Semaine 1 Jour 2: Intensity Matters Flashcards
Lab avec Jacquie
que nous montre la recherche sur le nombre de répétitions qu’il faut pour stimuler la neuroplasticité
qu’il faut un shitload de repetitions
quel est l’exercice fonctionnel le plus important
sit to stand
quelles sont des façons de monitor l’intensité du patient (5)
- reps
- nombre de pas
- RPE
- minutes
- le temps passé debout ou assis (pour patient plus affaibli)
comment modifier son feedback au patient dans un environnement neuro
pas trop de feedback: c’est decourageant et accablant
quel ratio de succes visons-nous dans les exercices en neuro
70%
donc cela doit etre un challenge mais quand meme faisable
quelles sont les 4 composantes d’une tache que vous allez donner a un patient
- specificité (une tache specifique au besoin du patient)
- difficulté (succes de 70%)
- intensité (difficile mais atteignable, sinon c’est trop decourageant)
- complexité (exercises fonctionnels)
combien de repetitions par jour faut t’il dans le MS pour stimuler la neuroplasticité
dans les centaines
combient de repetitions par jour faut-il dans le MI pour stimuler la neuroplasticité
dans les milliers
est-ce que c’est faisable d’avoir une session de physiotherapie avec des centaines de repetitions dans le MS?
oui, surtout si la session est bien structurée
l’intensité de la réadaptation peut etre ameliorée comment (3)
- readaptation sensorielle
- utilisation du temps ‘libre’: en réadap souvent les patients sont occupés avec des activités seulement 1-2 h par jour, donc des programmes comme GRASP peuvent etre utiles
- utiliser des caregivers
quand est-ce qu’on ne devrait pas utiliser le CIMT pour un patient
dans la phase aigue (les premiers 90 jours)
dans quelles phases apres un AVC pouvons nous utiliser le CIMT dans notre traitement
sub-aigu et chronique
decrivez les conditions principales du CIMT (3)
entrainement intensif du membre affecté pour plusieurs heures par jour, au moins 10 jours consécutifs
avec:
- des taches repetitives (shaping)
- un transfer package qui augmente l’adhérence au Tx (journal de bord, administration du MAL, etc)
- restriction du membre non-affecté (on met une mitaine par dessus) et on rappelle aux gens d’utiliser leur membre affecté
quelle est une composante sous-estimée du CIMT
le transfer package
vrai ou faux: la restriction du membre non-affectée est la composante la plus importante du CIMT
faux
donnez un exemple de CIMT pour le membre supérieur en terme de fréquence, temps, etc
3.5 heures par jour, 5 jours par semaine
2-3 semaines
donnez un exemple de CIMT pour le MI en terme de frequence, durée, etc
3.5 heures par jour, 5 jours par semaine, 3 semaines
pratique a la maison 30 minutes par jour
quelle est la mesure de resultat principale du CIMT. donnez des exemples de questions
le Motor Activity Log pour le MS
demande dans les derniers 2 jours, si le patient a utilisé son bras affecté pour allumer la lumiere, sortir de la voiture, mettre des chaussettes, etc
AUSSI pour chaque activité on peut preciser ‘how much’ et ‘how well do you think you did’
quelle est la particularité des questions du MAL
beaucoup de ces taches se font debout
quand est-ce qu’on administre le MAL
au screening, avant le Tx, et durant les follow up hebdomadaires et les follow up a 6,12,24 mois
qu’est ce qu’est le shaping ? donner des parametres
c’est une methode d’entrainement inclue dans le CIMT qui amene à l’apprentissage moteur. on approche un mouvement en l’analysant et le separant en petites etapes. on peut aussi assister le patient avec ses mains.
tache en sets de 10 (normalement 10x10)
doit etre entre 30-45 sec et 120 sec
doit etre une tache fonctionnelle, pas trop difficile
qu’est ce qu’il faut preciser lors d’une activité de shaping
les conditions de l’exercice (positionnement du patient, a quel point la table est elevee, ou l’objet est par rapprot au corps)
quels sont des exemples de shaping pour MS
balles de coton paper clips pegs essuyer des surfaces stacking
(en gros reach or grasp tasks)
pour MI parlons-nous de learned misuse ou learned non-use
learned mis-use (vu qu’on marche quand meme avec la jambe)
comment va t’on mettre un ‘restraint’ sur le MI en CIMT
on ne le fait pas car la marche est une tache bilaterale
quels sont des exemples de question du MAL pour MI
dans les derniers jours, avez vous fait les choses suivantes
marcher monter les escaliers sit to stand faire des taches manuelles debout ramasser des objets
quels sont des criteres d’inclusions pour le CIMT MI
phase chronique
peut marcher 25 pieds 3x jour
initie mouvement au genou et la hanche
donnez des activité de CIMT pour MI
step up
kick ball
squats
sit to stand
quel est le facteur qui va ameliorer la performance au GRASP
l’assistance d’un caregiver
quelles sont les conditions pour pouvoir faire du motor imagery
- working memory
- proces actif, donc capacité de se concentrer
- ability to attend
decrivez une premiere semaine de sessions de motor imagery
5 minutes de relaxation
20 minutes d’exercices avec d’abord une observation de videos et d’images qui montrent les etapes necessaires pour executer un mouvement (par exemple tourner la page d’un livre)
donc stimuler les mirror neurons
decrivez une deuxieme semaine de sessions de motor imagery
patients vont commencer a identifier leurs problemes avec les taches qu’ils ont a faire et les corriger mentalement
decrivez une troisieme semaine de sessions de motor imagery
patients vont pratiquer les taches corrigés mentalement et les faire en réalité aussi
qu’est ce qu’est le mirror box therapy
un place un miroir dans le plan sagittal de façon à cacher le MS affecté
le patient va regarder le mouvement fait par le membre non affecté dans le miroir et bouger son membre affecté en meme temps
pour quel genre de patient allons nous faire du mirror box therapy
pour des patients avec vraiment pas beaucoup de fonction
si ils sont capable de faire un mouvement tout seul (comme lever un objet) ils sont trop avancés pour ca
quels sont les parametres du mirror box therapy
30 minutes par jour (peut etre séparé en 2)
5 jours par semaine minimum
3-6 semaines
decrivez les mouvements a faire en mirror box therapy
les mouvements de la main et des doigts (faire un poing, deviation radiale, pronation,etc) ainsi que des taches plus compliquées comme dessiner, tourner des cartes, opposition des doigts
on fait les mouvements des deux mains simultanement. si il ya un objet dans la main non-affecté, on mimique le mouvement dans la main affecté sans l’objet
