primer parcia

Question 1

1. Estando usted de guardia en el servicio de cirugía plástica y quemados de su comunidad, le avisan por la llegada de un quemado. Usted acude, y se encuentra con un paciente de 37 años que, muy nervioso, le cuenta que se le ha caído encima el contenido de una olla de comida al ir a servirla. A la exploración, el paciente está consciente y orientado, afebril, ligeramente taquicárdico y presenta quemaduras en cara anterior de muslo derecho y en hipocondrio derecho. Estas tienen un aspecto rosado, con ampollas rotas, con exudado moderado y dolorosas. ¿Qué fase del tratamiento no seria correcta inicialmente en este paciente?.
   a) cura local estéril con tul graso y sulfadiacina argéntica
   b) lavado de la zona con suero fisiológico
   c) administrar recuerdo tetánico
   d) administrar primera dosis de antibioticoterapia vía oral
   e) eliminar los esfácelos cutáneos de las ampollas rotas

Answer 1

d

Question 2

2. Un paciente adulto de 70 kilos de peso que ha sufrido un accidente laboral acude al servicio de urgencias por presentar quemaduras de segundo grado superficial en el dorso del miembro superior izquierdo, de segundo grado profundo en cara y en la zona anterior del tronco y de tercer grado en la cara anterior del miembro inferior izquierdo. El médico de guardia, para valorar la extensión de las quemaduras, utiliza la “regla de los 9 o de Wallace”. ¿Cuál sería el resultado?.
   a) 18%
   b) 27%
   c) 36%
   d) 40.5%
   e) 45%

Answer 2

c

Question 3

3. ¿En el paciente anterior, que cantidad de fluido deberíamos administrar en las primeras 24 horas?.
   a) 5040 ml
   b) 2520 ml
   c) 12600 ml
   d) 7560 ml
   e) 10080 ml

Answer 3

a

Question 4

4. Es una complicación frecuente en un gran quemado:
   a) hipertensión
   b) acidosis metabólica
   c) hipertermia
   d) color rojo intenso de la zona quemada
   e) hiperproteinemia

Answer 4

b

Question 5

5. ¿Qué puntuación recibirá, según la escala de Glasgow, un paciente politraumatizado, quemado, con afectación del nivel de conciencia, que nos responde de forma confusa, que localiza el dolor, y que abré los ojos cuando le hablamos?:
   a) 15
   b) 14
   c) 13
   d) 12
   e) 11

Answer 5

d

Question 6

6. El primer agente anestésico usado con éxito fue:
   a) Cloroformo.
   b) Novocaina.
   c) Oxido nitrico.
   d) Eter dietílico.
   e) Halotano.

Answer 6

d

Question 7

7. Paciente de 65 años, fumador importante, que va a ser intervenido de fractura de peroné mediante anestesia regional ¿Cuál de las siguientes pruebas preoperatorios serian necesarias?
   a) Rx de torax.
   b) ECG.
   c) Hemograma.
   d) Pruebas de coagulación.
   e) Todas.

Answer 7

e

Question 8

8. ¿Cuál de los siguientes fármacos no es un anestésico inhalatorio?
   a) Propofol.
   b) Sevofluorane.
   c) Halotano.
   d) Oxido nitrico.
   e) Desfluorano

Answer 8

a

Question 9

9. La sustancia mas frecuentemente implicada en las reacciones alérgicas en Anestesiología es:
   a) Los bloqueantes neuromusculares.
   b) El látex.
   c) La amoxicilina.
   d) El óxido nitroso.
   e) El tiopental sódico.

Answer 9

a

Question 10

10. En pacientes con hipertensión arterial (HTA) el riesgo de complicaciones cardiovasculares no se corresponde con:
    a) El grado de HTA (I a III).
    b) El nivel de glucemia.
    c) La elevación de la creatinina sérica.
    d) La hipertrofia ventricular izquierda.
    e) La proteinuria.

Answer 10

b

Question 11

11. Respecto a la evaluación preanestésica de un paciente quirúrgico, es FALSO que:
    a) La radiografía de tórax debe realizarse a todos los pacientes adultos.
    b) El ECG se indicara cuando tenga mas de 60 años y, a cualquier edad, si es obeso o fumador.
    c) Las pruebas bioquímicas solo se solicitaran en pacientes de mas de 40 años.
    d) El hemograma solo está indicado cuando el paciente tiene más de 60 años, es una mujer fértil o existe posibilidades de hemorragia durante la cirugía.
    e) Todas son ciertas.

Answer 11

a

Question 12

12. En el paciente cardiópata.
    a) El riesgo se relaciona con el tipo de cirugía
    b) El riesgo se relaciona con la tolerancia al ejercicio.
    c) Aumenta el riesgo de taquicardia ventricular perioperatoria.
    d) Todas son ciertas.
    e) Todas son falsas.

Answer 12

d

Question 13

13. En el paciente cardiópata.
    a) El sindrome coronario inestable es un predictor mayor de riesgo perioperatorio
    b) La diabetes es un predictor intermedio
    c) La hipertesión arterial incontrolada es un predictor menor
    d) Todas son ciertas
    e) Todas son falsas.

