Semaine 2 Jour 4: ASIA + Module 3 Flashcards
quelles sont les 4 approches possibles pour traiter une lésion de la moelle ?
- conservatrice: si c’est une lésion stable eg par un coup de couteau, arme a feu, etc
- chirurgicale:
approche antérieure: pour des lésions cervicales, + de risque de dysphagie et pb d’oesophage et trachée
approche postérieure: pour lésions cervicales, dorsales, lombaires
approche latérale: associée avec douleur plus intense, chirurgie plus extensive
qu’est ce qu’est une fixation interne?
ORIF si necessaire, une plaque et ou une tige en metal qui aide à tout tenir ensemble, peut tenir plusieurs segments, souvent avec une greffe osseuse prise de la crête iliaque ou bien synthétique
qu’est ce qu’une fixation externe?
normalement 3 mois avec une période de sevrage de 1-2 semaines.
halo, collet, corset
une innervation C1-C3 permet l’activité fonctionnelle de quels muscles
ceux qui controlent le cou
une innervation C3-C5 permet l’activité fonctionnelle de quels muscles
du diaphragme
une innervation C5 permet l’activité fonctionnelle de quels muscles
biceps
une innervation C6 permet l’activité fonctionnelle de quels muscles
extenseurs du poignet
une innervation C7 permet l’activité fonctionnelle de quels muscles
triceps
une lésion de T3 ou plus bas permet une fonction complete de quoi
des mains
une innervation T6-12 permet une fonction complete de quoi
des abdominaux, de la toux
quelle est la cotation ASIA pour la sensation
0- aucune sensation
1- sensation anormale
2- normale, identique au visage
comment est-ce qu’on determine le niveau sensoriel
• Niveau intact des dermatomes pour les deux ‘pin prick and light touch sensation’ le plus caudal
comment est-ce qu’on determine le niveau moteur
Muscle le plus bas avec une grade de 3 minimum, si les niveaux au dessus sont intact grade de 5.
comment est-ce qu’on determine le niveau neurologique (neurological level of injury)
segment le plus caudal avec sensation intacte et force de 3 ou +
comment est-ce qu’on determine si la lésion est complete ou incomplete
Absence ou présence segment sacré: contraction voluntaire et sensation anal préservée si incomplete
expliquez le ASIA A,B,C,D,E
• A: Lésion complète, aucune fonction S4-5 moteur ou
sensitif. niveau des segments sacrés
• B: Incomplet avec fonction sensorielle ( incluant
segments sacrés), mais non motrice sous le niveau
de lésion.
• C: Incomplet avec activité motrice sous le niveau de
lésion pour plus de ½ muscle = 3/5 et moins.
• D: Incomplet avec activité motrice sous le niveau de
lésion pour plus de ½ muscle = 3/5 et plus.
• E: Sensation et fonction motrice normale.
Récupération à 100%
qu’est ce qu’est la tétraplegie
• Altération ou perte de la fonction
motrice et/ou sensitive suite à une
lésion d’un ou plusieurs métamères
cervical(aux).
• Résulte en une incapacité de la fonction des MSup, tronc, MInf ainsi que des viscères de la cavité abdominale (vessie, intestins, fonctions sexuelles).
qu’est ce qu’est la paraplegie
Altération ou perte de la fonction
motrice et/ou sensitive suite à une
lésion d’un ou plusieurs métamères
dorsaux, lombaires ou sacrés.
• La fonction des MSup est préservée.
• Résulte en une incapacité de la
fonction du tronc, des MInf ainsi que
des viscères de la cavité abdominale
(vessie, intestins, fonctions sexuelles).
• Terme utilisé pour les lésions du cône
médullaire et de la queue de cheval
(lésion à l’intérieur du canal
vertébral).
quelles sont les deux types de lésions
traumatiques et non traumatiques
quelles sont les différence entre lesions traumatiques et non traumatiques
non traumatiques:
- 50-50 homme femme
- apparition progressive
- hernie discale, stenose, etc
traumatique
- 80% hommes
- accidents d’autos le plus souvent
Qu’est-ce que le cône médullaire? Près de quel segment nerveux?
la terminaison de la moelle le cone contient les segments sacrés pour l’innervation de la vessie, intestins, organes génitaux…
Terminaison de la moelle épinière, près de la queue de cheval (cauda equina)
Qu’est-ce que la queue de cheval? Près de quel segment nerveux?
la queue de cheval est distale au cone medullaire, et contient les nerfs sacrococcygeens
. Comment peut-ont avoir un AVC de la moelle épinière?
une contusion ou dechirement de la moelle (changement primaire), l’oedeme et l’inflammation peuvent ajouter de la pression sur la moelle.
avec un manque d’apport sanguin a la moelle
les vaisseaux sangins peuvent avoir une ischemie comme changement secondaire dans la moelle. apres
. A quel niveau est une tétraplégie avec triceps?
