Câncer de boca Flashcards
- Qual a epidemiologia?
Corresponde à entidade mais comum entre os cânceres de cabeça e pescoço.
É a quinta causa de câncer absoluta entre os homens; e a décima segunda entre as mulheres.
Estereótipo do câncer de boca: Homem, 40 anos, tabagista e etilista e de baixo nível socioeconômico
Principal local de acometimento é a lingua e o assoalho da boca, nesta ordem
- Quais os fatores de risco?
• Tabagismo. (risco relativo 6x)
• Etilismo.
–> Efeito cumulativo, nestes últimos dois fatores
• Doença periodontal (má higiene oral).
• Irritação mecânica crônica (portadores de
próteses mal adaptadas).
• Deficiência nutricional e imunodeficiência
Obs.: consumo de frutas cítricas e vegetais ricos em betacaroteno reduzem o risco de câncer de boca
- Quais as lesões pre-malignas e qual o risco da evolução cancerígena delas?
• Leucoplasia
- Quanto mais complexas, aumentam risco de lesão neoplásica (Homogênea apresenta mais baixo - ~3% CEC - risco em relação àquela mais heterogênea - ~15% CEC -)
- 80% têm hiperqueratose
- 30%, displasia epitelial
- 2% carcinoma in situ
• Eritroplasia
- Maior relação com câncer
- 50% CEC
- 40% carcinoma in situ
- 10% displasia epitelial
- Qual o tipo de câncer mais comum?
• Carcinoma epidermoide (tipo de CEC)
- Lembrar de diferenciar com o mais comum entre os cânceres de gll, salivares, que é o mucoepidermoide.
- Lembrar de avaliar o campo de cancerização
- Espessura tumoral, grau de diferenciação –> interferem diretamente no prognóstico
- Macroscopia
- Como ocorre a disseminação?
- Por continuidade –> Infiltração e invasão local
- Por via linfática –> metástase locorregional
- Por via hematogênica –> metástase a distância
- Como é a APRESENTAÇÃO CLÍNICA do doente?
- Lesão oral
- Sangramento
- Odinofagia
- Halitose
- Perda dentária
- Lindonodomegalia cervical
Diagnóstico?
• Anamnese e exame físico + Histopatologia + Exames complementares (TC, laringoscopia, EDA)
- Hábitos e estilo de vida
- Histórico (APP e AFP)
- Qualquer lesão que não cicatrize em duas semanas é suspeita
- Inspeção e palpação da cavidade oral
- Abertura da boca e mobilidade da lingua (estes indicam sinal de câncer avançado) - Inspeção e palpação do pescoço
Estadiamento?
- Câncer precoce X avançado
- Precoce (estágios I e II): tumores <4cm, sem invasão de estruturas circunvizinhas nem envolvimento linfonodal
- Avançado (estágios III e IV): doença mais extensa + envolvimento linfonodal + metástase
Qual o tratamento do câncer boca? (quais as alternativas; como é feita a seleção do tratamento?)
• Métodos
- ELIMINAR os fatores de risco
- Cirurgia (+ radio; ou + quimio; ou + os dois)
- NÃO pode fazer radioterapia exclusiva
• Seleção –> considera as mesmas variáveis consideradas no câncer de gll. salivares:
- Características do tumor (fatores tumorais) - TNM, localização, histologia, tratamento prévio - Características do paciente (fatores do paciente) - Equipe de tratamento (fatores médicos)