Answer 13

d

Question 14

14. Diga cual de las siguientes afirmaciones es verdadera:
    a) La anestesia general es igual que un sueño fisiológico.
    b) La ventilación espontánea durante la anestesia general es preferible a la mecánica, por la gran cantidad de complicaciones que tiene esta última.
    c) Normalmente, la anestesia general se suele hacer con intubación orotraqueal.
    d) El propofol, hipnótico de amplio uso en clínica, es un derivado del curare.
    e) Todas las anteriores son falsas.

Answer 14

c

Question 15

15. Cuando hablamos de anestesia epidural, nos referimos a:
    a) Una variedad de anestesia general.
    b) Una forma de anestesia locorregional en la que el anestésico se deposita en el espacio intradural.
    c) Una forma de anestesia locorregional en la que suele usarse un catéter para permitir la administración de anestésicos de forma continua.
    d) Una anestesia general en la que el anestésico se deposita en el espacio epidural, y desde ahí se extiende a la corteza cerebral.
    e) Nada de lo anterior.

Answer 15

c

Question 16

16. Sobre las técnicas locorregionales señale la afirmación correcta:
    a) La técnica epidural es muy usada para proporcionar analgesia obstétrica.
    b) La técnica intrarraquídea o espinal es muy útil para intervenciones prolongadas porque se suele dejar un catéter para administración continua de anestésicos locales.
    c) En la técnica epidural se avanza hasta que se encuentra líquido cefalorraquídeo.
    d) Los bloqueos de los plexos nerviosos de las extremidades inferiores no se usan nunca, por su elevado riesgo.
    e) Ninguna es correcta.

Answer 16

a

Question 17

17. Sobre las técnicas locorregionales diga lo que es falso:
    a) La técnica epidural permite una analgesia obstétrica prolongada, dado que se suele insertar un catéter que permite la administración continua de fármacos anestésicos locales.
    b) La técnica intradural se lleva a cabo con una aguja de grueso calibre.
    c) La anestesia intradural se efectúa avanzando la aguja hasta llegar al líquido cefalorraquídeo.
    d) Para la técnica epidural, una de las técnicas disponibles usa una jeringa con aire para identificar las estructuras anatómicas.
    e) Los bloqueos nerviosos periféricos se hacen mediante un aparato que produce una pequeña corriente eléctrica, y que permite localizar el plexo nervioso que queremos bloquear.

Answer 17

b

Question 18

18. Señale lo falso sobre la anestesia general:
    a) La inducción anestésica es el momento de más riesgo del procedimiento.
    b) Durante la inducción anestésica el paciente suele quedar en apnea.
    c) En el mantenimiento anestésico se pueden usar los mismos fármacos que en la inducción, pero a un ritmo de infusión más lento.
    d) Podemos monitorizar la profundidad de la hipnosis mediante el Índice Bi-Espectral (BIS).
    e) La analgesia intraoperatoria se asegura fundamentalmente mediante anti-inflamatorios no esteroideos (AINEs).

Answer 18

e

Question 19

19. Señale lo falso sobre la anestesia general:
    a) La ventilación mecánica suele requerir de intubación orotraqueal, pero no siempre.
    b) La intubación orotraqueal se realiza introduciendo un tubo hasta pasar el esfínter esofágico superior.
    c) La monitorización básica incluye la frecuencia cardiaca, electrocardiograma, presión arterial no invasiva y pulsioximetría.
    d) La educción o despertar se suele conseguir calculando los tiempos de acción de los fármacos usados durante el mantenimiento, más que usando antídotos.
    e) Los relajantes neuromusculares paralizan toda la musculatura estriada.

Answer 19

b

Question 20

20. Señale lo cierto sobre la anestesia locorregional:
    a) Los bloqueos nerviosos periféricos son una técnica poco usada por sus grandes complicaciones.
    b) Para su realización se usan los mismos fármacos que para la anestesia general, pero administrados alrededor de los plexos nerviosos, con el objetivo de bloquear la conducción nerviosa.
    c) Los bloqueos nerviosos periféricos son muy útiles para las cirugías de extremidades, tanto superiores como inferiores.
    d) La raquianestesia o anestesia espinal produce un bloqueo motor muy superficial, por lo que está más indicada para analgesia postoperatoria que para la cirugía.
    e) La anestesia o analgesia epidural está contraindicada en pacientes gestantes.

Answer 20

c

Question 21

21. Durante el postoperatorio son causas de hipotensión arterial:
    a) Hipovolemia.
    b) Disfunción miocárdica.
    c) Disminución del tono vascular.
    d) Todas las anteriores.
    e) Ninguna de las anteriores.

Answer 21

d

Question 22

22. La complicación postoperatoria más frecuente en cirugía mayor ambulatoria (CMA) es:
    a) Náuseas y vómitos.
    b) Hipotermia.
    c) Dolor.
    d) Retraso en el despertar.
    e) Infección.

