Seminarier/laborationer

Question 1

Vilka risker för att utveckla beroende kan utrönas från texten?

Answer 1

• Positiv förstärkning
  
  • (binge drinking också)
• Tolerans
  
  • (+ ärftlighet. Ökad risk om man är okänslig mot sedativa/aversiva effekter)

Question 2

• Hur leder nikotin till dopaminfrisättning?

Answer 2

• Nikotin-receptorer på de dopaminerga cellerna som stimuleras

Question 3

• Hur fungerar benzodiazepiner?

Answer 3

• GABA-A-potentiering så att mer Cl- inkommer och hyperpolariserar interneuron (mest den på kroppen)
  
  • Denna bild visar hur det som sidovinst kan ge ökad excitation från dopaminerga neuron genom att hämma hämmare

Question 4

• Hur fungerar marijuana?

Answer 4

Binder cannabinoidreceptorer (hämmar GABA-neuron)

Question 5

Varför blir vi inte beroende av allt som aktiverar belöningssystemet som sex, droger och spel? Eller blir det kanske?

Answer 5

Droger

• Mycket höga dopaminnivåer
• Snabb dopaminökning
• Alltid “bättre än väntat” enligt reward prediction error-logiken
• De flesta kan dock hantera även beroendeframkallande droger i rimliga mängder

Naturliga belöningar

• Aktiverar belöningssystemet på ett naturligt sätt
• Finns mekanismer för negativ återkoppling (ex mättnad)
• tveksamt om godis och gambling är naturligt
  
  • Gambling har många likheter med substansberoende

Question 6

Vilka mekanismer kan du utläsa av texten?

Vilka återfallsmekanismer finns det generellt?

Answer 6

Negativ förstärkning

• Abstinens

Återfall (kontrollförlust)

• Drogminnen, stress (föräldrar dog) och primad av låg dos (dopaminrfrisättning och belöningskretsar sparkas igång)

Question 7

Vad karaktäriserar/definierar ett beroende? Vad skiljer det jämfört med ex festdrickande, eller behov av syre/social kontakt…

Answer 7

• Beteendet ger negativa konsekvenser
  
  • Jobb, relationer, fritidsaktiviteter, fysisk hälsa, riskbeteenden
  • Negativ förstärkning – vi vill ur det dåliga måendet med abstinens osv
• Överdrivet begär
  
  • På bekostnad av annat
• Kontrollförlust
  
  • Försökt sluta men inte lyckats
• Fysiska konsekvenser
  
  • Abstinens, tolerans

Question 8

Vad talar för att beroende bara är brist på karaktär?

Answer 8

Ändrad livssituation – innebär att frugan ex kräver att nu räcker det! Men det hjälper ju inte vid Parkinsons

Question 9

Vad talar för att beroende är riktigt jäkla hjärnsjukdom?

Answer 9

Question 10

Vad händer i hjärnan bortom den akuta euforin vid beroende?

System/kretsar/molekyler?

Answer 10

Belöningsinlärning

• Allt som associeras till drog ökar motivation till drogsökande beteenden

Försämrad kognitiv kontroll

• Nedreglering av funktion i prefrontala kortex – sämre beslut avseeende sådant som inte rör drogerna (höna och ägg iofs, har man detta från början ökar risken)

Dark side of addiction

• amygdala tar större plats, negativ förstärkning osv
• Nedsläckning av belöningssystem

Question 11

Vilka grundaffekter kan vi sägas ha enligt en modell?

Answer 11

• Grundaffekter
  
  • Ilska, rädsla, äckel, förvånad, lycka, ledsenhet
  • Viktiga som hjärnans känslomässiga reflexer

Question 12

Skillnad mellan grundaffekter, emotioner och stämningsläge?

Answer 12

• Grundaffekter
  
  • Ilska, rädsla, äckel, förvånad, lycka, ledsenhet
  • Viktiga som hjärnans känslomässiga reflexer
• Emotioner
  
  • Varierar med inflödet – väder
  • mix av grundaffekter och tankar/minnen
• Stämningsläge
  
  • Mer långvarigt – klimat
  • Varierar med omständigheter
  • Men vi kan gråta och exempelvis ändå lite senare vara glada (klimatet är då ok)

Question 13

Var hamnar grundaffekterna i klockan?

Answer 13

Question 14

Vad kan man säga generellt om överaktivering och underaktivering i hjärnan vid en depression?

Answer 14

• Ont i magen osv förstärks också, och negativ stimuli (frugan tröttnar på mig, ont i magen osv) dämpas också sämre

Question 15

Vilka är de fem hypoteserna gällande orsaken till depression?

Answer 15

• Neuronal aktivitet
• Endokrint system
• Monoaminer
• Inflammation
• Neuroplasticitet

Question 16

Hur kan ECT kopplas ihop hypoteserna kring depression?

Answer 16

• Utsöndringen av monoaminer vid krampanfallet som då triggar produktion av nya monoaminer
• Plasticiteten är nog avhängig den GABAerga utsöndringen
• HPA-axeln
• Efter grand mal ses en återställd neuronal balans (inhibition av överaktivitet)
• Går inte koppla ihop till inflammationsspåret ännu

Question 17

Vad utlöses vid ECT?

Answer 17

Grand mal

Question 18

Skillnad på mani och hypomani?

Answer 18

• Vid mani finns alltid funktionsförlust
• Samma symptom vid mani/hypomani fast lindrigare vid hypomani
• Tidsaspekt (minst 7dagar respektive 4 dagar)

Question 19

Risk vid behandling av depression med antidepressiva hos en bipolär person?

Answer 19

• Switch

Question 20

Svara på frågorna

Answer 20

• Krampbehandling
• Svåra depressioner, depressioner med psykotiska tillstånd
• 3 ggr/vecka 6-10 behandlingar
• 4000 behandlas årligen
• Svår depression, hos äldre
• Närminnet