(C7-D1)
A quel niveau est une tetraplegie sans triceps?
(C6)
A quel niveau est une tetraplegie haute
C4-C5
A quel niveau est une paraplegie sans abdominaux
(D2-D6)
A quel niveau est une paraplegie avec abdominaux
D6-D12
qu’est ce qu’est le syndrome centromedullaire ? population, portrait clinique ?
le plus commun, la partie centrale de la moelle epiniere est affectée
le plus souvent chez les personnes agées suite a une spondylose
plus de deficit MS que MI, donc marche possible mais habillage et alimentation difficile
qu’est ce que le syndrome du cone medullaire? portrait clinique?
– Résulte d’un traumatisme
à la colonne dorsale basse
ou région sacrée.
– Lésions moteur neurone sup ou inf. donc Paralysie flasque des MIs avec vessie et intestins atones
qu’est ce que le syndrome Brown Sequard? population, portrait clinique?
Hemisection de la MÉ.
– Ipsilateral: deficit moteur, proprioception
- Contralateral: deficit sensation, douleur, temperature
souvent du a un coup de poignard
dans la majorité des cas 75-90% marche indépendante, 1 orthèse longue
qu’est ce que le syndrome du cordon antérieur? population, portrait clinique?
– Lésion à la partie antérieure de la MÉ ou de l’artère spinale antérieure du a une embolie de l’artère spinale
– Perte motrice complète caudal à
la lésion.
– Perte des fonctions sensitive, douleur temperature bilat
MAIS proprioception et vibration ipsi intacte.
10-20% de recuperation motrice
qu’est ce qu’est le syndrome de la queue de cheval?
– Résulte d’un traumatisme distal au cône médullaire.
– Traumatisme aux racines nerveuses lombosacrées.
– Paralysie flasque des MIs avec atrophie marquée.
– Vessie, intestins atones.
qu’est ce qu’est le syndrome du cordon postérieur
– Résulte en un traumatisme des artères spinales
postérieures (partie postérieure de la MÉ).
– Déficit de la proprioception, sens de vibration,
discrimination 2 points bilatéral (touché léger).
– Préservation fonction motrice, mais ++ Ataxie.
est-ce que une combinaison de plusieurs syndromes est possible
oui
qu’est ce qu’est un choc spinal?
Suite au trauma, perte de fonction SNC
• Abolition des fonctions motrices et sensitives sous le
niveau de lésion ainsi que des réflexes ostéo-tendineux
et cutanés.
• Flaccidité, pas de spasticité.
– Durée: quelques secondes à quelques mois
– Après vue cliniquement et remplacée par
hyperréflexie, spacticité et spasme
une tétraplegie ventilo-assistée est a quels niveaux
C1-C3
quelle est la principale cause de deces chez les tetraplegiques
pneumonie
qu’est ce qu’est la dysreflexie autonomique ? ses signes et symptomes ? ses causes ?
une URGENCE MEDICALE
• Réaction du système sympathique à un stimulus nociceptif sous le niveau de la lésion non équilibrée par le système parasympathique.
– ↑ de la TA > 20 – 30 mm Hg (systolique et diastolique), tres dangereux car peut induire une hemorragie cerebrale
– Céphalée (mal de tete)
– Plaque érythémateuse (visage, cou, épaule, thorax)
– Autres S/S associés au SNS
• Causes possibles
- Vessie pleine, irritation vésicale
- Présence de selles dans l’ampoule, irritation intestinale
- Hypersensibilité à tout genre de stimulation, ongles incarnés
comment est-ce qu’on previent la dysreflexie autonomique
- Bonne hygiène de la vessie/intestin.
- Prévention des plaies de pression.
- Éducation de la personne et de ses proches
quels sont les deux traitements pour la dysreflexie autonomique
– Non pharmacologique
• Asseoir la personne, desserrer les vêtements et retirer le stimulus déclencheur (protocole bien établi).
– Utilisation d’hypotenseur en dernier recours.
quels sont les point de pression les plus communs
Sacrum, coccyx, ischions, malléoles, talons, trochanters, occiput.
quelles sont les causes de plaies de pression
Friction, cisaillement, humidité, pression, Temperature
quels sont les roles du physio pour traiter les plaies de pression (4)
– Évaluation clinique: Inspection de la peau. BRADEN SCALE
– Éducation de la personne, diète, changement d’habitudes de vie
– Référence ergo pour équipement: matelas d’air, coussin bien gonflé, splint…
– Prévention: retournement aux 2 heures, fréquente redistribution de pression, lift/oxygénation pression pendant minimum de 1-2min.
qu’est ce qu’est le Braden Scale
on inspecte la peau en considérant:
- sensory perception
- moisture
- activity
- mobility
- nutrition
- friction and shear
pour evaluer le risque de developper des plaies de pression