Answer 22

a

Question 23

23. La escala de Aldrete utilizada en Reanimación, evalua las siguientes variables, excepto:
    a) Respiración.
    b) Circulación.
    c) Diuresis.
    d) Conciencia.
    e) saturación arterial de oxígeno

Answer 23

c

Question 24

24. ¿Cuál es la monitorización básica en la Unidad de Recuperación Postanestesico, de nivel básico (nivel I)?
    a) presión arterial.
    b) ECG, frecuencia cardiaca (FC).
    c) PulsioximetrÍa, FC y frecuencia respiratoria.
    d) Todas las anteriores.
    e) Ninguna de las anteriores.

Answer 24

d

Question 25

25. Las complicaciones postoperatorias más frecuentes que se observan en Reanimación, son:
    a) Respiratorias, cardiovasculares y renales.
    b) Respiratorias, cardiovasculares e hipotermia.
    c) Respiratorias, cardiovasculares y hidroelectrolÍticas.
    d) Respiratorias, cardiovasculares y retraso en el despertar.
    e) Respiratorias, cardiovasculares y dolor.

Answer 25

d

Question 26

26. Ante un paciente hipotenso en el postoperatorio inmediato, tomaremos las siguientes medidas:
    a) Sobrecarga de volumen.
    b) Evaluar la respuesta a la administración de volumen.
    c) Administrar fármacos vasopresores o inotropos.
    d) Todas las anteriores.
    e) Ninguna de las anteriores.

Answer 26

d

Question 27

27. Una de las siguientes alteraciones NO es característica del paciente con hepatopatía crónica:
    a) Encefalopatía.
    b) Valoración arterial, especialmente en el área esplácnica.
    c) Elevación de la creatinina sérica.
    d) Coagulopatía.
    e) Hipocalcemia.

Answer 27

e

Question 28

28. Diga cual de las siguientes afirmaciones es CIERTA:
    a) Los tres principales objetivos de la anestesia son conseguir la hipnosis, la analgesia y la relajación muscular.
    b) El hipnótico intravenoso más utilizado es el tiopental
    c) Ninguno de los hipnóticos empleados actualmente produce depresión respiratoria.
    d) El principal efecto secundario del cisatracurio es la liberación de histamina.
    e) Todas son ciertas.

Answer 28

a

Question 29

29. Respecto a la monitorización del paciente anestesiado, todavía no se ha conseguido un dispositivo suficientemente fiable para:
    a) El registro electrocardiográfico.
    b) La presión arterial.
    c) La pulsioximetria
    d) La capnigrafia.
    e) El grado de hipnosis.

Answer 29

e

Question 30

30. En el postoperatorio inmediato, la principal causa de hipotensión arterial es:
    a) La hipovolemia
    b) La disfunción miocárdica
    c) La hipotermia
    d) El exceso de fármacos anestésicos
    e) Las nauseas y vómitos.

Answer 30

e

Question 31

31. Dentro de la valoración previa al alta en URPA, una de las siguientes afirmaciones es falsa:
    a) El paciente debe encontrarse consciente y orientado.
    b) Debe ser capaz de toser y limpiar la vía aérea de secreciones.
    c) El alta en URPA es inmediata tras realizar anestesia regional (bloqueo neuroaxial).
    d) La frecuencia cardiaca y tensión arterial deben encontrarse estabilizadas.
    e) Los apósitos deben estar secos y los drenajes permeables.

Answer 31

c

Question 32

32. Respecto al protocolo de actuación en la hipertensión aguda postoperatoria, una de las siguientes afirmaciones no es correcta:
    a) El paciente hipertenso debe acudir a la consulta preanestésica con la tensión arterial controlada.
    b) Debe suprimir la terapia antihipertensiva previamente a la cirugía.
    c) Se debe establecer una presión arterial basal y evitar reducciones bruscas de la misma.
    d) Iniciar tratamiento hipertensivo con agentes intravenosos de acción corta.
    e) Descartar factores asociados como causa de hipertensión aguda postoperatoria.

Answer 32

b

Question 33

33. La causa más frecuente de oliguria postoperatoria es:
    a) Litiasis renal.
    b) Administración de agentes nefrotóxicos.
    c) Hipovolemia.
    d) Lesión iatrogénica del tracto urinario.
    e) Sepsis.

Answer 33

c

Question 34

34. La repercusión clínica más común e importante del dolor agudo postoperatorio es:
    a) Aumento de la incidencia de tromboembolismo.
    b) Alteración de la función pulmonar.
    c) Ileo paralítico.
    d) Hipercatabolismo.
    e) Alteración de la función muscular.

Answer 34

b

Question 35

Se puede/n producir alteraciones postoperatorias del ritmo cardiáco por?:

a) Isquemia miocárdica.
b) Hipoxemia.
c) Hipercapmia.
d) Hipocaliemia.
e) Todas las anteriores.

Answer 35

e

Question 36

36. En todo paciente con hipotensión arterial postoperatoria debemos evaluar también:
    a) La frecuencia y ritmo cardiaco.
    b) Contractilidad.
    c) Resistencias vasculares sistémicas (Postcarga).
    d) Volúmen intravascular (Precarga).
    e) Todas las anteriores.

Answer 36

e

Question 37

37. La monitorización continua de la oxigenación se realiza mediante:
    a) Pulsioximetría.
    b) Capnigrafía.
    c) Tromboelastometría.
    d) Parámetros del ventilador.
    e) Hematimetría.

