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Residência 2023 > Semana 0 > Flashcards

Semana 0 Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Principal agente de otite externa

A

Pseudomonas

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Q

Tratamento farmacológico de otite externa

A

ciprofloxacino + hidrocortisona tópico

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3
Q

Principal complicação de otite externa
+ sua epidemiologia
+ clínica (4 sintomas)
+ tto

A

Otite externa maligna
Idosos, DM, HIV
Dor importante, edema periauricular, infecção local, n. facial
Cipro EV

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4
Q

Sintoma mais sugestivo de otite externa

A

Dor à tração do pavilhão auditivo

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Q

Sinal mais sugestivo de otite média

A

Opacidade de MT

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6
Q

3 agentes mais comuns de OMA

A

Strepto pneumoniae
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis

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7
Q

Quando definitivamente se trata OMA em crianças? (3)

A
  1. Abaixo de 6 meses
  2. Se sintomas graves (otalgia intensa / febre > 39 /otorreia)
  3. Entre 6m-2a com bilateralidade
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8
Q

DxD de Otite Externa (3)

A

Furúnculo
Zoster
Cerumen

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9
Q

Complicações de Otite Média

A
  1. Perfuração timpânica
  2. Mastoidite
  3. Paralisia facial
  4. OM Serosa
  5. OM Crônica
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10
Q

Sinal característico de otite média serosa

A

MT retraída

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11
Q

Tto farmacológico de otite média

A

Amoxicilina

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12
Q

Sinal diferenciador de OMA viral ou bacteriana

A

Abaulamento de MT

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13
Q

5 critérios de amigdalite bacteriana

A
  1. Adenomegalia cervical anterior
  2. Ausência de tosse
  3. Febre > 38 graus
  4. Exsudato ou edema tonsilar
  5. Idade entre 3-15 anos (+1pt) ou > 44 (-1pt)
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14
Q

4 sintomas de escarlatina

A
  1. Língua de framboesa
  2. Linhas de Pastia
  3. Sinal de Filatov
  4. Exantema escarlatiniforme em lixa
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15
Q

Complicações de amigdalite estafilocócica (4)

A 
Supurativa:
1. Abscesso cervical ou periamigdaliano
Não-supurativas:
2. GNPE
3. Febre reumática
4. Escarlatina
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16
Q

Diagnóstico de mononucleose (3)

A
  1. Linfocitose com atipia
  2. Anti-VCA IgM
  3. Teste de anticorpos heterófilos (Paul-Bunnel-Davidson)
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17
Q

Critério de síndrome gripal

A
  1. Febre
  2. Odinofagia ou tosse
  3. Mais 1 dos: mialgia/cefaleia/artralgia
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18
Q

Terapia para

  1. amigdalite bacteriana simples (2)
  2. em paciente com uso recente de ATB (1)
A
  1. Peni Benzatina 1.200.00UI ou Amoxi 850 12/12h por 10d

2. Amoxi-clavulanato

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19
Q

Conduta em paciente com abscesso periamigdaliano/cervical

A
  1. Internação hospitalar
  2. TC de crânio/face
  3. Punção e drenagem local
  4. ATB: amoxi-clavulanato ou clindamicina
  5. Corticoterapia
  6. Analgesia
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20
Q

Critério amigdalite de repetição

A

7/ano

5/ano por 2 anos

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21
Q

Manobra diagnóstica do VPPB

A

Dix-Hallpike

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22
Q

Manobra curativa de VPPB

A

Epley

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23
Q

Tratamento de vertigem periférica

A

corticoide + supressores vestibulares (flunarizina, dimenidrinato)

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24
Q

Testes para vertigem central episódio único prolongado (2)
+ descrição dos itens dos testes
+ pontuação mínima

A

ABCD2
- Age > 60a (+1)
- Blood pressure > 140x90 (+1)
- Clínica (fraqueza unilateral +2 / alteração da fala sem déficit motor +1)
- Duração da vertigem (≥1h +2 pts / de 10’-59’+1pt)
- Diabetes (+1)
Pontuação mínima: 3 pra central

HINTS
- head impulse normal
- nistagmo bilateral, vertical
- test of skew positivo
Qualquer um = central
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25
Q

