apatía e inercia.
Mencione manifestaciones clínicas de mecanismo de termogenesis (Tº bajo setpoint)
vasoconstricción cutánea (palidez), disminuye la sudoración y aumenta la actividad muscular, con aumento del tono muscular o calofríos.
Características de hipotermia
- Disminución de la temperatura con setpoint normal
- Tº corporal central < 35ºC
- principales causas: edades extremas, exposición al frío, drogas, hipotiroidismo, alteraciones neurológicas y otras (desnutrición, shock, quemaduras).
Características de hipertermia
- Aumento de Tº con setpoint normal
- Potencialmente mortal
- los antipiréticos convencionales no son útiles (pq setpoint está normal)
- princ. causas: ejercicio, golpe térmico, hipertermia maligna, síndrome maligno neuroléptico, hormonal y misceláneas (deshidratación, drogas).
Diferencia entre fiebre y sensación febril
El primero es un signo (medible al examen físico con termómetro), mientras que el 2do es un síntoma (referido por el paciente sin objetivar)
Rangos de Tº axilar para febrícula
entre 37 y 38ºC
Tº desde la cual la fiebre se considera una hiperpirexia
Tº > 40-41ºC
¿Que consecuencias puede provocar una Tº prolongada > 40ºC? ¿y sobre 43ºC?
Tº>40-41ºC prolongada puede provocar daño cerebral permanente
si sobrepasa los 43ºC puede causar coma y muerte
¿qué tipo pacientes pueden hacer tolerar mejor la presencia de fiebre? (menor percepción de sensación febril)
- Ancianos pueden no presentar cuadros febriles notorios.
- pacientes cirróticos, los desnutridos, los inmunodeprimidos y los tuberculosos