Answer 37

a

Question 38

38. Se define la hipercapnia cuando la presión de Co2 en sangre arterial es:
    a) 30 mm Hg.
    b) 35 mm Hg.
    c) 37 mm Hg.
    d) 40 mm Hg.
    e) 50 mm Hg.

Answer 38

e

Question 39

39. Respecto al tratamiento del dolor, la OMS recomienda una estrategia terapéutica en escalones. Que analgésico utilizarías en el primer escalón
    a) Fentanilo.
    b) Tramadol.
    c) AINES.
    d) Morfina.
    e) Volantina.

Answer 39

c

Question 40

40. En el dolor agudo es falso que:
    a) El dolor agudo es un dolor de reciente comienzo y duración limitada.
    b) El mecanismo generador del dolor agudo es monofactorial.
    c) La repercusión psicológica del dolor agudo suele ser la depresión.
    d) El objetivo terapéutico en el dolor agudo es curativo.
    e) El dolor agudo se considera un síntoma.

Answer 40

c

Question 41

41. Cuál de los siguientes criterios clínicos no es un criterio de alta a su domicilio tras cirugía ambulatoria:
    a) Signos vitales estables durante al menos 1 hora.
    b) Ausencia de depresión respiratoria.
    c) Estar consciente y orientado.
    d) Ausencia de sangrado activo en la herida.
    e) La presencia de nauseas y vómitos postoperatorios.

Answer 41

e

Question 42

42. Cuál de los siguientes elementos no constituye un requisito organizativo para la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria:
    a) Consultas.
    b) Quirófanos.
    c) Unidad de Recuperación Postanestésica.
    d) Zona de readaptación al medio.
    e) Servicio de Admisión.

Answer 42

e

Question 43

43. Cuál de las siguientes estructuras no está implicada en el fenómeno doloroso:
    a) Las terminaciones nerviosas libres o nociceptores.
    b) La vía lemnisco-cortical.
    c) Las fibras nerviosas A-delta mielinizadas y fibras C amielínicas.
    d) El sistema de conducción ascendente constituido por el haz espino-talámico y el espino-reticular.
    e) Las áreas corticales 1 y 3 de Broadman.

Answer 43

b

Question 44

44. Los criterios socioculturales que deben cumplir un paciente para incluirlo en un programa de Cirugía Mayor Ambulatoria serían todos, excepto:
    a) El paciente debe aceptar voluntariamente este tipo de cirugía.
    b) El paciente debe tener a su disposición un teléfono de contacto y una persona adulta responsable durante las primeras 48 horas del postoperatorio.
    c) Esta cirugía se puede realizar en pacientes diabéticos insulino-dependiente.
    d) No deben existir barreras arquitectónicas en el acceso al domicilio del paciente que impidan la actuación de urgencia.
    e) Se recomienda que la distancia al hospital en coche no sea mayor de 1 hora.

Answer 44

c

Question 45

45. Señale cual de las siguientes escalas de medidas de dolor es subjetiva de tipo multidimensional:
    a) Escala verbal simple.
    b) Escala deslizante del dolor.
    c) Cuestionario de McGill.
    d) Escala analógica visual.
    e) Escala de expresión facial.

Answer 45

c

Question 46

46. Cuál de los siguientes métodos para alivio del dolor no se utiliza durante el trabajo del parto o expulsión vaginal:
    a) La anestesia epidural lumbar.
    b) La anestesia raquídea.
    c) El bloqueo paracervical.
    d) El bloqueo del nervio pudendo.
    e) El bloqueo paravertebral.

Answer 46

e

Question 47

47. Seleccione de las siguientes afirmaciones la incorrecta respecto a la definición del dolor:
    a) El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada en la mayoría de las veces a una lesión tisular.
    b) El dolor agudo es un dolor que persiste a lo largo de periodos más allá del tiempo de cicatrización de la lesión, sin una causa claramente identificable.
    c) La repercusión psicológica del dolor agudo suele ser la ansiedad.
    d) El objetivo terapéutico del dolor crónico es pluridimensional, debiéndose abordar aspectos somáticos, psíquicos y laborales.
    e) El dolor es una de las causas que con mayor frecuencia lleva a los pacientes a consultar al médico.

Answer 47

b

Question 48

48. Seleccione la afirmación correcta:
    a) Todos los pacientes responden de la misma manera ante el estímulo doloroso.
    b) La actitud ante el dolor no está influida por la personalidad, cultura o psiquismo del paciente.
    c) El dolor es una afección que tiene repercusiones socioeconómicas importantes, siendo una de las causas que más afectan la calidad de vida del individuo.
    d) En la actualidad en el Reino Unido la prevalencia del dolor crónico es del 25%.
    e) El dolor crónico se considera un síntoma en el contexto de una enfermedad y no una enfermedad.

Answer 48

c

Question 49

49. Seleccione la afirmación incorrecta respecto a la reglas de prescripción de un analgésico:
    a) No es necesario evaluar frecuentemente la intensidad del dolor para comprobar la eficacia del tratamiento.
    b) Ajustar la dosis en función de respuesta sobre todo cuando se están utilizando mórficos.
    c) Prescribir un analgésico en función de la intensidad del dolor, siguiendo las pautas de la escalera terapéutica de la OMS.
    d) Prevenir la aparición del dolor administrando los analgésicos precozmente.
    e) Prescribir la dosis correcta de analgésico y con el intervalo adecuado.