Nistagmo típico de VPPB

A

Rotatório para o lado acometido, com componente vertical pra cima. Crescente-descrescente, de duração de cerca de 40 segundos, com fatigabilidade

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26
Q

Conduta frente a vertigem central

A

Internação
TC
RNM

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27
Q

Sintomas específicos de vertigem central (5)

A 
Diplopia
Ataxia
Paresia
Disfagia
Parestesias
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28
Q

Tratamento para Zoster

A

Valaciclovir, fanciclovir ou aciclovir

Sintomáticos

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29
Q

Teste de Zoster (2)

A

Teste de Tzanck com células gigantes multinucleadas

PCR

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30
Q

Sinal típico de acometimento ocular de Zoster

A

Hutchinson

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31
Q

Sintomas de Zoster ocular (5)

A 
Exantema em fronte
Hiperemia conjuntival
Dor ocular
Edema palpebral
Fotofobia
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32
Q

Recomendação de vacinação para Zoster

A

Imunocompetentes >= 60 anos com dose única de vacina recombinante

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33
Q

Conduta frente a paciente com agitação psicomotora no PS

A

HP - haldol e prometazina

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34
Q

Tratamento de crise de ansiedade no PS

A

Benzodiazepínicos

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35
Q

Red flags para cefaleia (11)

A
  1. novo padrão
  2. thunderclap
  3. história de trauma
  4. imunossupressão
  5. caráter progressivo
  6. pior pelas manhãs
  7. com sinais focais/meníngeos
  8. com oftalmoscopia alterada
  9. sem resposta à analgesia
  10. febre
  11. que se iniciou ao esforço
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36
Q

Característica de cefaleia em salvas (5)

  • intensidade
  • lateralidade
  • duração
  • sintomas associados (2)
A
  1. intensidade forte
  2. unilateral
  3. sintomas ipsilaterais autonômicos
  4. duração 15-270 minutos
  5. inquietude
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37
Q

Epidemiologia:

  1. Salvas
  2. Neuralgia do trigêmeo
  3. Arterite céls gigantes
  4. Enxaqueca
A
  1. homens 20-40 anos
  2. mulheres > 50 anos
  3. mulheres > 70 anos
  4. mulheres aumentando até 40a
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38
Q

Clínica da arterite temporal (4)

A
  1. unilateral na região da têmpora
  2. claudicação de mandíbula
  3. polimialgia reumática: mialgia, febre, perda de peso
  4. sintomas oculares por NOIA
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39
Q

Quais os sinais de alarme para NOIA? (3)

A
  1. dor ocular
  2. perda visual
  3. amaurose fugaz
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40
Q

Tratamento enxaqueca moderada (2)

A
  1. abortivos (triptanos ou ergotamínicos)

2. sintomáticos (AINE, metoclopramida)

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41
Q

Tratamento estado migranoso (4)

A
  1. expansão
  2. dexametasona
  3. abortivos
  4. sintomáticos (aine, metoclopramida)
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42
Q

Profilaxia migrânea (2)

A

beta-bloqueadores

bloq de canal de cálcio/tricíclicos/anticonvulsivantes (valproato)

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43
Q

Contraindicados a pacientes com enxaqueca com aura (2)

A
  • tabagismo

- ACO

44
Q

Definição aura isquêmica

A

imagem compatível com isquemia após episódio de aura prolongada (>60’)

45
Q

Contraindicação de ergotamínicos/triptanos

A

alto risco CV (DM, HAS descontrolada, histórico de IAM/AVC)

46
Q

Indicações de investigação de cefaleia:

A
  1. red flags
  2. primária que não melhora com analgesia
  3. primeira crise de trigêmino-autonômica
  4. primeira crise de enxaqueca com aura
47
Q

Diagnóstico de arterite temporal

A
  1. VHS e PCR

2. biópsia

48
Q

Diagnóstico de neuralgia do trigêmeo

A

imagem compatível (RNM)

49
Q

Tratamento neuralgia do trigêmeo durante crise

A

fenitoína

50
Q

Profilaxia salvas

A

verapamil (bloq canal cálcio)

