Sdr Febril Flashcards
Define fiebre 3
-↑Tª corporal, por encima de los límites circadianos normales, debido a un cambio en el Centro Termorregulador (hipotálamo)
-Mediado por la acción de pirógenos endógenos y exógenos
-Causa +f: Infecciones
define Hiperexia+sit +frec
a la fiebre de 41,5ºC
-infecciones del SNC
define fiebre hipotalamica
incrementos de temperatura causados por alteraciones
de la función hipotalámica
define hipertermia
como un signo que se caracteriza por un incremento no
controlado de la temperatura corporal, que rebasa la capacidad del organismo de perder calor. NO
cambia el punto de ajuste de la función del centro termorregulador hipotalámico. Además, NO participan
moléculas pirógenas
2 tipos de patogenos en la fiebre+ejemplos
-EXTERNOS=PIROGENOS–>endotoxina de tipo lipopolisacárido
-INTERNOS=CITOQUINAS–>IL-6
explica el proceso de la fiebre
3 tipos de neutrofilos/elementos de neutrofilos que sugieren infeccion bacteriana en biometria hematica completa(estudios de lab para la fiebre)
-formas juveniles o en banda
- gránulos tóxicos
- cuerpos de Döhle
2 marcadores inflamatorios mas utiles para Id la fiebre
-PCR
-VSG
desventaja principal de los pacientes que reciben antagonistas de citoquinas
disminucion de defensas frente a infeccion–> facilita mucho mas las infecciones oportunistas
v o f: la febricula no es relevante en los pacientes que toman antagonistas de las citoquinas
FALSO, es muy importante
4 enf/bichos que causan fiebres periodicas+sus periodos
▪ Plasmodium vivax → Fiebre cada 3 días.
▪ Plasmodium malarie → Fiebre cada 4 días.
▪ Borrelia – Linfomas/Enfermedad de Hodgkin→ Lapsos de fiebre y lapsos de no fiebre [lapsos = 3-10
días].
▪ Neutropenia cíclica → Fiebre cada 21 días.
5 tipos de enf autoinflamatorias que causan FOD
-Síndrome de Still juvenil y del adulto(variante de artristis reumatoide)
-Poliserositis familiar recurrente
-Sdr por hiper IgD
-Pericarditis idiopatica
-Gota
3 caract de enf autoninflamatorias
-fiebre recividantes
-neutrofilia
-inflamacion de las serosas
v o f: la COX-3 se detecta en el exterior del SNC
FALSO, solo se encuentra en el cerebro
4 grupos/tipos de antipireticos
-AAS
-acetaminofeno/paracetamol
-NSAID(ibuprofeno)
-glucocorticoides
2 niveles de actuacion de glucocorticoides
-se oponen a l actividad de la fosfolipasa A2–> reducen sint de PGE2
-bloquean transcripcion de mRNA de citoquinas pirogenas
2 objetivos de la fiebre
-bajar primero el punto de ajuste hipotalámico
-facilitar la pérdida de calor
antipiretico de referencia
acetaminofeno(paracetamol)
8 tipos de exantemas asociados a sdr febril:
-sarampion
-Rickettsiosis
exantemática americana/sifilis 2º
-sdr choque toxico
-infecc 1ª por H.simplex
-enf del suero
-sdr Sweet
-meningococemia aguda
-tularemia
-erupcion maculo-papular de distribucion central
-erupcion periferica
-eritema descamativo confluente
-erupciones vesiculo-ampollosas
-urticarias
-erupciones nodulares
-erupciones purpuricas
-erupciones con ulcera/escaras
define fiebre de origen desconocido(FOD)
enfermedad
con una duración de >3 semanas con fiebre
≥ 38,3 ºC en dos ocasiones y diagnóstico
incierto, a pesar de una semana de
valoración intrahospitalaria
4 criterios de FOD
- Fiebre de >38,3 ºC, al
menos en 2 ocasiones. - Duración de ≥3 semanas de la enfermedad.
- Sin compromiso inmunitario conocido.
- Diagnóstico que sigue siendo dudoso,tras anamnesis , EF, estos estudios 11
❖ Tasa de eritrosedimentación.
❖ Concentraciones de proteína C reactiva.
❖ Recuento de plaquetas, leucocitos y recuento diferencial.
❖ Concentraciones de hemoglobina, electrolitos, creatinina, proteínas totales, fosfatasa
alcalina, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa, creatinina quinasa, ferritina,
anticuerpos antinucleares y factor reumatoide
❖ Electroforesis de proteínas
❖ Análisis de orina.
❖ Hemocultivo [por lo menos 3] y cultivo de orina.
❖ Radiografía de tórax.
❖ Ecografía de abdomen.
❖ Prueba cutánea de tuberculina.
❖ Cuantificación de interferón γ
dx diferencial de FOD + frec
-endocarditis
-diverticulitis
-ostiomielitis vertebral
-tuberculosis extrapulmonar
6 organismos HACEK de sospecha de endocarditis tras hemocultivo -
-Haemophilus parainfluenzae
-H. paraphrophilus
-Aggregatibacter spp
-Cardiobacterium sp
-Eikenella corrodens
-Kingella kingae
4 microorg para causa de endocarditis con hemocultivo -
.organismos HACEK
-coxiella burneti
-troperyma whipplei
-bartonella spp
ubicacion + frec de vasculitis
arterias temporales
7 elementos a estudiar en anamnesis de FOD
8 elelemtnos a estudiar en EF de FOD
5 consideraciones a la hora de realizar pruebas en FOD
4 detalles a añadir a la hora de realizar pruebas dx en FOD
en la fiebre recurrente cuando debe acudir el paciente a consulta?
en periodo febril
que se debe estudiar si hay FOD con cefalea?
LCR
explica como funciona el TEP FDG
4 causas de FOD por residencia/viaje a paises tropicales
-paludismo
-lehismaniosis
-histoplasmosis
-coccidioimicosis
4 causas de endocarditis con hemocultivo -
-organismos HACEK(6)
-coxiella burneti
-troperyma whipplei
-bartonella spp
6 causas NIID(infl no infecc) de FOD
-vasculitis
-polimialgia reumatica
-sarcoidosis
-LES
-enf Still
-sdr Schnitzler
