segundo parcial

Question 1

1. La complicación mas grave de una hernia es:
   a) Incarceracion
   b) Incoercibilidad
   c) Irreductibilidad
   d) Estrangulación
   e) Cualquiera de las anteriores

Answer 1

d

Question 2

2. La hernia de Richter contiene en su saco:
   a) Diverticulo de meckel
   b) El apéndice
   c) La convexidad de un asa de Delgado
   d) Un apéndice epiploico
   e) Ninguna de las anteriores

Answer 2

c

Question 3

3. ¿qué define una hernia por deslizamiento?
   a) El contenido del saco
   b) Su localización
   c) que el contenido forma parte de su pared
   d) d.Que no se pueden reducir
   e) e.Ninguna de las anteriores

Answer 3

c

Question 4

4. La perdida de derecho a domicilio se da en hernias:
   a) Pequeñas
   b) De poco tiempo de evolución
   c) Gigantes
   d) De largo tiempo de evolución
   e) c y d

Answer 4

e

Question 5

5. Una hernia incarcerada se comporta clínicamente:
   a) Con dolor en el tumor herniario
   b) Con cierre intestinal
   c) Con vómitos
   d) Con distensión abdominal
   e) Con todo lo anterior

Answer 5

e

Question 6

6. ¿Qué define característica y clínicamente a una hernia estrangulada?
   a) Las nauseas y vómitos
   b) El dolor del tumor
   c) Los signos inflamatorios locales
   d) El cierre intestinal
   e) Ninguna de las anteriores

Answer 6

c

Question 7

7. Respecto de la taxis herniaría señale la falsa:
   a) Se hace con la mano
   b) Nunca se debe hacer en hernia estranguladas
   c) La reducción en masa es una complicación típica
   d) A veces el enfermo es quien mejor la hace
   e) Todas son ciertas

Answer 7

e

Question 8

8. ¿Qué es la quelotomia?
   a) La reducción del contenido herniario
   b) La sección del anillo
   c) La extirpación del saco
   d) La invaginaron del saco
   e) Ninguna de las anteriores

Answer 8

b

Question 9

9. La reparación de Bassini supone la sutura de dos estructuras:
   a) Transversalis y oblicuo mayor
   b) Ligamento inguinal y conjunto
   c) Ligamento inguinal y cooper
   d) Conjunto y transversalis
   e) Ninguna de las anteriores

Answer 9

b

Question 10

10. Las técnicas clásicas vía anterior tienen como principal problema:
    a) La tensión
    b) La hemorragia
    c) El dolor
    d) La neuralgia
    e) a y c

Answer 10

e

Question 11

11. En un hernia inguinal oblicua externa de pequeño tamaño ¿qué técnica de las siguientes realizaría ?
    a) Bassini
    b) Shouldice
    c) Rutkow-robbins
    d) Stoppa
    e) Ningúna de las anteriores

Answer 11

c

Question 12

Cuál de las siguientes técnicas trata la pared posterior?

a) Shouldice
b) Bassini
c) Lichtenstein
d) a y c
e) Ninguna de las anteriores

Answer 12

d

Question 13

13. Una hernia inguinal directa es mejor tratada con:
    a) Lichtenstein
    b) Bassini
    c) Shouldice
    d) Stoppa
    e) Nyhus

Answer 13

a

Question 14

14. La hernia umbilical no debe operarse en :

a)

Answer 14

d

Question 15

a hernia obturatriz. Señale la falsa:

a) Suele ser del tipo Richter
b) Mas frecuente en la mujer
c) Localizada en el lado derecho
d) > 70 años
e) Todas son ciertas

Answer 15

e

Question 16

16. Una eventracion posee fisiopatologicamente los siguientes problemas:
    a) Enfermedad respiratoria
    b) aerofagia
    c) atrofia dérmica
    d) Dermatitis en abdomen péndulo
    e) Todas

Answer 16

e

Question 17

17. La eventrorrafia de Chevrel. Señale la falsa:
    a) Es un welti-eudel reforzado con una malla
    b) La malla se coloca premuscular/prefascial
    c) Es la mas usada
    d) a y c
    e) Todas son ciertas

