SDRC

Question 1

Définition SDRC? évolution?

Answer 1

• H et F, rare enfant
• processus régional (touche une ou plusieurs régions articulaires), polytissulaire (tissus mous et osseux) et réservible, le plus souvent secondaire.
• trouble neurovégétatif (système nerveux autonome) dans les territoires atteints, pathogénie imprécise
• anomalies vasculaires: hyperméabilité et colonisation de fibroblastes
• évolution: réversible (3 mois à 3 ans) avec peu de séquelles

Question 2

3 phases cliniques?

Answer 2

1) Stade I phase chaude= troubles vasomoteurs: aspect pseudo-inflammatoire avec oedème, élévation température locale, couleur rouge téguments, peau moite ou sèche
2) Stade II phase froide= troubles trophiques: peau fine et froide, enraidissement articulaire, douleur qui s’estompe
3) Stade III atrophie cutanée

Question 3

résultats examens complémentaires?

Answer 3

biologie:
- pas de syndrome inflammatoire
- pas d’anomalie du bilan phosphocalcique
- uricémie normale
radio:
- déminéralisation osseuse non homogène sans atteinte cartilage ni contour osseux à partir de 3-5 semaines
- ostéoporose temporaire mouchetée
- élimine une autre affection
scintigraphie: hyperfixation intense et précoce
IRM: oedème osseux régional

Question 4

étiologie SDRC?

Answer 4

1) après agression locale:
- traumatisme (favorisé par platre)
- chirurgie
- pathologie locale
2) après agression à distance:
- infarctus myocarde
- AVC
- grossesse
- chirurgie rachidienne
3) origine médicamenteuse:
- ATB antituberculeux
- barbituriques (anti convulsants)
- antiprotéases
4) autre 20%
note: pas de lien entre le trauma initial et l’intensité des symptomes

Question 5

examen clinique SDRC?

Answer 5

5 catégories:
- troubles sensibilité: allodynie (douleur suite à un stimulus normalement indolore), dysesthésie (diminution ou exagération sensibilité), hyperalgésie
- changements vasomoteurs (coloration, température peau)
- activité sudomotrice anormale
- changements trophiques (peau fine et luisante, croissance anormale poils et ongles)
- atteinte motrice (diminution amplitudes articulaires, dysfonction motrice)
diagnostic: 1 signe dans 2 des catégories
et aussi:
- douleur: constante, vive au stade I, réveillée par la mobilisation, aggravée par la mise en charge
- examens complémentaires: biologie, radio

Question 6

diagnostics différentiels SDRC?

Answer 6

• causalgie= SDRC type 2 survenant après lésion d’un tronc nerveux riche en fibres sympathiques
• ostéonécrose aseptique (nécrose os par arrêt de la circulation)
• arthrite (septique, microcristalline)
• fracture trabéculaire (fatigue)

Question 7

formes cliniques particulières SDRC?

Answer 7

1) SDRC membre inférieur
- atteinte pied puis genou et hanche mais souvent mono articulaire
- douleur à la mise en charge
- diffusion signes pseudo-inflammatoires: totalité du pied et remonte 1/3 inférieur jambe
2) SDRC à forme froide d’emblée
- fréquente chez les enfants/ ados
- hypofixation scintigraphique, pas d’oedème à l’IRM

Question 8

ttt SDRC?

Answer 8

• prévention
• lutte contre la douleur= antalgiques, corticothérapie, biphosphonate (ttt ostéoporose, antalgique), vitamine C (antalgique)
  rééducation:
  1) phase chaude décharge sans immobilisation stricte, application froid, balnéo, contention, massages drainants, thérapeutique miroir= thérapie par imagerie motrice de Moseley (10 min 3x/ jour pdt 2 semaines)
  2) phase froide: étirements progressifs et répétés, postures adaptées, balnéo, orthèses statiques et dynamiques, neurostimulation transcutanée (TENS) formes rebelles

Question 9

nom SDRC de type I?

Answer 9

algodystrophie