Sémio cardio-vasculaire - GALTIER Flashcards
1
Q
Quelles sont les 3 enveloppes du coeur ?
A
Myocarde, endocarde et péricarde
2
Q
Nom des artères du coeur ?
A
Coronaires
3
Q
Quelles est la valeur normale de la tension artérielle
A
13/8 cmHg VG (ventricule gauche)
4
Q
Quelle est la valeur normale de la pression veineuse ?
A
Entre 12 et 16 cm d’eau
5
Q
Régulation cardiaque ?
Régulation extra-cardiaque ?
A
Cardiaque : commande sinusale, noeuds de K et F, faisceau de His, enchainement oreillettes, ventricules
Extra-cardiaque : ortho et parasympathique
6
Q
Quelle échelle permet de mesurer la dyspnée et quels en sont les grades ?
A
Echelle de dyspnée du Modified Medical Research Council
- Grade 1: patient avec dyspnée lors d’un exercice intense
- Grade 2: dyspnée lors d’une marche rapide sur terrain plat ou en montant une pente légère
- Grade 3: marche plus lentement que les personnes de son âge sur terrain plat, ou doit s’arrêter pour respirer lorsqu’il marche à son propre rythme sur terrain plat
- Grade 4: doit s’arrêter pour respirer après une marche d’environ 90 mètres
- Grade 5: trop essoufflé(e) pour quitter la maison, ou dyspnée lors de l’habillemen
7
Q
Décrire l’Angor (circonstances d’apparition, siège, irradiations, caractère, signes d’accompagnements, durée, calmants).
A
- circonstances d’apparition : à l’effort (marche, froid, vent, digestion)
- Siège : rétrosternal profonde
- Irradiations (facultatives) ms gauche, le long de la face interne du bras, bord cubital de la main, 2 derniers doigts
- Caractère constrictif, sensation d’étau, parfois brulure
- Signes d’accompagnement : angoisse, sensation de mort imminente, impotence fonctionnelle
- Durée : variable, quelques minutes
- Calmants: Repos, trinitrine
8
Q
Quels sont les DDX d’un Angor ?
A
Algies précordiales atypiques voir + loin
Douleurs d’origine pariétale
Douleurs d’origine digestive : hernie hiatale..
Néoplasies médiastinales
9
Q
Décrire les algies pré-cordiales (circonstances d’apparition, siège, irradiations, caractère, signes d’accompagnements, durée, calmants).
A
Circonstances d’apparition : jeune neurotonique
Siège : pointe du cœur
Irradiations = 0
Caractères : piqure, pincement
Signes d’accompagnements : sensation d’arrêt cardiaque, angoisse, pas d’impotence fonctionnelle
Durée : très brève
10
Q
Qu’es ce qu’une palpitations et a quoi sont elles liées ?
A
sensations +/- pénibles du choc précordial
- Provoquées par émotions, efforts
- Après les repas, peuvent être en rapport avec troubles digestifs
- Troubles du rythme cardiaques
11
Q
Citer les différents pouls pathologiques.
A
Troubles du rythme
Pouls ample, tendu de l’HTA
Pouls du collapsus, petit, filant, parfois imprenable
Pouls paradoxal de Kussmaul : s’affaiblit à l’inspiration (lors des péricardites)
12
Q
A quelle pathologie est lié Cheynes Stokes ?
A
Lié à phase terminale d’insuffisance rénale.
Respiration se caractérisant par l’alternance régulière de période d’apnée et d’hyperpnée. Ce type de respiration s’observe essentiellement au cours de la phase terminale de l’insuffisance rénale. Son origine serait sans doute liée à un défaut d’irrigation sanguine des centres respiratoires situés dans le bulbe rachidien.
13
Q
Quelles sont les différentes causes de syncopes ?
A
- Adulte jeune : syncope vagales et troubles psychiatriques
- Patients âgés : maladies cardiaques et hypotension
- La priorité : éliminer une cause cardiaque ou neurologique, une maladie aiguë
14
Q
Qu’es ce qui entraine une syncope vaso-vagale ?