Answer 49

a

Question 50

50. Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a las diferentes modalidades de administración de un analgésico?
    a) El bolus consiste en la administración de pequeñas dosis de analgesia de forma repetida.
    b) La perfusión continua logra el mantenimiento continuo del efecto analgésico.
    c) La analgesia controlada por el paciente o PCA no proporciona una reducción de la dosis total de analgésico y un mejor alivio del dolor comparado con la administración en bolus.
    d) La analgesia controlada por enfermería o NCA es una variante de la PCA pero se diferencia de ésta en que es la enfermera la que acciona el dispositivo de la bomba.
    e) La concentración plasmática de un analgésico administrado en bolus muestra una distribución en “picos y valles”.

Answer 50

c

Question 51

51. La mayoría de las mujeres tienen dolor de intensidad moderado a intenso durante el trabajo parto. Una de las siguientes afirmaciones es falsa:
    a) En la primera etapa del parto el dolor es producido por las contracciones uterinas y la dilatación cervical.
    b) En la segunda etapa del parto, los impulsos dolorosos debidos a la distensión de la vagina y perineo.
    c) El dolor del parto no se puede aliviar mediante el bloqueo paracervical.
    d) Las técnicas locorregionales son las más utilizadas para el alivio del dolor durante el parto, ya que parecen más seguras para la madre y el feto.
    e) el impulso doloroso durante el primer periodo del parto se transmite por las raíces nerviosas desde T10 a L1.

Answer 51

c

Question 52

52. La analgesia epidural proporciona analgesia durante el trabajo del parto y la expulsión. Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?
    a) Al tratar el dolor, aumenta la liberación de catecolaminas, con lo que aumenta el flujo uteroplacentario.
    b) Se puede usar para la cesárea si fuera necesaria por retraso en la progresión del parto.
    c) Se puede utilizar en el trabajo del parto en gestante hipovolémica.
    d) La analgesia epidural no afecta la progresión del parto.
    e) Las alteraciones de la coagulación no contraindican la realización de analgesia epidural en el trabajo del parto.

Answer 52

b

Question 53

53. ¿Cual de las siguientes consideraciones sobre las técnica locorregionales utilizadas para alivio del dolor del parto es incorrecta?
    a) La analgesia epidural es la más utilizada como tratamiento del dolor del parto.
    b) La analgesia o anestesia intradural se utiliza al final del parto, sobre todo si se requiere una expulsión instrumentada.
    c) El bloqueo paracervical proporciona analgesia adecuada durante el parto instrumentado y episiotomía.
    d) El bloqueo de los nervios pudendos produce adecuada analgesia durante el periodo expulsivo.
    e) Durante la analgesia epidural la madre puede colaborar en el parto y durante la expulsión.

Answer 53

c

Question 54

54. El anestésico ideal para cirugía ambulatoria debe reunir las siguientes propiedades, excepto una de ellas:
    a) Inicio de acción rápido y suave.
    b) No es necesario que produzca analgesia residual durante el postoperatorio precoz.
    c) Poseer un rápido perfil de recuperación.
    d) Debe provocar bloqueo neuromuscular.
    e) Carecer de efectos adversos intraoperatorios.

Answer 54

b

Question 55

Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a los criterios quirúrgicos para cirugía ambulatoria?

a) Intervenciones que no precisen la administración de antibióticos intravenosos en el postoperatorio.
b) Que la duración de la intervención sea superior a 120 minutos.
c) Que la intervención no precise preparación preoperatorias compleja.
d) Que la cirugía no se realice en territorio séptico activo.
e) Que el dolor postoperatorio previsible debe ser de intensidad leve o moderada y controlable con analgésicos orales.

Answer 55

b

Question 56

56. Los criterios clínicos que deben cumplir un paciente para incluirlo en un programa de Cirugía Mayor Ambulatoria serían todos, excepto:
    a) Los pacientes incluidos en cirugía ambulatoria deben ser clase ASA I (pacientes sanos).
    b) Pacientes clase ASA III estables y sin episodios de descompensación en los últimos tres meses, programados para procedimientos anestésicos-quirúrgicos leves.
    c) Pacientes en tratamiento anticoagulante.
    d) Pacientes clase ASA II (pacientes con enfermedad sistémica leve).
    e) Lactantes mayores de 6 meses.

Answer 56

c

Question 57

57. La primera causa de muerte evitable en trauma severo es:
    a) TCE grave.
    b) Shock hipovolémico.
    c) Obstrucción de la vía aérea por la lengua.
    d) Neumotórax a tensión.
    e) Insuficiencia respiratoria

Answer 57

c

Question 58

58. Ante un paciente traumático en shock hipovolémico inconsciente y con respiración superficial, ¿Cuál es la 1ª medida a realizar?
    a) Inmediatamente canalizar 2 vías de grueso calibre en fosa antecubital y prefundir Ringer- lactato a chorro.
    b) Mirar pupilas, hacer Glasgow y avisar al especialista.
    c) Poner mascarilla de oxígeno a alto flujo y estabilizar el cuello con collarín
    d) Proceder de inmediato a intubación oro-traqueal con control cervical y ventilar con Ambú y oxígeno al 100%.
    e) Trasladarlo rápidamente a un hospital traumatológico.

