diabetes Flashcards by Joana Costa

qual é o valor da glicemia de jejum para o diagnóstico de diabetes ?

> = 126

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qual é o valor da hemoglobina glicada para o diagnóstico de diabetes ?

> = 6,5 %

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qual é o valor da glicemia após 1h de TOTG para o diagnóstico de diabetes ?

> = 209

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qual é o valor da glicemia após 2h de TOTG para o diagnóstico de diabetes ?

> = 200

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Qual é o valor da glicemia de jejum para diagnóstico de pré-diabetes?

100 - 125

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Qual é o valor da hemoglobina glicada para o diagnóstico de pré-diabetes?

5,7 - 6,4

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Qual o valor da glicemia após 1h de TOTG para o diagnóstico de pré-diabetes?

155 - 208

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Qual o valor da glicemia após 2h de TOTG para o diagnóstico de pré-diabetes?

140-199

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qual o valor de glicemia nos permite fechar o diagnóstico de diabetes com apenas uma aferição, na presença de sintomas?

> = 200

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Quais são os exames para rastreio de DM2?

Glicemia de jejum e Hb1Ac

TOTG NÃO!!!!

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Qual o exame mais sensível para o diagnóstico de DM2?

glicemia após 1h de TOTG

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Qual é um diagnóstico diferencial de polineuropatia diabética dolorosa no paciente com DM2 ?

Deficiência de B12 pelo uso de metformina

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De quanto em quanto tempo e a partir de quanto tempo de uso de metformina eu preciso dosar B12 ?

Anualmente após 4-5 anos de uso de metformina

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Posso usar morfina no paciente com neuropatia diabética?

Não! Um opioide fraco (como tramadol) pode ser usado em casos selecionados e a curto prazo como terapia de resgate em caso de dor severa

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Qual sao os medicamentos de primeira linha no tratamento da polineuropatia diabética?

Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina), antidepressivos duais (venlafaxina, duloxetina) e gabapentina

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Com qual TFG precisamos suspender a metformina?

TFG < 30

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com qual taxa de filtração glomerular precisamos reduzir a dose da metformina pela metade? e qual passa a ser a dose máxima diaria de metformina?

TFG < 45, aí a dose máxima da metformina passa a ser 1g/dia

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Qual a recomendação formal do inicio de iSGLT2 para nefropatia diabetica?

TFG 30 - 60 independente da Hb1Ac e da albuminuria

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Quando considerar Espironolactona em associação com IECA ou BRA para nefroproteção?

A Espironolactona em associação com IECA ou BRA pode ser considerada para auxiliar no controle pressórico de pacientes com TFG >= 25 e calemia =< 4,8

quais são as classes de fármacos para DM2 que reduzem a resistência à insulina?

Metformina e Glitazona

Qual é o mecanismo de ação da metformina?

Reduz a resistência à insulina, reduzindo a gliconeogênese hepática

Quais são as 2 principais vantagens da metformina?

Não leva a ganho de peso
Não causa hipoglicemia

Quais são as 4 desvantagens da metformina?

1) Náuseas
2) Diarreia
3) Risco aumentado de acidose láctica
4) Deficiência de B12

Qual é a fisiopatologia da pioglitazona?

Reduz a resistência à insulina principalmente no músculo, no adipócito promove a adipogênese

Quais são as 2 principais vantagens da pioglitazona?

1) ↓ incidência de AVC 2) bom para esteatose hepática metabólica (mesmo sem DM2)

Quais são as 3 desvantagens da pioglitazona

1) ↑ peso 2) Contraindicada na IC (retenção hídrica) 3) ↑ incidência de fraturas

Qual é a classe medicamentosa que leva ao aumento da secreção de insulina?

Sulfonilureia (secretagogos)

Qual é a vantagem da sulfonilureia?

Baixo custo

Quais são as 2 desvantagens da sulfonilureia?

1) ↑ peso 2) causa hipoglicemia

Qual é o mecanismo de ação dos inibidores da DPP 4?

Inibem a degradação das incretinas inibindo a enzima que degrada elas, a DPP4

Qual é o sufixo dos inibidores da DPP4

- TINA Linagliptina

Qual é a vantagem dos inibidores da DPP4 ?

Não aumenta peso

Qual é a desvantagem dos inibidores da DPP4 ?

Sintomas gastrointestinais

Quais são os 4 ações das incretinas?

Estimulam a secreção de insulina Inibem a secreção de Glucagon ↑ tempo de esvaziamento gástrico Atuam no SNC promovendo saciedade

Qual é o mecanismo de ação dos análogos de GLP-1?

Atuam nos receptores de incretina

Qual é o sufixo dos análogos de GLP-1?

-TIDA Liraglutida, Semaglutida,

Quais são as 4 vantagens dos análogos de GLP-1

1) Perda de peso 2) Esteatose hepática metabólica 3) Cardioprotetor 4) Nefroprotetor

Quais são as 3 desvantagens dos análogos de GLP-1?

1) alto custo 2) sintomas gastrointestinais 3) pancreatite

Qual é o mecanismo de ação dos iSGLT2?

Promovem glicosúria ao inibir a reabsorção de glicose no néfron inibindo contransportador de sódio glicose tipo 2

Quais são as vantagens do iSGLT2?

1) Perda de peso (não é o melhor para perda de peso mas causa uma leve) 2) Cardioproteção 3) Nefroproteção

Quais são as desvantagens do iSGLT2?

1) Poliúria 2) ITU de repetição 3) Cetoacidose euglicêmica

Contraindicação para iniciar iSGLT2?

TFG < 20

Qual é o teste mais específico para o diagnóstico de diabetes?

Hemoglobina glicada

Qual é o teste mais sensível para diagnóstico de diabetes?

TOTG 75g (o mais sensível de todos é o de 1h)

Índice de resistência à insulina (HOMA-IR) tem alto valor preditivo positivo. V ou F?

Falso. Tem alto valor preditivo negativo

Qual exame é considerado padrão-ouro na avaliação do controle glicêmico em diabéticos?

Hemoglobina glicada