SE-S5-L6(1)

Question 1

 1. ¿Qué son las dislipidemias y cuál es su importancia?

Answer 1

Las dislipidemias son alteraciones del metabolismo lipídico que cursan con aumento de colesterol y/o triglicéridos y una disminución de HDL en el plasma. Son un importante factor de riesgo cardiovascular.

Question 2

2. ¿Cómo se clasifican las dislipidemias primarias?

Answer 2

Se clasifican en seis fenotipos según el tipo de lipoproteína que se encuentre elevada: hipercolesterolemia aislada, hipertrigliceridemia, dislipidemias mixtas.

Question 3

3. ¿Cómo se evalúan las dislipidemias?

Answer 3

Se determinan los niveles plasmáticos de colesterol total, LDL-C, HDL-C y triglicéridos después de un ayuno de al menos 12 horas.

Question 4

4. ¿Cuál es el primer paso en el tratamiento de las dislipidemias?

Answer 4

El tratamiento dietético, reduciendo la ingesta de grasas saturadas y aumentando el consumo de fibra, frutas, verduras y pescado.

Question 5

5. ¿Qué son las estatinas y cómo actúan?

Answer 5

Son inhibidores de la HMG-CoA reductasa que reducen la síntesis de colesterol en el hígado, disminuyendo los niveles de LDL-C.

Question 6

6. ¿Qué efectos tienen las estatinas sobre las lipoproteínas?

Answer 6

Reducen los niveles de colesterol total, LDL-C, triglicéridos y aumentan los de HDL-C.

Question 7

7. ¿Cuáles son las principales acciones pleiotrópicas de las estatinas?

Answer 7

Mejoran la función endotelial, estabilizan la placa de ateroma, exhiben propiedades antiinflamatorias, antiproliferativas y antitrombóticas.

Question 8

8. ¿Cuáles son las principales reacciones adversas de las estatinas?

Answer 8

Gastrointestinales, neurológicas, hepatotoxicidad y miopatías.

Question 9

9. ¿En qué casos están contraindicadas las estatinas?

Answer 9

En hepatopatías activas, embarazo, lactancia y al coadministrarse con inhibidores potentes de CYP3A4 o CYP2C9.

Question 10

10. ¿Cuáles son las indicaciones terapéuticas de las estatinas?

Answer 10

Son fármacos de elección para reducir LDL-C en hipercolesterolemia, prevención primaria y secundaria de eventos cardiovasculares.

Question 11

11. ¿Qué son los fibratos y cómo actúan?

Answer 11

Son agonistas de los receptores activados por proliferadores de peroxisomas (PPAR-α) que disminuyen la síntesis de triglicéridos.

Question 12

12. ¿Cuáles son los efectos de los fibratos sobre las lipoproteínas?

Answer 12

Reducen los niveles de triglicéridos y VLDL y aumentan los de HDL-C.

Question 13

13. ¿Cuáles son las reacciones adversas principales de los fibratos?

Answer 13

Gastrointestinales, aumento de transaminasas, miopatías y litiasis biliar.

Question 14

14. ¿En qué casos están contraindicados los fibratos?

Answer 14

En insuficiencia renal grave, embarazo y lactancia. No deben asociarse a estatinas por el riesgo de miopatías.

Question 15

15. ¿Qué es la ezetimiba y cómo actúa?

Answer 15

Es un inhibidor de la proteína NPC1L1 que reduce la absorción intestinal de colesterol.

Question 16

16. ¿Cuáles son los efectos de la ezetimiba sobre las lipoproteínas?

Answer 16

Reduce los niveles de LDL-C en un 15-20% y tiene un efecto aditivo cuando se combina con estatinas.

Question 17

17. ¿Qué son los inhibidores de PCSK9 y cómo actúan?

Answer 17

Inhiben la degradación de los receptores LDL, aumentando la captación hepática de LDL y disminuyendo sus niveles plasmáticos.

Question 18

18. ¿Cuáles son las indicaciones de los inhibidores de PCSK9?

Answer 18

Se utilizan en pacientes con hipercolesterolemia familiar heterocigota que no alcanzan los objetivos con estatinas o en intolerantes a estatinas.