Answer 17

e

Question 18

18. El cáncer debe considerarse. Señale la falsa:
    a) Una enfermedad genética
    b) Una enfermedad hereditaria
    c) Una enfermedad adquirida
    d) A y c
    e) Todas son ciertas

Answer 18

e

Question 19

19. Entre las capacidades de la célula maligna se encuentra. Señale la falsa:
    a) Proliferación en ausencia de estimulo
    b) Nula capacidad de frenado proliferativo
    c) Inmortalidad
    d) Resistencia a la apoptosis
    e) Todas son ciertas

Answer 19

e

Question 20

20. Una pequeña molécula inhibidora de tirosinkinasas posee como características. Señale la falsa:
    a) Su pequeño peso molecular
    b) Que se administra vía oral
    c) Su larga vida media
    d) Su escasa especificidad de receptor
    e) Todas son ciertas

Answer 20

d

Question 21

21. La terapia molecular dirigida hace referencia:
    a) A la quimioterapia actual con farmacos como el metrotexate o la vincristina
    b) Al empleo de fármacos que bloquean moleculas claves en la oncogenesis
    c) Al empleo de fármacos anticancerigenos específicos para cada tumor y paciente
    d) b y c
    e) e.todas son falsas

Answer 21

d

Question 22

22. Los anticuerpos monoclonales. Señale la verdadera
    a) Actuan a nivel intracelular
    b) b.Se administran vía oral
    c) c. Poseen una vida medía de 4-6 horas
    d) d. Son muy inespecificos
    e) Todas son falsas

Answer 22

e

Question 23

23. EXTRACCION DE ORGANOS: SEÑALE LA RESPUESTA FALSA
    a) La hipotermia interfiere el diagnostico de muerte cerebral.
    b) La presencia de anticuerpos del virus VIH contraindican la extracción.
    c) La presencia de anticuerpos positivos para el virus de la hepatitis C no contraindican la extracción.
    d) La solución de Wisconsin permite una isquemia fría en el higado entre 12-24 horas.
    e) El PET-TAC es la exploración más adecuada para evaluar el flujo arterial cerebral.

Answer 23

e

Question 24

24. EXTRACCION DE ORGANOS: SEÑALE LA RESPUESTA FALSA
    a) En la fase de disección de la extracción multiorgánica no hay que ligar el tronco celiaco.
    b) La extracción simultánea de intestino delgado y páncreas es compatible.
    c) El tiempo de isquemia caliente influye en la viabilidad posterior del órgano.
    d) El primer órgano que debe extraerse es el páncreas
    e) A veces, la arteria hepática derecha es rama de la arteria mesentérica superior.

Answer 24

d

Question 25

25. EXTRACCION DE ORGANOS: SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA
    a) La donación en asistolia no contraindica la extracción cardiaca
    b) La cirugía de banco debe realizarse a 0º C.
    c) La canulación portal se realiza generalmente por la vena gastroepiploica izquierda.
    d) Todo lo anterior es cierto.
    e) Nada de lo anterior es cierto.

Answer 25

e

Question 26

26. EXTRACCION DE ORGANOS: SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA
    a) El clampaje de aorta por encima del tronco celiaco esta contraindicado en la extracción in situ de organos abdominales..
    b) La extracción cardiaca imposibilita la extracción pulmonar.
    c) El tiempo de isquemia fria no debe superar las 12 horas en la extracción renal.
    d) En la reconstrucción de los pediculos vasculares del injerto de páncreas no deben utilizarse injertos del propio donante.
    e) Nada de lo anterior es cierto.