A
Une douleur intense, une émotion, une exploration instrumentale ou une station debout prolongée sont associés à un cortège de signes typiques.
Après une douleur soudaine, un repas ou une émotion intense
Ambiance surchauffée
15
Q
Quel est le type d’apparition d’une syncope vaso-vagale ?
Est elle accompagné de prodromes ?
A
Apparition progressive
Il y a des prodromes : nausées, sueurs, “malaise générale”
16
Q
Quelle est l’évolution d’une syncope vaso-vagale ?
A
Retour progressif à la normale, possibles vomissements et asthénie intense
17
Q
Qu’es ce qui caractérise une hypersensibilité du sinus carotidien ? Et quelle population affecte elle ?
A
Le sinus carotidien est un barorecepteur qui permet de réguler la TA, mais lorsqu’il ne fonctionne pas bien, une petite stimulation de la zone du sinus carotidien va entrainer une chute brutale de la tension artérielle d’où la syncope (d’origine réflexe)
Elle affecte les personnes de plus de 40 ans mais peut aussi se produire chez les culturistes (gens qui font du poids ou haltères)
18
Q
Quelles sont les 3 grandes classes de syncopes ?
A
Réflexes (vaso-vagale, hypersensibilité du sinus carotidien et situationnelles)
Hypotension orthostatique
Cardiaques (arythmie, cardiopathies)
19
Q
Qu’es ce qui entraine une syncope situationnelle ?
A
Survient juste après toux, défécation, miction, déglutition
20
Q
Qu’es ce qui permet de faire le diagnostique d’une hypotension orthostatique ?
A
Prise de tension allongé et débout. Normalement la tension est censé augmenté debout. Si au contraire celle ci baisse de manière significative (2 points : de 13 a 11 par exemple) on peut suspecter une syncope orthostatique
21
Q
Quelles sont les causes d’une hypotension orthostatique ?
A
Dysautonomie atteinte du système nerveux autonome primaire ou secondaire
Médicaments, hypovolémie, alcool, …
22
Q
Un examen biologique est indiqué en cas de syncope d’origine cardiaque VRAI OU FAUX ?
A
Faux, que très rarement. Nécessite une échographie, ECG continue et explorations invasives
23
Q
Si on retrouve une confusion suite a une syncope, à quoi faut il penser ?
A
Epilepsie (phase post-critique)
24
Q
Quelle est la première mesure a prendre chez des personnes âgées ayant des syncopes ?
A
modifier les traitements susceptibles de les provoquer
25
Quelles sont les causes d'insuffisance ventriculaire gauche ?
surcharge mécanique du VG (de pression ou de volume)
cardiopathie ischémique
cardiomyopathies
26
Quelle est la cause la plus commune d'insuffisance ventriculaire gauche dans les pays industrialisés ?
Cardiopathie ischémique
27
Quels sont les 2 systèmes vaso-constricteurs stimulé lors de l'insuffisance cardiaque ?
système adrénergique et système rénine-angiotensine-aldostérone
28
Quels sont les différents mécanismes physiopathologiques mis en jeu dans l'insuffisance ventriculaire G ?
Défaut contractile, défaut de compliance ou les 2 (cardiopathie ischémique)
29
Quelle est l'évolution d'une insuffisance ventriculaire G ?
La mort, souvent émaillée de complications
Il n'y a que dans les formes secondaires à une cause curable radicalement que l'évolution peut être enrayée.
La mort subite est fréquente et constitue 30 à 50% des modalités de décès dans l'insuffisance ventriculaire gauche.
30
Quelles complications retrouve t-on associé à une insuffisance ventriculaire G ?
Trouble du rythme
Complication thrombo-embolique
Complications iatrogènes (hypokaliémie, intoxication digitalique, insuffisance rénale, effet pro-arythmogène de certains anti-arythmiques)
31
Quels sont les signes fonctionnels associé à une insuffisance ventriculaire G ?
