SEMANA 3 Flashcards
distúrbios circulatórios: LIVE
Os distúrbios circulatórios são alterações que afetam o equilíbrio hemodinâmico e hemostático, podendo comprometer o funcionamento do sistema circulatório
EDEMA
O edema é definido como o acúmulo de líquido no interstício dos tecidos ou em cavidades corporais, tais como o espaço pleural (hidrotórax) e a cavidade peritoneal (hidroperitônio ou ascite)
O Líquido que deveria estar nas células, está ao redor dele. mas tem o edema causado por uma cirurgia, que logo saírá, pq no momento só está hidratando região, e tem pacientes de UTI que estão sempre inchados, talvez pq ta recebendo soro, mas o rim não está funcionando direito, e fica edemáciado, é só fazer o teste de pressionar a região por 10 segs, e se ainda continuar afundado, é isso, por causa patológica
DISTÚRBIOS NO VOLUME SANGUÍNEO
O volume sanguíneo, ou volemia, é importante para equilíbrio hemodinâmico e para a perfusão tecidual apropriada.
HIPEREMIA
consiste no aumento de volume sanguíneo em determinada região ou tecido. É causada pela dilatação arterial ou arteriolar que proporciona o aumento do fluxo sanguíneo. Essa vasodilatação pode ser em decorrência da ação do sistema nervoso simpático ou de substâncias vasoativas. ex: é oq acontece na apêndicite, é preciso ser removido
DISTÚRBIOS NO VOLUME SANGUÍNEO
CONGESTÃO
A congestão se refere ao aumento do volume sanguíneo por mecanismos passivos e, por isso, é também conhecida como hiperemia passiva. Na congestão, ocorre a redução do fluxo sanguíneo derivada da diminuição da drenagem venosa em um tecido. Nesse caso, a região afetada apresenta cor azulada, ou seja, estado de cianose, que se deve ao acúmulo de hemoglobina desoxigenada. A congestão, de modo consequente, pode levar ao edema.
DISTÚRBIOS NO VOLUME SANGUÍNEO
HEMORRAGIA
A hemorragia corresponde à perda de sangue para o espaço extravascular, decorrente do rompimento da parede vascular. Pode afetar artérias, veias e capilares. As principais causas da hemorragia incluem o comprometimento da integridade da parede vascular devido a traumas mecânicos, os distúrbios na coagulação sanguínea, as alterações plaquetárias, entre outros.
DISTÚRBIOS NO VOLUME SANGUÍNEO
CHOQUE:
é qdo o fluxo sanguíneo foi tão comprometido, que parou de levar sangue pros tecidos e órgãos vitais
ROMPIMENTO DE UMA ARTÉRIA DE GRANDE CALIBRE
O choque é um distúrbio circulatório caracterizado pelo comprometimento da perfusão tecidual generalizada (hipoperfusão), resultando no suprimento inadequado do fluxo sanguíneo nos tecidos e geralmente apresenta redução da pressão arterial. Caso não seja revertido, o choque pode levar à hipóxia tecidual generalizada e à falência dos órgãos. Os principais tipos de choque são hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo e distributivo
CHOQUE HIPOVOLÊMICO
O choque hipovolêmico é decorrente da perda de mais de 20% de sangue e/ou fluídos corporais. Essa perda pode ocorrer por meio de hemorragias, queimaduras, vômitos, diarreias, entre outros. A redução do volume sanguíneo (hipovolemia) por hemorragias pode ser externa, como em traumas, ou interna, como em úlceras.
CHOQUE CARDIOGÊNICO
O choque cardiogênico consiste na redução do débito cardíaco, no qual a bomba cardíaca perde a capacidade de bombear o sangue de forma eficiente. É causado por perturbações no funcionamento do coração, especialmente relacionadas ao ventrículo esquerdo. Dessa forma, o choque cardiogênico pode ser provocado pelo infarto do miocárdio, arritmias, ruptura ventricular, entre outros.
CHOQUE OBSTRUTIVO
O choque obstrutivo corresponde à obstrução ou à compressão do fluxo sanguíneo nos vasos ou do coração. As principais causas são: o tamponamento cardíaco, no qual há acúmulo de sangue no pericárdio fazendo a compressão do coração; o pneumotórax hipertensivo, caracterizado pela entrada de ar na cavidade pleural que aumenta a pressão toráxica e comprime o pulmão; e o embolismo pulmonar, em que ocorre a obstrução de vasos pulmonares.
