Séance 7: Les antibiotiques. Flashcards
Nommez les 9 classes d’antibio
1- Les béta-lactamines 2-Les quinolones ou fluoroquinolones 3- Les aminoglycosides 4- Les macrolides et lincosamides 5- Les tétracyclines 6- Les sulfamides et triméthoprimes 7- Glycopeptides 8- les anti-tuberculeux 9- Les antifongiques
Que signifie procaryote ?
SAns noyau
sans organites
Comment s’appelle la paroi cellulaire glucidique des bactéries?
Peptidoglycane
Différence entre les bactéries gram + et gram -
Gram +: paroi cellulaire avec un peptidoglycane épais et de l’acide teichoïque
Gram - : Peptidoglycane fin
Comment s’appellent les bactéries sans paroi?
mycoplsames
Nommez les 3 agents qui inhibent la synthèse de la paroi bactérienne?
- Pénicillines et céphalosporines (anneau bêta-lactame)
- Vancomycine et anti-tuberculeux (isoniazide)
- Anti-fongiques: fluconazole et itraconazole
Nommez les 3 agents qui agissent directement sur la membrane cellulaire
- Augmentent la perméabilité aux composantes cellulaires
- Détersifs (polymixin)
- Antifongiques nystatine et amphotéricine B qui lient les stéroles de la paroi fongique
Quelle est l’action des agents bactériostatiques et tétracyclines, macrolides et lincosamides
agissent sur le fonctionnement des ribosomes 30s et 50s qui inhibent la synthèse protéique
Nommez les 2 agents qui agissent sur le fonctionnement des ribosomes 30s et qui inhibent la synthèse protéique (irréversible)
- agents bactéricides
- aminoglycosides (aminosides)
Quel est la différence entre les agents bactéricides et les agents bactériostatiques?
Les agents bactériostatiques agissent sur le fonctionnement des ribosomes 50s en plus du 30s. action réversible.
-bactéricides: seulement sur le 30s et action irréversibles
Dans quelle classe se situent le rifamycine et les quinolones
agents qui affectent le métabolisme des acides nucléiques.
Quelle est l’action de la rifamycine?
inhibe la polymérase des ARN
Quelles est l’action des quinolones?
inhibent les topoisomérases et gyrases
Nommez un agent qui perturbe le métabolisme bactérien
Sulfonamides (actifs contre bactéries et parasitent)
Quelle est l’autre action des agents les plus importants qui perturbent le métabolisme bactérien
inhibe la synthèse de l’acide folique
Quel est le but d’une pharmacocinétique bactériostatique
inhiber la croissance de la bactérie au site de l’infection.
Quel est le but d’une pharmacocinétique bactéricide?
tuer la bactérie
Que veut dire CMI?
Concentration minimale inhibitrice
Que veut dire CMB?
Concentration minimale bactéricide
quel pH nuit aux antibiotiques ? faible,neutre,élevé
FAIBLE
V/F Les protéines diminuent la concentration efficace des antibiotiques ?
VRAI
Par quelle voie sont métabolisés plusieurs antibiotiques ?
Voir des Cytochromes p450.
Qu’est-ce qui a un impact important sur l’efficacité de l’antibiothérapie?
Les mécanismes de défense de l’hôte
Si le système immunitaire de la bactérie est sous-optimal, on opte pour une action bactériostatique ou bactéricide?
Bactéricide, le SI n’est pas assez puissant pour éradiquer la bactérie
Si le système immunitaire de la bactérie est fonctionnel, on opte pour une action bactériostatique ou bactéricide?
Bactériostatique, cela va ralentir la croissance de la bactérie et permettre au SI de l’éliminer.
Quel antibiotique est contre-indiqué chez les enfants ?
Quinolones
Pourquoi des antibiotiques peuvent occasionner une toxicité accrue chez les n-né?
les fonctions rénales, hépatiques et immunitaire sont immatures.
Nommez les 4 médicaments de la classe des Bêta-lactamines
Pénicilline
Céphalosporines
Carbapénèmes
Monobactames
Les bêta-lactamines partagent tous le même mécanisme d’action, quel est-il?
Inhibe la synthèse de la paroi bactérienne; liaison aux penicillin binding proteins nécessaire à la formation de la paroi
Quels exemples d’enzymes, les bêta-lactamines inhibent-elles? Quelle est la fonction de cette enzyme?
transpeptidases
elle lie les feuillets de peptidoglycane (composé unique et essentiel de la paroi bactérienne, permet sa rigidité)
Nommez les 5 familles de pénicillines.
naturelles résistantes aux pénicillinase ampicilline et amoxycilline carboxypénicilline uréidopénicilline
Quelle famille de pénicilline est utilisée contre la syphilis, la méningite ou un pneumocoque sensible? Donne un exemple de Rx.