Answer 58

d

Question 59

59. La escala de coma de Glasgow….. (señale la respuesta falsa):
    a) Es una escala de valoración clinica sobre la situación neurológica del paciente.
    b) Atiende a la respuesta ocular, mejor respuesta verbal y motora.
    c) Todo paciente con puntuación en la escala mayor de 13, precisa permeabilizar su vía aérea.
    d) Habitualmente los enfermos con Glasgow menor de 8 precisan intubación oro-traqueal.
    e) Todas son correctas.

Answer 59

c

Question 60

60. Respecto a la infección del sitio quirúrgico y a la clasificación de Altemeier, señale la frase más adecuada:
    a) La apendicectomía por apendicitis aguda flemonosa se considera cirugía sucia.
    b) La herniorrafia inguinal se clasifica como cirugía potencialmente contaminada.
    c) La peritonitis aguda difusa se considera cirugía contaminada.
    d) La esplenectomía programada se clasifica como cirugía limpia.
    e) La mastectomía radical se considera cirugía contaminada.

Answer 60

d

Question 61

61. En cuanto a la infección del sitio quirúrgico (ISQ). Los microorganismos etiológicos habituales responsables de la ISQ en la cirugía limpia son:
    a) Clostridios
    b) Estafilococos.
    c) Enterococos
    d) E. Coli
    e) Bacteroides fragilis.

Answer 61

b

Question 62

62. Infección del sitio quirúrgico establecida. En cuanto al tratamiento, señale la respuesta correcta:
    a) Si se usa un antibiótico, éste debe ser el mismo que el utilizado en la quimioprofilaxis.
    b) Los esfacelos y zonas necróticas deben ser eliminados.
    c) Tras la incisión y drenaje la herida puede y debe suturarse inmediatamente
    d) Incluso los casos leves precisan antibioterapia tras el drenaje
    e) Nada de lo anterior es cierto.

Answer 62

b

Question 63

63. Respecto a las infecciones postoperatorias a distancia, el orden correcto de mayor a menor frecuencia es:
    a) Infección respiratoria; infección del sitio quirúrgico; infección urinaria; infección de vía central.
    b) Infección del sitio quirúrgico; infección respiratoria; infección de vía central; infección urinaria.
    c) Infección del sitio quirúrgico; infección urinaria; infección respiratoria; infección de vía central.
    d) Infección de vía central; infección del sitio quirúrgico; infección urinaria, infección respiratoria
    e) Ninguno de los anteriores.

Answer 63

c

Question 64

64. En cuanto a la infección respiratoria postoperatoria, ante una neumonía de carácter grave y que debuta a partir del 4-5 día postoperatorio, señale la respuesta más adecuada.
    a) Es más frecuente en las salas quirúrgicas que en las salas de UCI o Reanimación postoperatoria.
    b) Es más frecuente después de cirugía laparoscópica que después de cirugía abierta.
    c) Son microorganismos etiológicos frecuentes: Pseudomonas Aeruginosa y Acinetobacter spp.
    d) Su mortalidad es inferior al 5%.
    e) Es raro que requiera intubación orotraqueal.

Answer 64

c

Question 65

65. En relación a la infección por catéter venoso central, señale la frase que estime falsa:
    a) Es menos frecuente con el acceso subclavio que con el acceso yugular interno.
    b) La vía de contaminación extratraluminal es típica de la infección precoz (

Answer 65

c

Question 66

66. Respecto al la fiebre en el periodo postoperatorio, señale la frase que considere más adecuada:
    a) Es un dato clínico habitual al que no hay que dar mayor trascendencia.
    b) Una fiebre que aparece a las 36 horas de la intervención es generalmente de causa infecciosa.
    c) Las transfusiones sanguíneas no son causa de fiebre postoperatoria.
    d) Una fiebre que parece al 5º postoperatorio día suele guardar relación con una infección del sitio quirúrgico.
    e) Hoy en día es un dato clínico inusual debido a las medidas de preparación del paciente y quimioprofilaxis.

Answer 66

d

Question 67

67. Señalar el enunciado que no se incluye entre los criterios de sepsis:
    a) Temperatura ³38°C or £36°C.
    b) Frecuencia cardiaca ³90 lats/min.
    c) Respiraciones ³20/min.
    d) Leucocitos ³12,000/ml or £4,000/ml o >10% neutrofilos immaduros.
    e) Todas las anteriores son criterio de sepsis.

Answer 67

e

Question 68

68. En el desarrollo del síndrome de disfuncion multiorganica, los elementos clave fisiopatologicos son los siguientes excepto:
    a) Status procoagulante.
    b) Actividad antifibrinolitica.
    c) Actividad pro-inflamatoria.
    d) Actividad anti-inflamatoria.
    e) Todos los anteriores.