Dyspnée
| Toux sèche, quinteuse à l'effort ou en position allongée + hémoptysie avec crachat hémoptoïque
32
Quelles sont les causes d'une insuffisance cardiaque D?
Secondaire à IVG ou bronchopneumopathie chronique
33
Quels sont les signes physiques accompagnant une insuffisance ventriculaire D ?
```
Cyanose
Hépatomégalie
Turgescence veineuse, reflux hépato-jugulaire
Oedèmes de membres inférieurs
Éventuelle ascite
Oligurie
Examen cardiaque : Tachycardie, galop droit + Éclat de B2 + Souffle d’IT
Examen pulmonaire : maladie causale
```
34
Faut il faire un bilan biologique quand un patient souffre d'une insuffisance ventriculaire D ? Si Oui, quels en sont les résultats ?
Oui
PERTUBATIONS DU BILAN HEPATIQUE : cytolyse et rétention
Insuffisance rénale
Pertubation du bilan ionique induit par les traitements diurétiques : hyponatrémie, hypokaliémie
35
Quel est le pacemaker de l'organisme
Le noeud sinusal : onde de contraction nait avec un rythme de 120/minute.
36
Concernant les facteurs de risque cardio-vasculaire: quelle est la différence entre un risque absolu et un risque relatif ?
- Risque relatif : rapport du risque d’un individu ou d’une population donné sur le risque d’un individu ou d’une population de référence. Exemple RR de faire un AVC chez un hypertendu et de 7 par rapport à un normo tendu
- Risque absolu : probabilité pour un individu ou une population donné de faire un accident CV sur une période donnée, s’exprime en %, sur une période de 5 ou 10 ans
37
Quels sont les principaux FDR cardio-vasculaire ?
Non modifiable :
- age > 50 chez homme et >60 ans chez femme
- Affecte plus les hommes que les femmes
- ATCD familiaux : IDM
```
Modifiable :
- tabac
- hypercholestérolémie
- alcool
- obésité abdominale
- diabète
- HTA
- hypertriglycéridémie
- sédentarité
-
```
38
Quel outil est utilisé pour mesurer les facteurs de risque cardio-vasculaire ?
outil “SCORE”
39
Quelle est l'origine la plus fréquente des péricardites aigues ?
Virale
40
Quelle est la présentation clinique de quelqu'un se présentant avec des péricardites aigues ?
- Début brutal, violent, rétrosternale, médio-thoracique, sans irradiation. Type point de côté, parfois brulure, rarement constrictive, durée longue, plusieurs heures, plusieurs jours, sans rapport avec les efforts
41
Quels sont les 2 caractéristiques de la douleur dans une péricardite aigue ?
- Augmente lors de l’inspiration ou lors des efforts de toux
- Se modifie lors de changement de position : augmente en decubitus, diminue en position assise ou penchée en avant
42
Une biopsie est elle nécessaire en cas de péricardite aigue ?
Uniquement en cas de péricardite > 3 semaines sans effets suite aux AINS, pour en connaitre l'étiologie
43
Quels sont les DDX d'un syndrome douloureux thoracique ?
```
Péricardite aigue
IDM
Embolie pulmonaire
Dissection aortique
Pancréatite aigue, cholécystite
Pneumopathie
Cardiomégalie
Cardiomyopathies dilatées : entrainent plutôt des signes d’IVG mais parfois avec des douleurs
Poussées d’insuffisance cardiaque quand épanchement important
```
44
Quels sont les traitements pour une péricardite aigue bénigne ?
```
Traitement symptomatique
Repos
AINS
Surveillance clinique écho, biologie
Biopsie si non guérison en trois semaines
```
45
Expliquer le mécanisme physiopathologique entraînant un infractus du myocarde
L'infarctus résulte d'une THROMBOSE CORONAIRE AIGUË, elle-même secondaire à une fracture de plaque entraînant l'agrégation plaquettaire puis l'occlusion coronaire.
