Fibromyalgie Flashcards
Qu’est ce que la fibromyalgie?
- syndrome douloureux chronique caractérisé par des douleurs diffuses musculosquelettiques plutôt de type AXIAL
- douleurs paravertébrales par inflammation des aponévroses
- syndrome d’hypersenstivisation (et non pathologie)
Etiologie fibromyalgie?
Apparait suite à:
- traumatisme psychique
- traumatisme physique
touche plus les femmes jeunes (+ au foyer que actives) entre 25 et 65 ans, qui ont une douleur générale depuis des mois ou années sans aucun diagnostic retrouvé. EVA entre 7 et 10, douleur intense
TTT?
- tramadol
- antidépresseurs et anticomitiaux
- anticonvulsivants
- activité physique (aérobie)
- relaxation
- massage décontracturant
- lutte contre la fatigue
- hypnose
- travail psy sur syndrome post traumatique et coping
Pourquoi la fibromyalgie est-elle chronique?
Il y a diminution du seuil de perception de la douleur et persistance du stimulus entretenant le processus dans la chronicité
Signes cliniques fibromyalgie?
- troubles sommeil, fatigue au réveil
- douleur: touche tous les tissus et même les organes profonds
- fatiguabilité musculaire
- céphalées
- hyperathie généralisée
- anxiété, stress (échelles Holmes Rahbe et STAI)
- état dépressif (échelle CES-D)
- catastrophisme (pain catastrophizing scale)
- coping= stratégies d’adaptation (actif= moins de complications, passif= attitude résignée, plus de complications-> coping strategy questionnaire)
- syndrome post-traumatique
- colopathie spasmodique (perturbations transit intestinal)
catastrophisme définition?
avoir un regard catastrophique ou désastreux sur une situation négative
Autres noms de la fibromyalgie?
- fibrosite
- polyenthesopathie
- SPID= syndrome polyalgique idiopathique diffus
- myalgies diffuses persistantes sans étiologie organique
Caractéristiques douleur fibromyalgie?
- variables selon époque, saison, activités
- favorisées par: inactivité, humidité, froid, stress, fatigue
- améliorées par: grossesse, alcool, sport, chaleur, détente
Points douloureux:
1) cervico-scapulaires: trapèzes, trochiters, cervico-occipitaux, pointe scapula, para-vertébraux, cervico-dorsaux
2) thoracique antérieurs: sterno-claviculaire, sterno-costaux
3) lombo-pelviens: crêtes iliaques antérieures et postérieures, moyen fessier
4) périphériques: épicondyles, pattes d’oie, sus-malléolaires internes
-> les douleurs sont en lien avec une augmentation de l’activité sympathique de repos chez les patients
Examen clinique fibromyalgie?
- articulaire
- musculaire
- tendineux
- neurologique
- cutané
autres examens: - biologique: C- reactive proteine, vitesse de sédimentation, numération formule sanguine, electrophorèse des protéines plasmatiques, calcémie, phosphorémie..
- radio: normal mais peut mettre en évidence discarthrose, calcifications d’apatite, sarcoïdose..
- scintigraphie osseuse: normale
- EMG: normal
- scanner et IRM: non contributifs
Diagnostic: questionnaire first, index de douleurs diffuses (IDD), sévérité des symptômes (SS). Diagnostic positif si IDD >7 et SS>5 ou si IDD entre 3 et 6 et SS>9
Diagnostics différentiels fibromyalgie?
- myosite, myopathie
- polyarthrose, rhumatisme à apatite
- spondylarthropathie
- PR
- myélite, polyradiculonévrite
- SLA
- hypothyroidie, hyperthyroidie, hyperparathyroidie
- coxsackie
- HV, cytomégalovirus (CMV), Epstein-barr virus (EBV)
- maladie de lyme chronique
- toxoplasmose chronique, trichinose
- brucellose chronique
rôle de la sérotonine dans la fibromyalgie?
- module l’information nociceptive
- régule le sommeil
- a des sites cérébraux différents chez l’homme et la femme
- présence augmentée dans la fibromyalgie
influence de la restriction de sommeil sur la fibro?
- hypersensibilité à la douleur
- dégradation thymie= humeur
- augmentation fatigue
- diminution capacités cognitives
Aires cérébrales impliquées dans la douleur de la fibromyalgie?
- thalamus= porte d’entrée douleur, stimulus douloureux envoyés aux cortex somato sensitif et pré-frontal
- cortex sensoriel somatoforme controlatéral: discrimination sensorielle, intensité et type du stimulus et intensité de la douleur
- cortex cingulaire antérieur (syst limbique): dimension affective douleur et réponse motrice
- région insulaire antérieure: dimension et activité psychologique, et réponse motrice, code l’intensité de la douleur
perturbations psychologiques fibromyalgie et régions associées?
- catastrophisme= hyperactivité cortex cingulaire antérieur
- dépression= hyperactivité insula antérieure, amygdale, hypotrophie hippocampe et cortex pré-frontal
anomalies SNC fibromyalgie?
- anomalies fonctionnement SNC impliquant les centres de la douleur
- diminution activités de repos thalamique et caudale
- hypersensitivité aux stimulus de toutes les zones impliquées dans la douleur
- pas de parallélisme avec des facteurs psychologiques