Answer 68

e

Question 69

69. La terapia precoz por objetivos en el síndrome de DMO tiene como objetivo principal el lograr una adecuada perfusión tisular mediante:
    a) Presión venosa central: 8-12 mmHg.
    b) Diuresis >0,5 mL/Kg/hora.
    c) Presion arterial media: >65 mmHg.
    d) Saturaron venosa de O2: >70%.
    e) Todas las anteriores

Answer 69

e

Question 70

70. Acidosis respiratoria. Señale la falsa
    a) Se produce ante cualquier proceso que cause retención primaria de CO2.
    b) aumenta el pH y el HCO3 plasmático en forma compensatoria.
    c) El único tratamiento útil es la enfermedad subyacente.
    d) Se debe corregir la pCO2 de forma rápida en los casos crónicos para evitar una alcalosis metabólica.
    e) Todas son ciertas.

Answer 70

d

Question 71

71. En un paciente que sufre hipoxia por grandes alturas podríamos encontrar. Señalar la verdadera
    a) disminución de la pCo2 por hiperventilación alveolar.
    b) alcalosis y disminución compensatoria del HCO3 plasmático.
    c) Acidosis respiratoria por aumento del pCO2.
    d) Acidosis metabólica.
    e) a y b.

Answer 71

e

Question 72

la falsa

a) tampones químicos como el del bicarbonato / CO2.
b) El riñón.
c) El pulmón.
d) Las proteínas plasmáticas.
e) Todas las anteriores son ciertas.

Answer 72

e

Question 73

73. Un paciente con hiperpotasemia poseerá las siguientes alteraciones hidroelectroliticas excepto:
    a) ondas T altas y picudas.
    b) complejos QRS ensanchados.
    c) depresión del segmento ST.
    d) Desaparición de la onda T.
    e) Todas las anteriores son ciertas.

Answer 73

e

Question 74

74. Las alteraciones ECG propias de la hipopotasemia no incluyen:
    a) Alto voltaje.
    b) aplanamiento de la onda T.
    c) Elevación del segmento ST.
    d) aparición de una onda U prominente.
    e) a y c son falsas.

Answer 74

e

Question 75

75. Señale la falsa entre las siguientes afirmaciones:
    a) La presencia de edema generalizado como consecuencia del aumento del líquido intersticial es típica de Expansión del volumen extracelular.
    b) la disminución del volumen intersticial e intravascular es la clave de la depleción del volumen extracelular.
    c) La alteración fisiopatológica característica de los estados de hiponatremia es la incapacidad del riñón para diluir adecuadamente la orina.
    d) La presencia de hipernatremia siempre indica una situación de hiperosmolalidad.
    e) Todas son ciertas.

Answer 75

e

Question 76

76. Respecto a la CMA, señale la opción falsa:
    a) Minimiza el número de suspensiones quirúrgicas.
    b) Disminuye el coste por proceso.
    c) Presenta menor número de infecciones nosocomiales.
    d) Representa alrededor del 25% de las cirugías mayores practicadas en los Hospitales del Sistema Nacional de Salud.
    e) Conlleva una menor desorganización de los hábitos del paciente.

Answer 76

d

Question 77

77. En un Hospital de nueva creación, ¿cual es el tipo de unidad de CMA más recomendable?
    a) Unidad integrada tipo I.
    b) Unidad integrada tipo II.
    c) Unidad autónoma.
    d) Unidad satélite.
    e) c y d son correctas.

Answer 77

e

Question 78

78. ¿ Cuál de los siguientes criterios de selección para la CMA no es excluyente ?
    a) ASA IV.
    b) Pacientes octogenarios.
    c) Pacientes con infección aguda.
    d) Niños a término menores de 6 meses.
    e) Niños prematuros menores de 1 año.

Answer 78

b

Question 79

79. ¿ Cuál de los siguientes procedimientos quirúrgicos no se realiza generalmente como CMA ?
    a) Reparación de fístula anal compleja.
    b) Cirugía sobre fisura anal.
    c) Exéresis de sinus pilonidal.
    d) Herniorrafia umbilical.
    e) Extirpación del conducto tirogloso.

Answer 79

a

Question 80

80. Respecto a la CMA señale la opción incorrecta:
    a) La cartera de servicios de la CMA debe de revisarse periódicamente
    b) Los programas de CMA deben adaptarse a la población diana y al personal que la efectúa.
    c) El procedimiento anestésico puede originar complicaciones postoperatorias.
    d) La mortalidad debe ser prácticamente nula.
    e) Se reducen costes utilizando técnicas que ahorran en materiales.

Answer 80

e

Question 81

81. A propósito de las fases de Moore y Ball de la enfermedad postoperatoria, seleccionar la correcta:
    a) Se dividen en cinco fases.
    b) Se dividen en cuatro fases desde la intervención quirúrgica hasta la fecha del alta hospitalaria.
    c) La tercera fase es de reconstrucción.
    d) En la primera fase destaca el catabolismo, la oliguria y la hipotensión arterial.
    e) En la segunda fase, desaparece el catabolismo y empieza el anabolismo.