51
Q

Profilaxia neuralgia do trigêmeo

A

carbamazepina

52
Q

Tratamento arterite temporal

A

corticoesteroides

53
Q

Fluxo de atendimento de paciente com cefaleia thunderclap

A
  1. TC de crânio sem contraste
  2. LCR
  3. AngioTC arterial
54
Q

Etiologias de cefaleia thunderclap (5)

A
  1. HSA
  2. Vasoespasmo
  3. AVCh e AVCi
  4. PRES
  5. Dissecção arterial
  6. Glaucoma agudo
  7. Tumor
55
Q

Característica de cefaleia de HIC

A 
holocraniana
progressiva
pior pela manhã
melhora em ortostase
vômitos
focais: 
- diplopia pior pra longe (paresia do VI par)
- papiledema
56
Q

Fluxo de atendimento de paciente com suspeita de HIC

A
  1. TC de crânio
  2. Estudo de vasos (angioTC fase venosa)
  3. LCR
57
Q

Clínica de TVC (5)

A 
cefaleia nova e progressiva
RNC
convulsões
sintomas focais 
papiledema
58
Q

Fatores de risco para TVC (2)

A

infecções de VAS (sinusite, otite)

hipercoagulabilidade (uso de ACO, gestação, tabagismo, trombofilia, covid)

59
Q

Tratamento TVC

A

anticoagulação plena (1mg/kg enoxa)

fenitoína se crises convulsivas

60
Q

Clínica neuralgia trigeminal (4)

A

cefaleia de forte intensidade
duração de até 2 minutos
desencadeada por estímulos leves (escovar dentes, vento, barbear)
topografia específica de ramo

61
Q

Apresentações clínicas da Gota

A
  1. Artrite
  2. Tofo
  3. Urolitíase
  4. Nefropatia úrica
62
Q

Quadro clínico de Gota (4)

A
  1. Oligo/monoarticular assimétrico
  2. Articulações distais (dedos, tornozelo, punho, joelhos, cotovelo)
  3. Sintomas 3-10 dias
  4. Sinais flogísticos
63
Q

Epidemiologia da Gota

A

Homens 40-50 anos ou mulheres pós menopausa

64
Q

Diagnóstico da Gota (4)

A

> Líquido sinovial com cristais de monourato de sódio

  • História compatível
  • Imagem compatível
  • Uricemia > 7mg/dl
65
Q

Labs para se solicitar frente a um paciente com suspeita de Gota (4)

A
  • Punção do líquido sinovial com pesquisa de cristais
  • Uricemia
  • Uricosúria de 24h
  • PCR e VHS
66
Q

Sinais radiológicos de Gota (3)

A
  • Lesões saca bocado
  • Cistos ósseos
  • Neoformações ósseas

+ redução do espaço intraarticular
+ esclerose óssea

67
Q

Tratamento profilático de gota (2)

A

Inibidor da síntese (alopurinol)

Uricosúricos (benzbromarona)

68
Q

Tratamento de crise de Gota (3)

A

AINE
Corticoide
Colchicina

69
Q

Desencadeadores de crise de Gota (6)

A 
alimentação
álcool
tuberculostáticos
cirurgia
estresse
doenças oncológicas ou QT
70
Q

Agente etiológico de pediculose de couro cabeludo e de corpo

A

Pediculus capitis

P. corporis

71
Q

Diagnóstico de pediculose

A

Visualização de lêndeas (couro)

Visualização de parasita (corpo)

72
Q

Incubação pediculose

A

7-10dias

73
Q

Isolamento para pediculose

A

De contato, por 24h

74
Q

Tratamento de pediculose

A
  1. Permetrina 1% shampoo
  2. Ivermectina
  3. Limpeza com pente fino + vinagre 1:1
75
Q

Dxd pediculose

A

Caspa

Escabiose

76
Q

Tratamento de contactantes para pediculose

A

Só se sintomáticos

77
Q

Notificação para pediculose

A

Não necessário

78
Q

Critérios rinossinusite bacteriana

A

3 dos 5:

  1. febre
  2. double-sickening ou >=10d de sintomas
  3. dor facial importante
  4. rinorreia purulenta
  5. VHS e PCR elevados
79
Q

