Seios da face

Question 1

Qual a epidemiologia dos seios da face?

Answer 1

• É raro
• 6º lugar entre os cânceres de CeP
• O seio maxilar é o mais comumente acometido
• Mais comum entre HOMENS
• Entre 50 - 60 anos

–> Grande parte desses tumores já acometem mais de uma região, quando são diagnosticados

Question 2

Quais os fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de seios paranasais?

Answer 2

• Exposição ocupacional.
- Pó de madeira (adenocarcinoma).
- Produtos químicos no processamento do
couro (adenocarcinoma).
• Poluição do ar. Irritação crônica da mucosa (exposição).
• Papiloma invertido (10%) CEC.
• Níquel (CEC).
• Tabagismo (CEC). –> pouca comprovação ainda
• Viral: HPV vs EBV. –> ainda em análise

Question 3

Qual o tipo histológico de câncer mais comum, nesse caso?

Answer 3

• Carcinoma espinocelular (50%); seguido por Adenocarcinoma

–> A depender da topografia (seio acometido), pode ter predileção por um tipo histológico específico.

Question 4

Quais as características da disseminação dos cânceres de seios paranasais?

Answer 4

• O mais importante é o estudo da disseminação
local. Dificilmente dão metástases cervicais e à
distância –> Metástases cervicais costumam dar em cerca de 10 a 15% dos casos.

• A disseminação local vai depender da topografia acometida e de suas relações anatômicas (no caso do maxilar, depende ainda da parte acometida - infraestrutura ou superestrutura - )
• A metástase depende do TIPO histológico do tumor (ex.: CEC dá mais) e da TOPOGRAFIA acometida (etmoidal quase não dá)

Question 5

Qual a apresentação clínica de um paciente com câncer de seios paranasais?

Answer 5

1. Sintomas geralmente aparecem já em estágios avançados da doença

•  Dor facial
•  Obstrução nasal
•  Epistaxe
•  Proptose
•  Diplopia
•  Edema - massa em estruturas adjacentes
•  Dentes frouxos, anestesia da pele da bochecha e do lábio superior
•  Sintomas menos comuns
   - Neuropatia craniana
   - Sinusite crônica
   - Perda da visão
   - Hiposmia

Question 6

Como se dá o diagnóstico desse tipo cancerígeno?
(O que precisa definir?)
(Quais os métodos para isso?)

Answer 6

• Definir
- Localização de origem do tumor
- Tipo Histológico
- Extensão da disseminação (local, regional, à
distância, profundidade da doença, linfadenopatia)

• Métodos
- Anamnese + EF –> Queixas nasossinusais com
evolução de cerca de 21 dias. Idade. Exposição
ocupacional?
- Histopatologia –> qnd lesão suspeita
- Exames complementares –> TC, RNM, (pedir sempre)
exame Endoscópico e PET/CT.

Question 7

Tratamento? (Métodos e seleção)

Answer 7

Eliminação do fator de risco
+
✓Cirurgia. –> Basicamente, em tumores de seios paranasais, sempre é indicada a ressecção cirúrgica como escolha primária (dependendo do TN, o que muda vai ser o grau da ressecção (completa ou parcial) e se vai fazer ressecção cervical linfonodal)
✓ Radioterapia exclusiva.
✓ Cirurgia + radioterapia +/- quimioterapia
(pós-adjuvância, combinado)

Seleção –> igual a dos demais: fatores tumorais…