Cette fracture survient à partir d'une sténose athéromateuse qui n'est serrée que dans 50% des cas
46
Quels sont les caractéristiques de la douleur dans un infractus du myocarde ?
rétro sternale constrictive
irradiations classiques (cou, mâchoires, bras, poignets)
souvent d'apparition spontanée, elle survient parfois après un effort, une exposition au froid ou au stress.
Le fait essentiel est qu'elle ne cède jamais complètement après la prise d'un dérivé nitré (différent de l’angor ou angine de poitrine).
SG associés : sueurs, troubles digestifs, agitation.
47
L'ECG permet de localiser un infractus du myocarde, VRAI OU FAUX ?
VRAI
L’ECG permet de localiser la topographie de l'infarctus du myocarde selon la localisation dans les dérivations des signes directs de l’infarctus :
Infarctus antérieurs (thrombose de l’IVA)
Infarctus inférieurs ou diaphragmatiques (thrombose de la coronaire droite ou de la circonflexe)
48
Quels sont les DDX d'un infractus du myocarde ?
- Péricardite aigue
- embolie pulmonaire
- Urgences digestives : ulcère gastro duodénal, pancréatite aigue
- Dissection aortique
49
En cas de risque cardio-vasculaire, définir la prévention primaire et secondaire .
- Prévention primaire : patients indemnes de toute pathologie cardiovasculaire cliniquement décelable
- Prévention secondaire : patients ayant déjà présenté un accident cardiovasculaire
50
Quels sont les 4 grandes urgences en rhumatologie ?
Lombalgie récente : sciatique paralysante, sciatique hyperalgique, syndrome de la queue de cheval
Névralgie cervico-brachiale paralysantes
Spondylite infectieuse
Mono-arthrite infectieuse
51
Quels sont les causes extra-rachidiennes possibles entrainant des lombalgies récentes ?
```
Affection gynéco (kyste ovaire…)
Affection urinaire (colique néphrétique…)
Affection abdominale (anévrisme aortique…)
```
52
Quels sont les urgences en lombalgies ?
Sciatique paralysante
Sciatique hyperalgique
Syndrome de la queue de cheval (associé ou non a une sciatique)
53
Quelle est la présentation clinique d'une personne se présentant avec une spondylodiscite infectieuse ?
Douleur rachidienne segmentaire, inflammatoire et d'aggravation progressive
Raideur rachidienne segmentaire
Complications neurologiques parfois révélatrices
Signes généraux fréquents: fièvre, amaigrissement
Parfois abcès paravertébraux ou du psoas
54
Quelles sont les principales causes de monoarthrite ?
- Arthrite infectieuse
- Arthrite "réactive"
- Arthrite Arthrite microcristalline
- Maladie systémique
- Arthrite métabolique
- Arthrite médicamenteuse
55
Quels sont les causes d'ostéonécrose ischémique ?
Alcoolisme, corticoïdes et post-traumatique
56
Quel est l'examen compléme,taire clé pour une mono-arthrite ?
Une ponction : permettant de distinguer les arthropathies non inflammatoires, des inflammatoires et surtout des arthropathies septiques
57
Quels sont les 2 types d'AVC ?
Occlusion (embolie ou thrombose)
| Hémorragie (rupture intra-cérébrale)
58
Qu'es ce qui permet de distinguer un AVC par occlusion et par hémorragie ?
IRM
59
Comment détecter un AVC ?
FAST :
- FACE : perte de force ou engourdissement au visage,
- ARM: Perte de force ou engourdissement au membre supérieur,
- SPEECH : trouble de la parole
- TIME: appeler le service de prise en charge en urgence si l’un de ces 3 symptômes est survenu de façon brutale ou est associé à l’apparition brutale de troubles de l’équilibre, ou de céphalée intense, ou d’une baisse de vision.
60
Quelles sont les causes fréquentes de déshydratation chez l'enfant ?
90% des cas sont liés à des pertes digestives, diarrhées, vomissements notamment dans le cadre de gastro-entérites aiguës.