Answer 26

e

Question 27

27. Con respecto al neumoperitoneo que se realiza durante la cirugía laparoscópica. Cual de las siguientes es falsa:
    a) El gas que se utiliza habitualmente es el CO2
    b) Depende la distensibilidad de los tejidos y tono muscular
    c) La presión abdominal recomendable es de 20-25 mm de Hg
    d) El O2 no se utiliza por ser muy inflamable
    e) Todas son verdaderas

Answer 27

c

Question 28

28. Cual de los siguientes es un inconveniente de la cirugía laparoscópica
    a) Utilización de aparataje especifico
    b) Necesidad de aprendizaje.
    c) Efectos secundarios del neumoperitoneo
    d) Mayor tiempo operatorio
    e) Todas son ciertas

Answer 28

e

Question 29

29. Porque indicaría a un paciente que la colecistectomía se realizara por cirugía laparocopica
    a) Menos dolor en el postopertorio
    b) Menos ileo paralitico
    c) La incidencia de evisceraciones es menor
    d) La estancia hospitalaria es mas corta
    e) Por todas las anteriores afirmaciones

Answer 29

e

Question 30

30. Cuál de los siguientes aparatos no forma parte de una torre de laparoscopia?
    a) Bisturi eléctrico
    b) Camara
    c) Monitor de TV
    d) DVD gravador
    e) Fuente de luz

Answer 30

a

Question 31

31. La apendicectomia laparoscópica. Cual es cierta
    a) Esta solo indicada en pacientes jóvenes
    b) Produce mayor incidencia de infecciones de la pared abdominal
    c) Se puede explorar mejor toda la cavidad abdominal
    d) Tiene una tasa de conversión a cirugia abierta muy elevada
    e) Todas son falsas

Answer 31

c

Question 32

32. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA:
    a) El tratamiento del flemón de Retzius es siempre médico
    b) El flemón de Bogros se localiza en el espacio prevesical
    c) El flemón de Retzius se localiza en el espacio retroperitoneal
    d) En el flemón de Retzius el paciente presenta dolor importante en epigastrio
    e) El absceso de Retzius puede presentar síndrome miccional y tenesmo rectal

Answer 32

e

Question 33

33. EN RELACION AL HEMATOMA DE LA VAINA DE LOS RECTOS, ES FALSO QUE:
    a) En su etiología es frecuente el antecedente de tratamiento anticoagulante
    b) Puede simular un cuadro de abdomen agudo
    c) El tratamiento de elección es el conservador
    d) El TAC es de poca utilidad en el diagnóstico
    e) En el tratamiento puede ser útil la embolización

Answer 33

d

Question 34

34. EN RELACION A LAS FISTULAS DE LA PARED ABDOMINAL,ES FALSO QUE:
    a) El tratamiento de la fistula onfalomesenterica nunca es quirúrgico
    b) En la persistencia completa del conducto onfalomesenterico sale material fecal por el ombligo
    c) El conducto onfalomesenterico puede dar lugar a una brida congénita
    d) Los quistes del uraco pueden infectarse
    e) Los quistes del uraco si no se infectan, no dan síntomas

Answer 34

a

Question 35

35. SEÑALE LA CIERTA:
    a) Los abscesos fríos están vinculados a la sarcoidosis
    b) Los abscesos fríos nunca simulan hernias
    c) Las miositis crónicas ocasionan tumoraciones muy dolorosas
    d) La actinomicosis de la pared abdominal nunca es secundaria a actinomicosis de ciego
    e) En la actinomicosis son típicos los “gránulos de azufre” en el pus

Answer 35

e

Question 36

36. SEÑALE LA RESPUESTA VERDADERA RESPECTO A LOS TUMORES DE LA PARED ABDOMINAL
    a) El tumor desmoides es un tumor maligno
    b) El tumor desmoides es localmente invasivo
    c) Este tumor excepcionalmente presenta recidiva local
    d) En los sarcomas de partes blandas la invasión ganglionar es muy frecuente
    e) El dermatofibroma protuberans presenta baja recurrencia local