Answer 81

d

Question 82

82. En la enfermedad postoperatoria, cual de estos no es un factor que interviene por mecanismos directos:
    a) La patología crónica del paciente.
    b) El ayuno previo.
    c) La aparición de neumonía nosocomial.
    d) El estrés del paciente.
    e) Las alteraciones gasométricas intraoperatorias (ej: hipoxemia

Answer 82

d

Question 83

83. En cuanto a la respuesta al estrés quirúrgico en la enfermedad postoperatoria, señale la falsa:
    a) La aldosterona produce retención de agua, vasoconstricción y ahorro de sodio.
    b) Se produce una estimulación de la coagulación y de la fibrinolisis.
    c) Las catecolaminas producen ileo paralítico, lipólisis, vasoconstricción e hiperglucemia.
    d) El cortisol produce catabolismo, lipólisis e irritabilidad nerviosa.
    e) La secreción de todas estas sustancias se produce como defensa sistémica del organismo ante la agresión quirúrgica.

Answer 83

b

Question 84

SEÑALE CORRESPONDENCIAS EN CUANTO A LA DEFINICIÓN DE TÉRMINOS SOBRE DIÉRESIS, EXÉRESIS Y SÍNTESIS

84. Sufijo que significa cierre de órgano o cavidad.
85. Sufijo que significa fijación de un órgano en alguna estructura.
86. Sufijo que significa apertura de una cavidad u órgano hueco.
87. Sufijo que significa sacar una víscera hueca al exterior de la cavidad donde se encuentra.
88. Sufijo que significa extirpación total ó parcial de un órgano.

a) -ectomía.
b) -ostomía.
c) -rrafia.
d) -pexia.
e) -tomía.

Answer 84

84-c
85-d
86-e
87-b
88-a

Question 85

89. En las CONTUSIONES de SEGUNDO GRADO, es falso que:
    a) Se apliquen vendajes compresivos.
    b) En ocasiones debe hacerse solamente un drenaje postural.
    c) Si son muy voluminosos, pueden puncionarse.
    d) Si se infectan hay que drenarlos quirúrgicamente.
    e) No está indicado la administración de anti-inflamatorios.

Answer 85

e

Question 86

90. Respecto a las CONTUSIONES, señale la afirmación falsa:
    a) Las contusiones de 2º grado, dan dolor, edema e impotencia funcional.
    b) Los derrames de Morel-Lavallée, son de sangre venosa.
    c) Las sugilaciones, son hemorragias en el tejido celular subcutáneo.
    d) La contusión de tercer grado, produce anestesia completa de la zona.
    e) La rotura de vasos intradérmicos produce una equímosis.

Answer 86

b

Question 87

91. Con respecto a los traumatismos en general, señale cual de los siguientes no puede considerarse dentro de su clasificación:
    a) La precipitación con intento de autolisis.
    b) La onda explosiva de una explosión.
    c) La picadura de una serpiente.
    d) La radiación excesiva por rayos X.
    e) Todas son cierta

Answer 87

e

Question 88

92. Señale la respuesta falsa con respecto a las heridas:
    a) En una cornada por asta de toro, si es cerrada porque no hay rotura de la piel, las lesiones profundas pueden ser graves.
    b) En las heridas por asta de toro tipo puntazo las lesiones no sobrepasan la fascia muscular.
    c) Las lesiones por arma de fuego con perdigones presentan siempre múltiples pequeños orificios de entrada, con trayectos cortos y en muchas ocasiones no presentan orifico de salida.
    d) En las heridas por arma de fuego no siempre se encontrarán lesiones cutáneas por quemadura tipo “tatuaje.
    e) En las heridas por arma blanca, la localización de las lesiones dependerá del tipo de intención de la agresión.

Answer 88

c

Question 89

93. En relación a la embolia grasa, señale la afirmación cierta:
    a) Desde el punto de vista anatomo-patológico, se caracteriza por la aparición de émbolos masivos en vasos pulmonares de gran calibre.
    b) Los datos de laboratorio, al detectar la existencia de un aumento de la trigliceridemia, son patognomónicos para el diagnóstico.
    c) La etiología más frecuente es la cirugía extracorpórea.
    d) Su diagnóstico es, básicamente clínico.
    e) La insuficiencia respiratoria aparece tardíamente y su aparición se considera un factor de mal pronóstico .

Answer 89

d

Question 90

94. Embolia grasa. ¿Cuál de las siguientes situaciones es la más constante en el cuadro clínico?
    a) Aparición de petequias.
    b) Alteración del estado de conciencia.
    c) Insuficiencia respiratoria
    d) Bradicardia
    e) Alteraciones en la retina

Answer 90

c

Question 91

95. Embolia grasa. Señale la afirmación cierta.
    a) Existe buena correlación entre las alteraciones anatomopatológicas y las manifestaciones clínicas.
    b) Sin embargo, la incidencia del embolismo graso no guarda relación con la gravedad del traumatismo que lo ocasionó.
    c) La entrada de grasa en el torrente circulatorio se realiza a través del sistema venoso.
    d) La aparición de grasa en el riñón es un factor de mal pronóstico
    e) Cuanto más largo es el intervalo libre de síntomas, mayor es la gravedad del traumatismo.

Answer 91

c