(SEM) Leki nasenne, p/lękowe, uspokajające Flashcards

1
Q

Zaburzenia nerwicowe

A

Lęk jest najczęstszym objawem zaburzeń nerwicowych

Fobie

Lęk napadowy (paniczny)

Lęk uogólniony

Lęk sceniczny

Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (natręctwa)

Zaburzenia somatyczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Efekt p/lękowy i uspokajający

A

Wpływ na układ limbiczny, twór siatkowaty, i in. (rozprężenie psychowegetatywne)

Zmniejszenie przekaźnictwa 5HT
Nasilenie przekaźnictwa GABA

Hamowanie lub blokowanie obwodowych mechanizmów lęku związanych z funkcją układu wegetatywnego (skurcz n wieńcowych, oskrzeli, jelit, pęcherza moczowego i in.)

Wpływ hamujący na OUN neuroleptykami i lekami p/histaminowymi jest niespecyficzny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Leki w leczeniu lęku

A

Pochodne BDZ

Pochodne azaspironu/pirymidynopiperazyny (buspiron, gepiron, ipsapiron)

Pochodne difenylometanu (hydroksyzyna)

Leki p/depresyjne (SSRI, NSRI, TLPD, IMAO-A)

Neuroleptyki (flupentiksol, risperidon)

Beta-blokery (oksprenolol, propranolol, nadolol)

i in.

Anksjolityki - spadek pobudzenia neuronów wegetatywnych w układzie limbicznym i ARAS, ROZPRZĘŻENIE PSYCHOWEGETATYWNE

Miorelaksacyjnie i nasennie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

1,4-BDZ

A
Klonazepam
Diazepam
Temazepam
Bromazepam
Flurazepam
Prazepam
Lorazepam
Lormetazepam
Oksazepam
Flunitrazepam
Kwazepam

Klorazepat
Midazolam
Chlordiazepoksyd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Jedyny 1,5-BDZ w leczeniu lęku

A

Klobazam (p/przeciwpadaczkowy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

TriazoloBDZ

A

Alprazolam
Triazolam
Adinazolam
Loprazolam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Działanie BDZ

A

Uspokajająco i p/lękowo (sedatywnie i anksjolitycznie)

Nasennie (pogłębienie snu i ułatwienie zasypiania)

P/drgawkowo

Miorelaksująco na mm pp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Miejsca wiązania na r-GABA_A

A

Barbiturany

Steroidy

Pirotoksyna

Etanol

GABA (w to samo miejsce: bikukulina, muscimol)

BDZ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Lokalizacja r-BDZ1

A

Kora mózgowa

Móżdżek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Lokalizacja r-BDZ2

A

Kora mózgowa
Hipokamp
Jądro półleżące przegrody
RK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Lokalizacja r-BDZ3

A

Receptor obwodowy:

Nadnercza
Gonady
Komórki glejowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Częściowi agoniści r-BDZ

A

Alpidem (nie-BDZ, pochodna imidazopirydyny, podobny do Zolpidemu)

Abekarnil (nie-BDZ, pochodna beta-karboliny)

Bretazenil (BDZ, podobny do flunitrazepamu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Częściowi antagoniści r-BDZ

A

Sarmazenil (BDZ)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Antagoniści BDZ

A

Flumazenil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

BDZ o działaniu przeważającym nasennym

A
Triazolam
Estazolam
Midazolam
Flunitrazepam
Lormetazepam
Nitrazepam
Temazepam
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

BDZ o działaniu przeważającym p/drgawkowym

A

Diazepam
Klonazepam
Klobazam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

BDZ o działaniu przeważającym p/lękowym

A

Oksazepam
Bromazepam

Klorazepat
Alprazolam
Chlordiazepoksyd
Lorazepam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

BDZ o działaniu przeważającym miorelaksacyjnym

A

Tetrazepam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

BDZ długo działające

A
Flunitrazepam
Nitrazepam
Medazepam
Prazepam
Klonazepam
Diazepam
Kwazepam

Klorazepat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

BDZ o pośrednim czasie działania

A

Estazolam
Temazepam

Chlordiazepoksyd
Klobazam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

BDZ o krótkim czasie działania

A

Alprazolam
Midazolam
Triazolam
Brotizolam

Lormetazepam
Lorazepam
Oksazepam

22
Q

SU BDZ

A

Nadmierna sedacja, senność

Osłabienie siły mm pp

Ataksja, niezborność ruchów (zaburzenia koordynacji ruchowej ciała)

Spowolnienie ruchowe

Nieostre widzenie

Zaparcia

Obniżenie ciśnienia i tachykardia

Zaburzenia pamięci typu amnestycznego

Reakcje paradoksalne (zachowania impulsywne, stany podniecenia i agresji)

Sporadycznie zmiany hematologiczne

Przy nagłym odstawieniu zespół abstynencyjny i objawy z odbicia

TOLERANCJA I UZALEŻNIENIE

23
Q

Uzależnienie od BDZ

A

Szybko narastająca tolerancja > zwiększanie dawki > błędne koło uzależnienia

Najpierw pojawia się uzależnienie psychiczne:

  • głód leku (chęć zażycia)
  • rozwiązywanie problemów za pomocą większych dawek
  • mechanizm zaprzeczenia, racjonalizowania i minimalizacji problemu

Następnie zależność fizjologiczna:

  • spowolnienie myślenia i mowy
  • upośledzenie pamięci i innych funkcji poznawczych
  • trudności w koncentracji uwagi
  • zaburzenia lękowe
  • spadek krytycyzmu
  • zmienność nastroju (przeważa jego obniżenie i dysforia)
  • zaburzenia snu (bezsenność, budzenie się w nocy)
  • zawężenie kręgu zainteresowań
  • spadek apetytu
  • bóle i zawroty głowy
  • nadwrażliwość na bodźce zewnętrzne
24
Q

Maksymalny czas stosowania BDZ

A

W zaburzeniach lękowych <3 msc

W bezsenności <1 msc

Stosowanie redukcji dawek w okresie odstawienia (kilka tyg.)