Answer 36

b

Question 37

37. Varón de 60 años, cardiópata en tratamiento con simtron, que precisa cirugía programada por cáncer colorrectal. Señale respuesta CORRECTA:
    a) No se puede suspender anticoagulación con simtron por riesgo de trombosis
    b) Hay que administrar prothromplex para contrarrestar el efecto del simtron previo a la cirugía
    c) Suspender el simtron 10 días antes y antiagregar ya que existe menor riesgo de sangrado
    d) Suspender simtron 4-5 días ante y pasar a heparina subcutánea a dosis anticoagulantes y suspender 12 horas antes de la cirugía
    e) Pasar a heparina intravenosa durante 5 días y suspender antes de la intervención

Answer 37

d

Question 38

38. En el TEP señale la respuesta FALSA:
    a) La PEEP durante la intubación anestésica podría incrementar el riesgo de TEP
    b) Se pueden emplear medias neumáticas que compriman gemelos como prevención
    c) Tras una laparotomía, la movilización debe ser lo más tardía para evitar el riesgo de evisceración
    d) Los factores predisponentes genéticos, aunque no son muy frecuentes deben ser contemplados en la anamnesis
    e) La obesidad es un factor que incrementa el riesgo de TEP

Answer 38

c

Question 39

39. Varón de 70 años intervenido de neoplasia de esófago que en el postoperatorio presenta un TEP moderado. Se instaura tratamiento con heparina intravenosa presentando hemorragia digestiva grave. El TAC demuestra un trombo en la vena cava inferior infrarrenal. La actitud más adecuada:
    a) seguir con heparina sódica intravenosa a dosis muy bajas
    b) pasar a simtron oral
    c) usar heparina subcutánea 40 UI cada 24 horas
    d) colocar un paraguas en la vena cava inferior a la altura de las renales
    e) Ninguna de las anteriores.

Answer 39

d

Question 40

40. Tromboembolismo pulmonar (TEP). Señale respuesta FALSA:
    a) La clínica depende del nivel de la obstrucción en el sistema de la arteria pulmonar.
    b) El ECG y Rx de tórax aportan datos patognomónicos para el diagnóstico
    c) El angioTAC torácico tiene elevada sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de TEP, aunque su normalidad no excluye el TEP
    d) El tratamiento anticoagulante, una vez diagnosticado el TEP, se basa inicialmente en la administración de heparina sodica intravenosa
    e) El tratamiento anticoagulante se debe mantener más de 6 meses debido al riesgo de nuevos episodios de TEP.

Answer 40

b

Question 41

41. Tromboembolismo pulmonar.- Señale respuesta CORRECTA:
    a) La determinación del dímero D elevada es patognomónica de TEP
    b) La determinación de CPK y troponinas tiene utilidad en el diagnóstico diferencial del TEP
    c) El émbolo se origina con más frecuencia en la vena cava inferior (entre la bifurcación de las ilíacas y las venas renales)
    d) La trombosis originada en las venas del sistema venoso superficial pueden ocasionar TEP a través del cayado de la safena
    e) Los trombos originados en las venas pélvicas tras cirugía ginecológica no presentan riesgos de ocasionar un TEP

Answer 41

b

Question 42

42. TEP. Señale la respuesta CORRECTA:
    a) No suele existir isquemia coronaria ya que siempre se mantiene el flujo por las arterias coronarias
    b) La hemoptisis es excepcional en el TEP ya que no existe isquemia pulmonar
    c) La disnea y la taquipnea no son una manifestación clínica frecuente
    d) Un paciente de 70 años con colelitiasis sintomática ASA IV no precisa anticoagulación profiláctica
    e) Ninguna de las anteriores es correcta.

Answer 42

e

Question 43

43. Trasplante de órganos sólidos. Trasplante hepático, señale la respuesta FALSA:
    a) La indicación de trasplante en el fallo hepático fulminante se realiza cuando la actividad de protrombina es inferior al 50%
    b) Como en todos los trasplantes, es necesaria la realización de Cross-match.
    c) El hígado generalmente se sitúa en posición ortotópica
    d) La supervivencia a 5 años del trasplante hepático es del 70–80%
    e) La indicación más frecuente de trasplante es la cirrosis hepática