CHOQUE DISTRIBUTIVO: O choque distributivo é caracterizado pela vasodilatação periférica que provoca o acúmulo do sangue nessas regiões e a redução do retorno venoso. Dessa forma, ocorrem alterações na distribuição do volume sanguíneo pelo organismo. Os choques distributivos mais comuns são o choque séptico, anafilático e neurogênico.
O choque séptico é decorrente de infecção bacteriana ou fúngica que induz a ativação endotelial e a liberação de mediadores inflamatórios, resultando no aumento da permeabilidade vascular e da vasodilatação de forma generalizada.
O choque anafilático, por sua vez, é uma reação alérgica intensa no qual a exposição a um antígeno desencadeia a degranulação de mastócitos e libera histamina, um potente vasodilatador.
Outro caso é o choque neurogênico, que é derivado de lesão no sistema nervoso central que prejudica a resposta de contração dos vasos e acarreta a perda do tônus vascular.
HEMOSTASIA E TROMBOSE
Hemostasia
A hemostasia é responsável pela manutenção do estado líquido do sangue e, em condições de lesão da parede vascular, induz a formação de um tampão hemostático que impede a perda sanguínea. É um processo fisiológico complexo, envolvendo uma série de eventos hemostáticos que são desencadeados para deter o sangue e garantir o reparo da lesão da parede vascular. Esses eventos podem ser divididos em quatro etapas: **vasoconstrição,
* hemostasia primária (tampão plaquetário),
* secundária (coagulação)
* e terciária (fibrinólise), **
HEMOSTASIA E TROMBOSE
Trombose: A trombose é a formação de um coágulo sanguíneo, denominado trombo, em vasos *na ausência de hemorragia. *
O trombo é uma massa sólida que pode se formar nas cavidades cardíacas, nas artérias, nas veias e na microcirculação.
**Esse trombo gosta de se formar próx. às valvas dos m.i. (Q não permitem o refluxo sanguíneo), mas as vezes parte desse trombo formado nessa artéria de grande calibre, se desguda e cai na corrente sanguínea, indo parar em regiões onde artéria tem tamanho menor, como o coração, pulmões (embolia pulmonar) e cérebro, causando entupimento. **
então o perigo, não é a trombose na perna, e sim qdo se desprende e onde vai parar.
pode ser por fatores genéticos, sendentarismo, uso de anticoncepcionais, fumanres e etc.
COAGULAÇÃO INTRAVASCULAR DISSEMINADA (CID)
o CID apresenta um quadro tanto de trombose quanto de hemorragia.
- A CID é caracterizada pela formação de múltiplos trombos de fibrina nos vasos, principalmente na microcirculação.
- consumo intenso dos fatores de coagulação e de plaquetas, bem como a ativação do sistema fibrinolítico.
- associada a diversas condições clínicas, tais como sepse, complicações obstétricas e neoplasias
DISTÚRBIOS POR OBSTRUÇÃO INTRAVASCULAR: embolia, isquemia e infarto
A circulação sanguínea pode ser afetada por obstrução intravascular, que pode ser parcial ou total. A obstrução intravascular, consequentemente, pode levar à hipóxia e à lesão tecidual.
Embolia
A embolia é a obstrução de um vaso por uma massa sólida, líquida ou gasosa, que é denominada êmbolo, o qual é transportado pela circulação e, ao encontrar um vaso de menor calibre, ocasiona o bloqueio parcial ou total do vaso, comprometendo o fluxo sanguíneo na região.
DISTÚRBIOS POR OBSTRUÇÃO INTRAVASCULAR
Isquemia
é a redução parcial ou total do fluxo sanguíneo em um determinado tecido, que pode levar à hipóxia (baixa concentração de oxigênio) ou mesmo anóxia (ausência de oxigênio).
* A principal causa da isquemia é a obstrução parcial ou total dos vasos sanguíneos. Pode ser decorrente de trombose, embolia, aterosclerose ou mesmo compressão vascular. Nesse caso, a compressão vascular pode ser causada pelo crescimento de tumores, síndrome compartimental e longos períodos em repouso.
* Em condições isquêmicas, as células passam por depleção de ATP, lesão mitocondrial e acidose celular. A redução do fluxo sanguíneo também diminui os substratos para a glicólise e a remoção de metabólitos, agravando o dano celular. Dessa forma, a isquemia pode resultar em lesão e morte celular.
DISTÚRBIOS POR OBSTRUÇÃO INTRAVASCULAR
Infarto
O infarto é uma área de necrose isquêmica. É causado pela obstrução dos vasos arteriais ou venosos, geralmente por trombose, embolia e aterosclerose.