25
Q

Interakcje BDZ

A

Alkohol
Barbiturany

Potęgują działanie depresyjne na OUN, ryzyko wejścia w śpiączkę

26
Q

Buspiron
Gepiron
Ipsapiron

A

Pochodna azaspironu, pirymidynopiperazyny

Pełny agonista r-5HT_1A (presynaptyczny, pobudzenie powoduje hamowanie uwalniania 5HT z pęcherzyka synaptycznego - zwiększenie wydzielania DA i NA)

Antagonista r-D2

Może upośledzać sprawność psychoruchową

Niskie ryzyko tolerancji i uzależnienia

27
Q

Buspiron - czas osiągnięcia efektów

A

Lęk uogólniony 7-14 dni

Pełnie działanie 3-4 tyg.

28
Q

Hydroksyzyna - grupa chemiczna

A

Pochodna difenylometanu

29
Q

Hydroksyzyna - działanie

A

Złożony mechanizm

Sedatywne
Anksjolityczne
Ułatwiające zasypianie

P/histaminowe
Cholinolityczne
Adrenolityczne
Rozkurczowe
Słabe p/bólowe
30
Q

WSK do hydroksyzyny

A

Stany niepokoju i napięcia (głównie dzieci i osoby starsze)

Pobudzenie psychomotoryczne

Choroby alergiczne

Premedykacja

31
Q

SU hydroksyzyny

A

Może upośledzać sprawność psychomotoryczną

Ryzyko uzależnienia i tolerancji NIE WYSTĘPUJE

32
Q

Lęk sceniczny - leki

A

Propranolol
Nadolol
Oksprenolol

33
Q

Fobie społeczne - leki

A

SSRI

Moklobemid (IMAO)

34
Q

Lęki napadowe - leki

A

SSRI

TLDP:

  • klomipramina
  • wenlafaksyna
  • nefazodon

IMAO:
- moklobemid

35
Q

Lęk uogólniony - leki

A

TLDP

Neuroleptyki

36
Q

Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne

A

SSRI

TLDP

37
Q

NREM

A

Sen rozpoczyna się od snu płytkiego (faza I i II)

Przechodzi w sen głęboki (faza III i IV)

38
Q

REM

A

Zachowuje wszystkie fazy snu wolnofalowego (NREM) za wyjątkiem AKTYWNOŚCI MÓZGU (jak w czasie czuwania)

Szybkie ruchy gałek ocznych

39
Q

Somnambulizm

A

Sennowłóctwo, nieorganiczne zaburzenie snu

40
Q

Klometiazol

A

Pochodna witaminy B1, wzmacnia działanie neuroprzekaźników hamujących (wpływ na GABA i glicynę), związane z r-GABA_A

Nasennie, uspokajająco

41
Q

Difenhydramina
Doksylamina
Prometazyna

A

P/histaminowy I generacji o wł. cholinolitycznych (jak hydroksyzyna)

Nasennie

42
Q

Chlorprotiksen

A

Neuroleptyk z grupy pochodnych tioksantenu

Nasennie

43
Q

Promazyna

A

Neuroleptyk z grupy pochodnych fenotiazyny

Nasennie

44
Q

Ramelteon

A

Agonista r-MT1, r-MT2 > r-MT3 w jądrach nadskrzyżowaniowych (mechanizm jak melatonina)

Nasennie

45
Q

Zopiklon/Eszopiklon nasennie

A

Agonista r-BDZ o budownie nie-BDZ

Brak uczucia zmęczenia na drugi dzień, t1/2 najdłuższe

Pochodna cyklopirolonu

46
Q

Zolpidem nasennie

A

Agonista r-BDZ o budownie nie-BDZ

Ryzyko zmęczenia i niepamięci następczej na drugi dzień, t1/2 pośrednie

Pochodna imidazopirydyny

47
Q

Zaleplon

A

Agonista r-BDZ o budownie nie-BDZ

Najbezpieczniejszy, t1/2 najkrócej

Pochodna pirazolopirymidyny

48
Q

Klometiazol

A

Pochodna tiaminy, oprócz działania sedatywnego i nasennego wykazuje działanie P/DRGAWKOWE

Ryzyko uzależnienia

WSK zaburzenia snu, ostre zespoły ABSTYNENCYJNE alkoholowe

49
Q

Metylofenidat, modafinil, amfetamina, metamfetamina

A

Leczenie narkolepsji (nawet 20+/24 h snu)

50
Q

Hipokretyna (= oreksyna)

A

Agonista r-OX1, r-OX2, leczenie narkolepsji

51
Q

Metylofenidat

Deksamfetamina

A

Używane w leczeniu ADHD, inhibicja zwrotnego wychwytu DA i NA (więcej DA pomaga się skupić cierpiącym na ADHD)

52
Q

Atomoksetyna

A

Używany w leczeniu ADHD i zespołu Tourette’a o działaniu na OUN, inhibitor zwrotnego wychwytu NA, minimalnie także 5HT