Answer 43

b

Question 44

44. Trasplante de órganos sólidos. Señale respuesta correcta:
    a) La anuria no es una respuesta a la trombosis de la arteria renal
    b) El pulmón, por sus características, es más sensible a las infecciones tras el trasplante pulmonar
    c) La enfermedad de Corino-Andrade (amiloidosis familiar) no es indicación de trasplante hepático
    d) La ictericia no es una manifestación clínica de la disfunción del órgano
    e) La incompatibilidad de grupo ABO no influye en los resultados debido a la inmunosupresión más selectiva

Answer 44

b

Question 45

45. Trasplante de órganos sólidos. Señale la FALSA:
    a) La supervivencia a 5 años del paciente con trasplante páncreas riñón es del 60%
    b) El rechazo hiperagudo ocurre con más frecuencia en el trasplante renal
    c) Los órganos en el trasplante páncreas-riñón se colocan en posición heterotópica
    d) La biopsia renal suele ser de utilidad en el diagnóstico del rechazo en el trasplante de páncreas-riñón
    e) En la actualidad, la anastomosis duodenal en el trasplante de páncreas no se realiza a vejiga de la orina

Answer 45

a

Question 46

46. Trasplante de órganos sólidos. Señale la correcta:
    a) Las amputaciones mayores no contraindican el trasplante páncreas-riñón.
    b) La diabetes tipo II, en determinadas situaciones, puede ser indicación de trasplante páncreas-riñón
    c) El trasplante hepático tiene prioridad respecto al cardíaco debido a que el corazón tiene un tiempo de isquemia fría más prolongado
    d) La supervivencia a 5 años del trasplante pulmonar es superior a la del trasplante hepático
    e) El riñón es un órgano menos inmunogénico que el hígado y por lo tanto necesita menos inmunosupresión

Answer 46

b

Question 47

47. Donante vivo. Señale respuesta correcta:
    a) En el trasplante renal de donante vivo no es necesaria la realización del cross-match
    b) En el hígado, el peso del donante no influye para la donación.
    c) España es el país del mundo con mayor porcentaje por millón de habitantes de trasplante renal con donante vivo
    d) La laparoscopia está contraindicada en la extracción del órgano en el trasplante renal
    e) En el hígado, es necesario realizar un cálculo del volumen hepático antes de trasplantar

Answer 47

e

Question 48

48. Responda lo cierto:
    a) el rechazo hiperagudo es una constante en los trasplantes de órganos y tejidos
    b) el rechazo hiperagudo es reversible con corticoides
    c) el rechazo hiperagudo es evitable siguiendo los preceptos básicos de histocompatibilidad
    d) el rechazo hiperagudo se manifiesta preferentemente entre la primera y la tercera semana postrasplante
    e) ninguna de las anteriores es cierta

Answer 48

c

Question 49

49. Entre los objetivos de la inmunosupresión en el trasplante de órganos no se en encuentra:
    a) evitar el rechazo
    b) prolongar la supervivencia del injerto y del paciente
    c) minimizar los efectos secundarios de los fármacos inmunosupresores utilizados
    d) mejorar la sintomatología de tumores, en pacientes trasplantados por adenocarcinoma de páncreas
    e) todos los anteriores objetivos se persiguen en la inmunosupresión

Answer 49

d

Question 50

50. Un paciente trasplantado, comienza con disfunción del órgano en cuestión, tras la sospecha de rechazo agudo la actitud más correcta es:
    a) Tratamiento empírico con corticoides en bolo
    b) No hay que comenzar la terapia antirrechazo hasta que se confirme con biopsia la presencia de un rechazo agudo
    c) Generalmente hay que tomar muestras del órgano para confirmar el diagnóstico histológico de rechazo agudo
    d) Todas las anteriores son ciertas
    e) 1 y 3 son ciertas

Answer 50

e

Question 51

51. ¿Cuál de estos factores interfieren en el diagnostico clínico de M. Encefálica?
    a) Hipotermia.
    b) Traumatismo macizo-facial.
    c) Paciente bajo los efectos de la sedación.
    d) Alteraciones electrolíticas.
    e) Todas son correctas.