Indicação de imagem em sinusite (4) e qual imagem

A

suspeita de complicação
refratariedade
sintomas graves
imunossupressão

Imagem: TC de crânio com contraste + seios da face

80
Q

Complicações de sinusite (3)

A
  1. abscesso/celulite periorbitária
  2. meningite ou abscesso cerebral
  3. trombose seio venoso
81
Q

Como diferenciar celulite pré-septal de pós

A

Motricidade ocular preservada = pré

Pós pode também ter perda visual

82
Q

Indicações de antibioticoterapia

A

Sinusite grave/moderada
Dor importante
Refratariedade ao tratamento adjuvante
Imunossupressão

83
Q

Agente escabiose

A

Sarcoptes scabiei var. hominis

84
Q

Quadro clínico escabiose

A

Lesões pruriginosas em lesões flexoras, intertriginosas, couro cabeludo, que coçam principalmente à noite ou após banhos quentes

85
Q

Diagnóstico escabiose

A

Visualização de lesões papulares eritemiadas com crostas e escoriações em localização típica. Pode ter túnel escabiótico

86
Q

Conduta escabiose

A

Permetrina 5% loção 5 noites repetindo 1 semana após
Ivermectina 1 dose repetindo 1 semana após
Anti-histamínicos
Tratar contactantes domiciliares com ivermectina
Aquecer roupa de cama/roupas ao sol + ferro

87
Q

Isolamento escabiose

A

De contato até 24h após segundo ciclo de terapia

88
Q

Quadro clínico de neurite vestibular

A

vertigem súbita prolongada
náuseas e vômitos
pode ter IVAS precedendo

89
Q

Exame físico de neurite vestibular

A

Head impulse para o lado ruimn
Nistagmo para o lado bom
Babinski ou Romberg para o lado ruim

90
Q

Diagnóstico de doença de meniére

A
  1. vertigem >= 2 episódios com >= 20 min
  2. Hipoacusia em audiometria
  3. plenitude ou zumbido
  4. exclusão outras causas
91
Q

Sintoma que diferencia meniére de labirintite?

A

sintomas cocleares: hipoacusia, zumbido, plenitude

92
Q

tratamento neurite vestibular

A
  1. sedativos labirínticos (meclizina, dimenidrinato)
  2. pred
  3. fisioterapia
93
Q

tratamento doença de meniére

A
  1. betaistina
  2. sedativos se crise
  3. controle alimentar
94
Q

Etiologia mais importante de conjuntivite viral (1)

A

adenovírus

95
Q

Etiologias de conjuntivite bacteriana do adulto

3

A

Staphylo aureua
strpeto pneumoniae
haemophilus influenza

96
Q

Etiologias de conjuntivite neonatais (3)

A

gonocócica
clamídia
tóxica

97
Q

QC conjuntivite viral (3)

A

secreção aquosa
IVAS associada
reação papilar

98
Q

QC conjuntivite bacteriana (3)

A

secreção mucopurulenta
hiperemia com hemorragias
reação folicular

99
Q

QC conjuntivite alérgica (3)

A

prurido
secreção mucoide
papilas gigantes

100
Q

Complicação conjuntivite viral (2)

A

pseudomembranas

infiltrado corneano

101
Q

QC conjuntivite neonatal (3 etiologias)

A

gonococo: início 2-4 dias com abundante secreção

clamídia: início 5-10 dias com secreção

tóxica: 1-4 dias, menos secreção

102
Q

diagnóstico conjuntivites neonatais (2)

A

gonococo: diplococos gram -

clamídia: inclusões intracitoplasmáticas em GIEMSA

103
Q

tratamento conjuntivite neonatal (2)

A

gonococo: ceftriaxone

clamídia: eritromicina pomada e VO

104
Q

dxd conjuntivites:

A
  1. glaucoma agudo
  2. herpes zoster oftálmico
  3. ceratites
105
Q

sinais de alarme para paciente com suspeita de conjuntivite

A
  1. BAV
  2. hiperemia pericerática
  3. dor ocular
  4. alteração de reflexo pupilar
  5. trauma ou exposição a substâncias químicas
  6. uso de lente de contato

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