61
Quel élément clinique est essentiel dans la déshydratation chez l'enfant ?
perte de poids rapidement significative
62
Quels sont les 3 mécanismes de déshydratation chez l'enfant ?
- Déshydratation isonatrémique globale: Si les pertes d’eau égalent les pertes de sel, cas le plus fréquent.
- Déshydratation hyponatrémique à prédominance extra cellulaire: si les pertes de sel sont supérieures aux pertes d’eau
- déshydratation hypernatrémique à prédominance intra-cellulaire: si les pertes en eau sont supérieures aux pertes en sel
63
L'HTA est une maladie. VRAI OU FAUX ?
FAUX, c'est un facteur de risque cardio-vasculaire
64
Quels sont les FDR pouvant engendrer une HTA?
- Facteurs individuels : âge, sexe, surpoids, diabète, hérédité
- Consommation de sel, tabac, alcool
- Catégorie socio-professionnelle défavorisée
65
Qu'es ce que la tension artérielle ?
Débit cardiaque x résistances périphériques
66
Quels sont les différentes étiologies possibles d'une HTA essentielle ?
Origine cardiaque, neurologique, rénale et déficit en facteur hypotenseur
67
Si ma tension est de 145/95, a quel grade de tension a t-on a faire ?
Grade 1, HTA légère
| HTA légère = systolique 140-159 mm Hg ou diastolique 90-99mm Hg.
68
Si ma tension est de 160/100, quel en est le grade ?
Grade 2, HTA modérée
| HTA modérée = systolique 160-179 mm Hg ou diastolique 100-109 mm Hg.
69
SI ma tension est de 180/110, quel en est le grade ?
Grade 3, HTA sévère
| HTA sévère = systolique supérieure ou égale à 180 mm Hg ou diastolique supérieure ou égale à 110 mm Hg.
70
Dans la classification de la HTA, a quoi correspondent les groupes ?
- Groupe 1 : pas d’autre facteur de risque cardio-vasculaire.
- Groupe 2 : 1 à 2 facteurs de risque cardio-vasculaire.
- Groupe 3 : 3 facteurs de risque cardio-vasculaire ou plus, ou atteinte d’un organe cible, ou diabète.
71
Quels signes fonctionnels peuvent être évocateur d'une HTA ?
Céphalées, crampes, dyspnée, angor, sueurs, palpitations
72
Quels examens complémentaires faut-il réaliser en cas de HTA ?
- Sang : créatinine, iono (Na+, K+), glycémie à jeun, cholestérol, hématocrite
- Urines : protéinurie, hématurie, glycosurie
- ECG après 45/50 ans
73
Quels sont les complications cardiaques lié à l'HTA ?
1) HVG : détectée, par ECG (axe, indice de Sokolov) ou mieux l’échocardio, multiplie par deux le risque de complication cv. Peut régresser sous traitement
2) insuffisance cardiaque : après des années d’évolution
3) insuffisance coronarienne
74
Quels sont les complications cérébrales d'une HTA ?
- AIT
| - AVC constitués ischémiques (75%) ou hémorragiques (25%)
75
Quels sont les complications rénales d'une HTA ?
Insuffisance rénale modérée, rarement insuffisance rénale terminale (nécessitant la dialyse ou greffe) dans le cadre de l’HTA seule
76
Quels sont les complications vasculaires d'une HTA ?
- Dissection aortique
- Anévrysmes
En partie réversibles sous traitement
77
Quels sont les objectifs de TA en cas de diabète et en cas normal ?
<140/90 hors diabète et/ou complications
| <130/80 dans ces autres cas
78
Quel est le trt en cas d'HTA ?
- Trt non médicamenteux : arrêt du tabac, surveiller poids, sport, relaxation, prise d'ail (600 à 900mg / j)
- Trt médicamenteux : diurétique thiazidique, certains béta bloquants, certains IEC (inhibiteur de l'enzyme de conversion). D'abord monothérapie puis association si nécessaire
79
Quels sont les causes de HTA secondaire ?