Answer 51

e

Question 52

52. ¿Cuándo se puede iniciar una exploración clínica válida de M.E en el paciente
    adulto?
    a) Cuando haya transcurrido un intervalo de > 6 horas desde el inicio del coma.
    b) Cuando han transcurrido > 24 horas desde la lesión cerebral.
    c) No importa el intervalo de tiempo transcurrido.
    d) No es necesario esperar porque es obligatorio hacer una prueba instrumental diagnóstica.
    e) Todas son correctas.

Answer 52

a

Question 53

53. En qué se basa el diagnostico clínico de M.E?
    a) La causa del coma debe ser conocida con total seguridad.
    b) Estabilidad hemodinámica.
    c) Existencia de coma arreactivo.
    d) Ausencia de reflejos troncoencefálicos y apnea.
    e) Todas son correctas

Answer 53

e

Question 54

54. Como definimos el COMA ARREACTIVO?
    a) Inconsciencia con hipotonía sin respuesta a ningún tipo de estímulos.
    b) Pueden existir reflejos de tipo medular.
    c) El coma arreactivo no puede estar presente en pacientes sedados y relajados.
    d) Ninguna es correcta.
    e) A y B son correctas.

Answer 54

e

Question 55

55. Al realizar el test de la Atropina, cuando es positivo para M.E?
    a) La frecuencia cardiaca basal no aumenta > 10%.
    b) No importa el orden en que se haga porque no influye en otros reflejos.
    c) Solo se hace en caso de inestabilidad hemodinámica,
    d) Se altera con los sedantes.
    e) Se altera con los relajantes musculares

Answer 55

a

Question 56

56. En el diagnóstico clínico de M.E. ¿qué exploramos?
    a) Troncoencéfalo, corteza y hemisferios cerebrales, o sea todo lo que está comprendido dentro del cráneo.
    b) Sólo la corteza cerebral.
    c) No incluye valoración respiratoria.
    d) No se ve influido por la hipotermia.
    e) Ninguna es válida.

Answer 56

a

Question 57

57. Ante un paciente en M. Encefálica ¿qué responsabilidades se derivan?
    a) Retirarle las medidas artificiales.
    b) Valorar si está indicado para ser potencial donante y pedir consentimiento familiar.
    c) Hacer un mantenimiento adecuado para que los órganos no se deterioren y puedan ser trasplantados.
    d) Hacer extracción de órganos si no hay negativa previa puesto que tenemos ley de consentimiento presunto.
    e) Las respuestas b y c son correctas.

Answer 57

e

Question 58

58. Cuál de estas pruebas instrumentales son de flujo?
    a) Electroencefalograma.
    b) Potenciales evocados.
    c) Rx cráneo.
    d) Doppler transcraneal.
    e) BIS = indice biespectral.

Answer 58

d

Question 59

59. Ante un paciente que está bajo los efectos de la sedación que signos de alarma hacen sospechar inicio de M.E?
    a) Hipertensión arterial mantenida.
    b) Caída de la presión intracraneal.
    c) Diuresis > 300 c.c durante > 3 horas seguidas y/o hipertensión arterial y taquicardia/bradicardia.
    d) Sudoración profusa, miosis y/o anisocoria con aumento de PIC.
    e) Convulsiones generalizadas.

Answer 59

c

Question 60

60. En qué circunstancia estaría indicada una prueba instrumental de flujo para
    diagnosticar una M.E?
    a) En todos los casos.
    b) Cuando necesitamos acortar el intervalo de tiempo desde que se inició el coma.
    c) En ningún caso si se realiza exploración clínica.
    d) Es suficiente con una prueba instrumental de flujo.
    e) Todos son válidos.

Answer 60

c

Question 61

61. En qué casos estaría contraindicado un paciente para ser donante?
    a) En ningún caso.
    b) Si tiene o ha tenido un cáncer (que no es de origen cerebral) en los últimos 5 años.
    c) Si tiene una insuficiencia renal.
    d) Si tiene una hepatopatia.
    e) Si es hipertenso y diabético.

Answer 61

b