Naturelles
Rx: Pen V
Quelle famille de pénicilline est utilisée contre les staphylocoques et peu contre les streptocoques? Donne un exemple de Rx.
résistantes aux pénicillinase
Rx: Oxacilline ou méthicilline
Quelle famille de pénicilline a une activité similaire aux pénicillines naturelles, mais est plus active contre certaines entérobactéries? Donne un exemple de Rx.
ampicilline et amoxicilline
Rx: Comme le nom le dit ;)
Quelle famille de pénicilline est active contre les entérobactéries résistantes aux autres pénicillines (pas la famille la plus active)?
carboxypénicillines
Quelle est la famille la PLUS active contre les entérobactéries résistantes aux autres pénicillines?
Uréidopénicilline
Comment qualifieriez-vous l’index thérapeutique de la pénicilline?
LARGE
Quel est l’action des inhibiteurs des bêta-lactamase?
protège les pénicillines des pénicillinases. Ils n’ont pas d’activité bactérienne intrinsèque.
Nommez un Rx pour chaque génération de céphalosporines.
1-Céfaclor (ceclor) ou Céfazoline (ancef)
2- Cefoxitine (méfoxin)
3-ceftriaxone (rocephin)
4-Céphépime (maxipime)
Quelle classe de bêta-lactamines a le spectre le plus large, a une bonne stabilité face aux bêta-lactamases et est utile dans le tx des infections nosocomiales? Donnez un Rx
Carbapénèmes
Rx: imipénèm/cilastatine(primaxin)
Quelle famille de bêta-lactamine a un spectre d’activité similaire à la 3e génération des céphalosporines (une autre famille des bêta-lactamines)?Donnez son Rx.
Monobactame
Rx: axtréonam (azactam)
Lâche pas t’es la meilleure ! :D
Oui oui je te le dis!
Quelle enzyme entre celles du mammifère et celle de la bactérie est plus susceptible au fluoroquinolones?
bactérie
Qui suis-je? Je bloque la synthèse de l’ADN en inhibant deux des enzymes nécessaires pour séparer les deux brins d’ADN lors de la réplication?
Nommez les 2 enzymes bloquées.
Quinolones ou fluoroquinolones
Enzymes : ADN gyrase
Topoisomérase IV
Quelle génération de quinolone n’est plus utilisée de nos jours ? donnez le Rx
1ère
Rx: Acide nalidixique
Donnez ma classification et ma génération.
Ciprofloxacine (Ciflox)
quinolone de 2e génération
active contre les gram - et un peu de gram +
Je suis plus active contre les gram +. Je suis un quinolone de 3e génération.
Gatifloxacine (tequin) et monofloxacine (avelox)
Quelle classe d’antibiotiques est utilisée dans le tx des infections respiratoires, infections urinaires et diarrhée du voyageur.
quinolones
Est-ce les quinolones ont beaucoup d’effets secondaires ?
non, peu
Quelle classe d’antibiotique a un effet synergique avec les bêta-lactamine(un autre classe)?
aminoglycoside
Les bêta-lactamines facilitent leur entrée dans la bactérie en empêchant la synthèse de la paroi.
Quelle classe d’antibiotiques peut provoquer des erreurs de lecture du code génétique et est active contre les bactéries Gram - et les staphylocoques?
aminoglycosides
Nommez les 2 éléments qui forment la structure des aminoglycosides ?
Noyau hexose streptidine (streptomycine)
Noyau 2-désoxystreptamine
Nommez les 6 utilisations cliniques des aminoglycosides.
- Activité bactéricide remarquable
- Rapidité d’action et synergie
- Lacune p/r au spectre d’activité (toxicité élevée et dosage sanguin requis)
- 1ère ligne : gentamicine (la plus utilisée et la plus active)
- Infection à pseudomonas: tobramycine (tobi podhaler (FK))
- si développement de résistance : amikacine
Nommez 3 dx motivant l’utilisation des antibiotiques faisant partie de la classe des macrolides et lincosamides.
pneumonies
chlamydia
coqueluche
Nommez 2 agents bactériostatiques qui inhibent la synthèse des protéines. (ils se lient de façon RÉVERSIBLE au composant ARN ribosomal, et ils empêchent le déplacement du ribosome sur l’ARN messager)
érythromycine (macrolide) et clindamycine (lincosamide)
Nommez 1 macrolide de 1ère génération
érythromycine (érythrocin)
Nommez 2 macrolides de 2e génération
Clarithromycine (biaxin)
axithromycines (zithromax)
Quelle classe d’antibiotiques est utilisée dans le tx de la chlamydia, particulièment chez les patients allergiques aux bêta-lactamines et macrolides?
tétracyclines
à part la chlamydia, pour quelles conditions sont utilisées les tétracyclines?
infections urinaires et intestinales
acnée et rosacée