- iatrogène : alcool, glucocorticoïdes, oestrogènes, goutte nasales vaso-constrictives, réglisse, anticalcineurines
- réno-vasculaire
- par néphropathie
- pheochromocytome
- hyperaldosteronisme
- hypercorticisme
80
Qu'es ce qu'une crise hypertensive ?
Elévation importante de la TA >180 pour la systolique, >110 pour la diastolique
Il faut rechercher des signes de souffrance viscérale ou une complication mettant en jeu le pronostic vital, si absent, ce n’est pas une urgence
Attention à la surestimation de la TA : gros bras, effort, émotion, repas. Reprendre TA après période de repos
81
Quelle présentation clinique retrouve t-on majoritairement avec une crise hypertensive ?
Souffrance viscérale
82
Quels sont les causes de valvulopathies ?
- insuffisance mitrale
- insuffisance aortique
- rétrécissement aortique
83
Quelle est la présentation clinique de quelqu'un se présentant pour des valvulopathies ?
- Asymptomatique pendant plusieurs années
. Dyspnée d'effort
. Angor d'effort
. Syncope d'effort
. Insuffisance cardiaque gauche à un stade plus évolué
84
Quelle est la cause du rétrécissement mitral ?
Rhumatisme articulaire aigu
85
Le rétrécissement mitral touche plus les hommes, vrai ou faux ?
Faux plus les femmes
86
Quelles sont les complications possible suite à un rétrécissement mitral ?
- Trouble du rythme supra-ventriculaire
- Formation de thrombi intra-auriculaire
- Insuffisance ventriculaire droite
87
Quels sont les signes fonctionnels d'un rétrécissement mitral ?
- Dyspnée d'effort (+++)
- Palpitations
- Hépatalgie d'effort
- Accident embolique systémique
88
Quel est le pronostic en cas de rétrécissement mitral ?
Le pronostic spontané est médiocre, avec une survie de 60 à 40% seulement à 10 ans chez les patients symptomatiques. En revanche, le traitement radical procure une survie > à 90% à 10 ans
89
Quelles sont les complications de thrombose veineuse profonde ?
Embolie pulmonaire et syndrome post-phlébitique
90
Quels sont les facteurs prédisposant à une thrombose veineuse profonde ?
- Age croissant
- Obésité
- Insuffisance veineuse chronique
- Alitement, immobilisation, sédentarité, avion
- Grossesse, surtout en post-partum
- Chirurgie (pelvienne, orthopédique et carcinologique)
- Causes médicales : cancer, cardiopathie, infection, hémopathie, cirrhose, goutte, diabète
- Iatrogénie : contraception, cathétérisme veineux
- Anomalie biologique de l'hémostase
91
Quels sont les 3 facteurs physiopathologiques de la thrombose veineuse profonde ?
- La stase
- L'altération de la paroi vasculaire
- Le contenu sanguin
92
Quel est le traitement en cas de thrombose veineuse profonde ?
Peut disparaitre de manière physiologique mais en vue du risque d'embolie pulmonaire on donne des anti-coagulants.
93
Quels sont les signes physiques retrouvé en cas de thrombose veineuse profonde ?
- Oedème unilat du mollet
- Douleur a la pression du mollet, signe de Homans positif, diminution du ballotement passif
- Tachycardie modéré, fébricule
- Recherche de cardiopathie
- Recherche signes d'IVD
94
Qu'es ce que phlegmatia alba dollens ?
C'est un stade tardif de thrombose veineuse profonde avec les mêmes signes en plus important : oedème blanc, prenant la cuisse, douleur vive...
95
Qu'es ce que la phlébite bleue ?
C'est un cas particulier de TVP, associé à des signes ischémiques, douleur intolérable, impotence fonctionnelle, abolition des pouls. C'est une urgence, risque important d'embolie pulmonaire, de choc et d'ischémie aigue
96
Quels sont les contextes de survenu d'une embolie pulmonaire ?
- Phlébites chirurgicales : toutes mais surtout petit bassin, membre inférieur, immobilisations plâtrées, chirurgie carcinologique
- Phlébites obstétricales
- Phlébites médicales : insuffisances cardiaques quelle qu'en soit l'origine est au premier rang.
