SEGUNDO PARCIAL Flashcards
¿Qué es la parálisis cerebral?
Es un grupo de trastornos permanentes del desarrollo del movimiento y la postura, que se atribuyen a alateraciones no progresivas en el desarrollo fetal o cerebro infantil.
Trastorno no progresivo, la esxpresión clínica SÍ ES PROGRESIVA.
¿Cuál es la epidemiología de parálisis la cerebral?
2/1000 RN
Es la discapacidad motora más común.
Menciona algunos de los factores de riesgo (Pre-perinatales) asociados a PC
- Prematurez
- Leucomalacia periventricular
- Encefalopatía hipóxica
- Anomalías estructurales congénitas
- Hemorragias intracraneales
- Infecciones intrauterinas
Factores de riesgo postnatales asociados a PC
- Accidentes (TCE)
- Eventos hipóxicos
- Encefalopatías febriles
- Epilepsia
Factores de riesgo postnatales asociados a PC
- Accidentes (TCE)
- Eventos hipóxicos
- Encefalopatías febriles
- Epilepsia
¿Cómo se clasifica la PC según la localización de la lesión?
- Espástica
- Disquinética
- Atáxica
Características de una PC espástica
- Lesión de la motoneurona superior
- Hiperreflexia, movimientos exagerados, espasticidad.
- Es la de peor pronóstico funcional.
Características de una PC Disquinética
- Lesión en ganglios de la base.
- Movimientos involuntarios, ROTS disminuidos, extremidades rígidas.
- Coreoatetósica y distónica.
Características de una PC Atáxica
- Lesiones cerebelosas
- Mejora con el tiempo.
- Niños con problemas de equilibrio
¿Cómo se subdividen las PC de tipo espásticas según su distribución topográfica?
- Hemiplejía
- Diplejía
- Triplejía
- Tetraplejía
- Monoplejía
SIGNOS PRECOCES DE PC
- Factores de riesgo
- Conductuales
- Reflejos
- Tono/Postura
- Retraso psicomotor
Signos conductuales precoces de PC
- Irritabilidad excesiva
- Duerme mal
- Vómito
- Pobre regulación sensorial
Forma precoz de detección es con el reflejo de prensión palmar y de moro
PC Espástica hemipléjica
Marchas patológicas en PC
- Hemipléjica
- Dipléjica o Tijera
- Agazapada
Marchas patológicas en PC
- Hemipléjica
- Dipléjica o Tijera
- Agazapada
Características de la marcha hemipléjica
- Aumento de la plantiflexión.
- Disminuye la fase de choque de talón.
- Inclina tronco al lado sano para propulsar el miembro contralateral.
- MS disminuye oscilación.
Describe la marcha dipléjica o de tijera
Aducción de cadera + rotación interna de cadera + plantiflexión + pronación de pies.
Apoyo en bordes mediales de pies, base de apoyo disminuida.
Marcha agazapada
Espasticidad de isquiotibiales.
Flexión de cadera + plantiflexión + flexión de tronco
Asociada a tenotomías de psoas, tríceps sural y aductores.
Herramientas de alto valor predictivo antes de los 4 meses:
- Resonancia magnética (86-89% sensibilidad)
- Movimientos generales de Prechtl (98%) <4 meses
- HINE (Hammersmith infant neurological exam) 90%
Métodos de intervención temprana con buena efectividad
- Actividades bimanuales
- Ambientes enriquecidos
- CIMT Actividades manuales
- Suspensión de peso
- Tapiz rodante
- Entrenamiento por objetivos
- Fuerza y movilidad
- Toxina botulínica
Intevención temprana que puede o no funcionar
- Órtesis
- Robótica
- Actividades físicas
- Acupuntura, terapia con animales
- Estimulación eléctrica
- Hidroterapia
- Vibración
- Kinesiotape
- Realidad virtual (wii)
Signos precoces de PC (Reflejos)
- Opistótonos
- Respuesta anormal antigravitatoria
- Persistencia de reflejos
Signos precoces de PC
(Tono / postura)
Extremidades persisten en flexión
Hipertonía
Pobre control cefálico y de tronco
