Seguridad de la cirugía

Question 1

Primera acción antes de ir o programar la cirugía

Answer 1

Hacer la evaluación del paciente qx

Question 2

Porque es importante la evaluación del paciente qx

Answer 2

• Permite identificar y reducir riesgos de eventos adversos
• mejora los resultados postoperatorios
• optimiza los recursos disponibles

Question 3

Acción a realizar antes de iniciar la cirugía

Answer 3

Realizar el check-list qx

Question 4

Check-list qx

Answer 4

Compuesto de 19 puntos de verificación en 3 apartados

Question 5

Apartados del check-list

Answer 5

1. Inicio de sesión - antes de la inducción anestésica
2. Pausa - antes de incisión qx
3. Cierre de sesión - antes de q el paciente abandone el quirófano

Question 6

Responsable de hacer el check-list

Answer 6

Enfermera circulante

Question 7

Participantes del check-list

Answer 7

• Paciente
• Equipo qx

Question 8

Qué se pregunta en la entrada del check-list

Answer 8

• Confirmación del paciente (identidad, procedimiento a realizar, consetimiento)
• Completar el control de seguridad de anestesia
• Pulsometro colocado y en funcionamiento

Question 9

Qué se pregunta en la pausa qx del check-list

Answer 9

• Confirmar los miembros del equipo (nombre y función)
• Profilaxis antimicrobiana
• Visualizar imágenes dx

Question 10

Qué se pregunta en la salida del check-list

Answer 10

• Confirmar nombre del procedimiento realizado
• Recuento de instrumentos, gasas y agujas sea correcto
• Etiquetado de muestras
• Revisar aspectos principales de la recuperación y tx del paciente

Question 11

Qué es la cultura de seguridad en el equipo qx

Answer 11

Conjunto de creencias y actitudes que garantizan que el paciente no sufra daño innecesario durante la atención de salud

Question 12

Evaluación preoperatoria

Answer 12

Decide si el paciente va o no a una cirugía

• Revisa antecedentes médicos, qx y medicamentos actuales
• Evaluación física
• Realiza pruebas dx
• Evaluación del riesgo qx

-se suele derivar a internistas o cardiologos para conocer el riesgo que tendrá la persona

Question 13

Manejo preoperatorio

Answer 13

Preaparación del paciente

• Consentimiento informado
• Ayuno 4-6hrs
• Ajuste de medicamentos (suspender 1 semana antes de cirugía minimo)
• Preparación psicológica

Question 14

Evaluación transoperatoria

Answer 14

Valoración preanestésica
* Entrevista y documentación
* Clasificación de riesgo
* Valoración de vía áerea
* Riesgo cardiovascular
* Evaluación pulmonar
* Pruebas de lab
* Plan y optimización

-Valora todo para ver si ese acto de anestesia es correcto y adecuado para el paciente

Question 15

Tipos de Anestesia

Answer 15

• Sedación
• Local
• Regional
• General

Question 16

Sedación

Answer 16

• Disminuye nivel de conciencia pero sin perderlo por completo
• Leve, moderado o profundo
• Administrado por vía intravenosa
• Procedimientos ambulatorios y endoscópicos, legrado uterino, odontología, cirugía menor
• No en pacientes con insuficiencia resp severa, apnea del sueño no tratada, hipersensibilidad, monitoreo continuo vía áerea

Question 17

Anestesia Local

Answer 17

• Bloqueo de nervios que estan alrededor de la herida
• Paciente permanece completamente consciente
• Procedimientos menores, suturas, biopsias, cirugía dental, cirugía derma, pequeñas intervenciones ambulatorias
• No en pacientes alergicos a anestesicos locales, infecciones en el sitio, o procedimiento que requiera sedación

Question 18

Anestesia Regional

Answer 18

• Bloquea sensibilidad en una región especifica del cuerpo
• No hay perdida de conciencia
• Cirugia de extremidades, proced obstreticos, cirugías abdom o pélvicas
• No si hay infecciones en sitio de punción, coagulopatias, hipovolemia severa,a alergías a anestesico local

Question 19

Anestesia General

Answer 19

• Viaje a la muerte = inconsciencia completa
• Bloque percepcion, dolor, reflejos
• Por inhalación o intravenosa
• Proced qx mayores, cirugías largas, cirugía q necesita inmovilización completa, pacientes no cooperativos
• No en pacientes con enferm cardiovasc o pulmon severas no controladas, hipertermia maligna, reacciones adversas previas a anestesia general

Question 20

Evaluación postoperatorio

Answer 20

3 etapas
1. Inmediato
2. Mediato
3. Tardío

Question 21

Postoperatorio inmediato

Answer 21

• Primeras 24hrs
• El más peligroso
• Se debe actuar de inmediato

Question 22

Hallazgos clínicos postoperatorios inmediato

Answer 22

• Atelectasia (fiebre primeras horas)
• Hipoxia (depresión resp)
• Hemorragia (interna o externa)
• Dolor agudo
• Hipotensión (pérdida de sangre)

Question 23

Postoperatorio mediato

Answer 23

• 24hrs a 7 días
• Absesos
• Infecciones

Question 24

Hallazgos clínicos postoperatorios mediato

Answer 24

• Infección de herida qx
• Trombosis venosa profunda (TVP)
• Fiebre
• Íleo paralítico

Question 25

Postoperatorio tardío

Answer 25

• 7 días a varias semanas
• Apertura de una herida
• Perdida parcial o total de un punto

Question 26

Hallazgos clínicos postoperatorios tardío

Answer 26

• Absceso de pared
• Dehiscencia de la herida
• Hernias
• Complicaciones tromboembólicas

Question 27

Plan de recuperación

Answer 27

Paciente se vaya feliz = Educar al paciente

1. Manejo del dolor
2. Nutrición
3. Movilización temprana
4. Alta hospitalaria

Question 28

Educación del paciente

Answer 28

• Seguimiento (observación de cualquier complicación a largo plazo)
• Cuidados en casa (reposo, cuidar herida)
• Signos de alarma (cualquier cosa extraña debe comunicarse)

Question 29

Nunca se debe llevar a un paciente a quirófano si no hubo…

Answer 29

Valoración pre-operatoria y pre-anestésica