- Phlébites idiopathique : hors de tout contexte, parfois révélatrices d'un déficit congénital de facteurs de la coagulation
97
Quels sont les signes fonctionnels d'une embolie pulmonaire ?
- dyspnée à type de polypnée en général, présente dans 80% des cas,
- douleurs thoraciques (60%), de type pleural 3 fois sur 4, parfois pseudo-angineuses
- Toux : 50%
98
Quels sont les examens complémentaires demandé en 1ere intention face a une embolie pulmonaire ?
- ECG
- Radiographie du thorax
- D-dimères
99
Quels sont les traitements en cas d'embolie pulmonaire ?
- Héparine
- Relais par AVK
- Fibrinolytiques
- Chirurgie
100
Qu'es ce que l'hémostase ?
L’ensemble des phénomènes visant à maintenir le sang circulant dans les vaisseaux intervenant à la fois pour prévenir la thrombose et les hémorragies.
101
Qu'es ce que l'hémostase primaire ?
Intervient en premier et est suffisante pour arrêter les hémorragies au niveau des petits vaisseaux (capillaires). Fait intervenir essentiellement les vaisseaux (vaso-constriction) et les plaquettes qui s’agrègent entre elles lors d’une brèche vasculaire, ainsi que le facteur Willebrand
102
Quels sont les indications pour une hémostase primaire ?
Traitements anti-agrégants plaquettaires (aspirine faible dose, clopidogrel, persantine…) après IDM, angor, AIT, AVC, pontage, angioplastie)
103
A quoi sont dues les fibrillations auriculaires ?
- a toutes les maladies cardiaques : valvulopathies, myocardiopathies, péricardite, cardiopathie congénitale
- affection extra-cardiaques : hyperthyroïdie, sujet agé, infection respiratoire
- Idiopathique : plus fréquente après 60 ans
- médicaments : AINS, bétastimulants, corticoïdes, ...
104
Qu'es ce qui permet de faire le diagnostic positif de fibrillation auriculaire ?
ECG
105
Qu'es ce qu'une artériopathie ?
Lésions de la paroi artérielle dont l’évolution +/-rapide est la sténose puis l’oblitération complète du tronc artériel à un niveau quelconque.
106
Quelle est la cause la plus fréquente des artériopathies ?
Athérome
Un athérome est un dépôt par accumulation de différents éléments (graisse, sang, tissu fibreux, dépôt calcaire) sur une partie de la paroi interne d'une artère, l'intima. Le diamètre de celle-ci diminue, c’est la sténose qui va entraver la circulation sanguine.
107
Quels sont les facteurs de risque pouvant entrainer un athérome ?
- Tabac
- HTA
- Diabète
- Hypercholestérolémie et hypertriglycéridémie
- Obésité, hyperuricémie, hyperviscosité sanguine, sédentarité, stress
108
Citer 3 artérites inflammatoires.
- Maladie de Buerger : thromboangéite oblitérante, touche les jeunes gros fumeurs, atteintes distales, aspect graciles des artères à l’artériographie
- Maladie de Takayasu : intéresse la crosse aortique et ses branches, touche la femme, associée à un syndrome inflammatoire biologique
- Artérite temporale de Horton : céphalée+syndrome inflammatoire+induration de l’artère, risque ophtalmo, corticothérapie, plus fréquente que les deux précédentes
109
Quels sont les signes cliniques d'une artériopathie des mb inf ?
- claudication intermittente : claudication est haute (fesses, cuisses) ou le plus souvent basse (mollet)
- douleur de repos: déclenché par le décubitus
110
Quels sont les différents stades de la maladie artéritique ?
- Stade I : lésion sans expression clinique abolition d’un ou plusieurs pouls des membres inférieurs. .
- Stade II : stade de la claudication intermittente.
- Stade III : stade de la douleur de décubitus.
- Stade IV : stade du trouble trophique et de gangrène.
