semana 2: IST

Question 1

Qual é o agente etiológico da vaginose bacteriana?

Answer 1

Gardenerella vaginalis (é o mais comum) mas a infecção geralmente é polimicrobiana

Muitas mulheres tem a Gardnerella como parte da flora vaginal, a sua presença por si só não necessita de tratamento

Question 2

Quais são e quantos são necessários critérios de Amsel para o diagnóstico de vaginose bacteriana?

Answer 2

Precisa ter 3 dos 4 seguintes critérios

• corrimento branco-acinzentado
• ph vaginal > 4,5
• teste de aminas positivo
• clue cells / células-alvo/células-guia na microscopia (indica presença de Gardnerella)

Question 3

Qual o padrão-ouro pelo MS para o diagnóstico de vaginose bacteriana?

Answer 3

Critérios de Nugent >= 7

(indica que a relação entre Gardnerella e Lactobacillus esta aumentada, muita gardnerela em relação aos lactobacilos)

Question 4

Qual é o tratamento da vaginose bacteriana? Precisa tratar parceiro?

Answer 4

Metronidazol 500 mg VO 12/12 h por 7 dias
Metronidazol 250 mg 2 cp VO 12/12h 7 dias
Metronidazol gel vaginal (desvantagem: não trata tricomoníase)

Não precisa tratar parceiro

Question 6

Quais são as 4 características da candidíase?

Answer 6

1 - corrimento grumoso branco
2 - prurido vulvar (pode simular ITU)
3 - presença de hifas e pseudo-hifas
4 - ph < 4,5

Question 7

Tratamento da candidíase

Answer 7

Preferencial: Creme imidazólico local Miconazol 2% por 7 dias

Nistatina 14 dias

Fluconazol dose unica

Question 8

Qual a definição e o tratamento da candidíase recorrente?

Answer 8

> = 4 episódios/ ano

Fluconazol 150 mg 3 cp em uma semana (D1,D4,D7) e depois 1 cp semanal por 6 meses

Question 9

Diagnóstico de tricomoníase

Answer 9

corrimento amarelado-esverdeado,bolhoso
ph > 5
colo em framboesa
protozoário móvel
aspecto em pele de onça ou aspecto tigroide (quando coloca iodo na lamina)

Question 10

Tratamento tricomoníase

Answer 10

Metronidazol 400 mg 5 cp VO dose única

Metronidazol 250 mg, 2 cp, VO 12/12 por 7 dias

Question 11

Diagnóstico vaginite descamativa

Answer 11

Corrimento abundante purulento
ph alcalino
cocos gram + (flora vaginal tipo 3)
aumento de polimorfonucleares
células profundas basais e parabasais
+ típico em mulheres mais velhas

Question 12

Tratamento vaginite descamativa

Answer 12

Clindamicina creme por 7 dias

Question 13

Diagnóstico vaginose citolítica

Answer 13

Aumento de lactobacillus levando a lise celular

Diagnóstico diferencial com candidíase

Corrimento esbranquiçado
Prurido vulvar
ph < 4,5
auemento de lactobacillus e citólise

Question 14

Tratamento vaginose citolítica

Answer 14

Alcalinização com bicarbonato

Question 15

Diagnóstico de vaginite atrófica

Answer 15

“Tricomoníase da menopausa”

Corrimento amarelado, pH > 5
aumento de polimorfonucleares
aumento de celulas basais e parabasais

Question 16

Tratamento vaginite atrofica

Answer 16

Estrogenioterapia topica

Question 17

Contracepção de emergência após violência sexual - qual e até quando ?

Answer 17

Levonorgestrel VO DU < 72h
(possível até 5 dias)

Question 18

Quais são os agentes da cervicite e uretrite?

Answer 18

Neisseria gonorrhoeae e Chalymidia trachomatis (principal)

Question 19

Cervicite/endocervicite - clínica?

Answer 19

Pus saindo pelo colo!! mas sem manifestações sistêmicas

Corrimento cervical purulento
colo hiperemiado, friável
sinusiorragia
dispareunia de profundidade

Question 20

Cervicite/Uretrite - fatores de risco

Answer 20

sexarca precoce, múltiplos parceiros, paciente que tratou recentemente IST

Question 21

Cervicite - tratamento

Answer 21

Tratar mesmo se assintomático, tratar parceiro também mesmo se assintomático

Gonococo: Ceftriaxona 500 mg IM

Clamídia: Azitromicina 500 mg 2 cp VO DU ou Doxiciclina 100 mg 2 cp 7 dias

Question 22

Doença Inflamatória Pélvica - Diagnóstico

Answer 22

3 critérios maiores + 1 critério menor OU 1 critério elaborado

Critérios maiores
1) dor hipogastrica
2)dor anexial
3) dor a mobilização do colo

Critérios menores
1) Febre
2) Leucocitose
3) aumento VHS/PCR
4) conteudo vaginal ou endocervical anormal
5) massa pélvica

criterio elaborado

1) endometrite na biopsia
2) abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco na USG, TC, RM
3) DIP na laparoscopia

Question 23

Doença inflamatória pélvica - quando internar?

Answer 23

Monif >1, gestantes, sem melhora após 72h, imunocomprometidos

Monif 1 - nao complicada (nao tem peritonite) - TTO ambulatorial e reavaliar em 72h

Monif 2 - DIP peritonite (dor a descompressao) - TTO hospitalar

Monif 3 - oclusao de trompa / abscesso - TTO hospitalar

Monif 4 - abscesso > 10 ou roto - TTO hospitalar + cirurgia

Question 24

Profilaxia HIV pós violência sexual

Answer 24

só se < 72h : Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir por 28 dias

Question 25

Profilaxia HBV pós violência sexual

Answer 25

se vacinação em dia - nada vacina e imunoglobulina em até 14 dias

Question 26

Profilaxia HPV pós exposição sexual

Answer 26

Não vacinados: vacina se 9-45 anos de idade

Question 27

Profilaxia IST não virais

Answer 27

ABC da Mulher em até 2 semanas Azitromicina (Cancro mole, clamidia) Benzilpenicilina (Sífilis) Ceftriaxona (gonococo) Metronidazol (Tricomoníase

Question 28

Qual é uma alternativa para o tratamento da vaginose bacteriana para uma mulher alcoólatra?

Answer 28

Clindamicina O metronidazol não pode ser misturado com alcool

Question 29

Em pacientes grávidas com candidíase recorrente, está indicada a terapia de indução oral com fluconazol seguida por manutenção oral prolongada com fluconazol por 6 meses ou mais. V ou F?

Answer 29

Falso. O Fluconazol é contraindicado na gravidez.

Question 30

Paciente com queixa de lesão ulcerada em região genital, teve relação desprotegida há 20 dias. Teste rápido: sífilis reagente. Qual é a abordagem correta para a úlcera genital:

Answer 30

Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI dose única + Azitromicina 2 cp VO Segundo Manual do MS diante de uma ulcera genital diante de uma IST como causa provavel e ausencia de exames diagnosticos 1) tem vesicula? tratar como herpes 2) Lesões com < 4 semanas: tratar sífilis e cancro mole