Sd. Respiratórias na Infância I

Question 1

Qual o quadro clínico do resfriado comum?

Answer 1

Coriza, espirros, tosse, odinofagia, afebril ou febre insidiosa, dor de garganta e linfonodomegalia cervical.

Question 2

Devemos usar mucolíticos, descongestionantes ou antitussígenos no tratamento do resfriado comum?

Answer 2

Não.

Question 3

Criança com infecção viral. Por que o ácido acetilsalicílico não deve ser usado?

Answer 3

Risco: síndrome de Reye!

Question 4

Descreva um caso suspeito de síndrome gripal em maiores de 2 anos.

Answer 4

Febre súbita + tosse OU dor de garganta + 1 dos sintomas: mialgia, cefaleia e artralgia.

Question 5

Descreva um caso suspeito de síndrome gripal em menores de 2 anos.

Answer 5

Febre de início súbito e sintomas respiratórios (tosse, coriza e obstrução nasal), na ausência de outro diagnóstico específico.

Question 6

Qual tratamento pode ser instituído em crianças menores de 5 anos ou com fatores de risco para complicação, na suspeita de síndrome gripal?

Answer 6

Oseltamivir.

Question 7

Quando devemos utilizar oseltamivir?

Answer 7

Menores de 5 anos, pacientes com fatores de risco, pacientes com complicações ou hospitalização.

Question 8

Quais as principais complicações do resfriado comum?

Answer 8

Otite média aguda e sinusite bacteriana aguda.

Question 9

Quais os principais agentes bacterianos na otite média aguda?

Answer 9

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (não tipável) e Moraxella catarrhalis.

Question 10

Quais os principais agentes na rinossinusite aguda bacteriana?

Answer 10

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (não tipável) e Moraxella catarrhalis.

Question 11

Qual a otoscopia característica da otite média aguda?

Answer 11

Opacidade e abaulamento da membrana timpânica.

Question 12

Miringite bolhosa: qual o agente?

Answer 12

Mycoplasma pneumoniae.

Question 13

Otite média aguda em < 6 meses: quando tratar com antibiótico?

Answer 13

Antibioticoterapia em todos!

Question 14

Otite média aguda (OMA) nos lactentes de 6 meses a 2 anos: qual o tratamento e a exceção?

Answer 14

Antibioticoterapia, exceto para OMA unilateral com sintomas leves.

Question 15

Otite média aguda (OMA) em > 2 anos: quando tratar com antibiótico?

Answer 15

Qualquer idade se houver otorreia / doença grave (febre maior que 39 graus, otalgia moderada-intensa e sem melhora em 48-72h de observação) / alteração craniofacial.

Question 16

Qual a antibioticoterapia inicial de escolha na OMA?

Answer 16

Amoxicilina 40-50 mg/kg/dia.

Question 17

Qual a relação entre o aleitamento materno e a otite média aguda (OMA)?

Answer 17

Proteção contra OMA (aleitamento exclusivo nos 6 primeiros meses).

Question 18

O que fazer se houver falha na terapêutica inicial para otite média aguda?

Answer 18

Associar clavulanato à amoxicilina OU dobrar dose de amoxicilina (depende da referência utilizada).

Question 19

Conjuntivite + otite média aguda: qual o agente etiológico?

Answer 19

Haemophilus influenzae.

Question 20

Otite média aguda + conjuntivite (causada por Haemophilus influenzae): qual o tratamento?

Answer 20

Amoxicilina com clavulanato.

Question 21

Qual a complicação supurativa mais comum da otite média aguda?

Answer 21

Mastoidite.

Question 22

Qual o sinal clássico da mastoidite aguda?

Answer 22

Deslocamento anterior e inferior do pavilhão auricular.

Question 23

O tratamento da mastoidite é ambulatorial ou hospitalar?

Answer 23

Hospitalar; drenagem e antibioticoterapia parenteral.

Question 24

Otite média aguda pode causar hipoacusia. Qual é o mecanismo?

Answer 24

Deficit condutivo! Não causa perda neurossensorial.

Question 25

Rinossinusite bacteriana aguda: qual o principal agente?

Answer 25

Pneumococo (Streptococcus pneumoniae).

Question 26

Qual a história clínica clássica da rinossinusite aguda bacteriana?

Answer 26

Resfriado sem melhora após 10 dias ou com dupla piora.

Question 27

Qual é o exame complementar indicado no diagnóstico da rinossinusite aguda?

Answer 27

Nenhum! Radiografia dos seios da face NÃO deve ser realizada!

Question 28

Quais as principais complicações da rinossinusite aguda bacteriana?

Answer 28

Celulite periorbital e orbital.

Question 29

Se não houver melhora clínica após tratamento com amoxicilina, na rinossinusite, o que deve ser feito?

Answer 29

"Dobrar a dose inicial. Obs.: dose inicial: 40-50 mg/kg/dia; Dobrada: 90 mg/kg/dia."

Question 30

Compare a localização da celulite periorbitária com a da orbitária.

Answer 30

"Periorbital - pré-septal; Orbital - pós-septal."

Question 31

Qual o quadro clínico da celulite periorbital?

Answer 31

Edema, dor e eritema palpebral. Sem alteração de motilidade ocular!

Question 32

Qual o quadro clínico da **celulite orbital?**

Answer 32

Edema, dor, eritema, restrição à mobilização ocular e protusão do globo ocular!

Question 33

Qual o achado mais característico da celulite orbital?

Answer 33

Protusão do globo ocular (decore!).

Question 34

Complete a frase a seguir: "Na rinossinusite aguda em crianças, deve-se fazer diagnóstico diferencial com \_\_\_\_\_".

Answer 34

Corpo estranho nasal.

Question 35

Qual a clínica clássica de criança com corpo estranho nasal?

Answer 35

Rinorreia unilateral fétida e piossanguinolenta (lembrar em ausência de quadro prévio de resfriado associado!).

Question 36

A maioria das faringoamigdalites tem qual etiologia?

Answer 36

Viral.

Question 37

Quadro clínico de faringite + conjuntivite: em qual etiologia devemos pensar?

Answer 37

Febre faringoconjuntival por adenovírus.

Question 38

Qual o principal agente da faringoamigdalite bacteriana?

Answer 38

Estreptococo beta-hemolítico do grupo A - S. pyogenes.

Question 39

Para que serve o Escore de Centor?

Answer 39

Indicar a probabilidade da faringoamigdalite ser estreptocócica.

Question 40

Quais os cinco parâmetros do Escore de Centor Modificado?

Answer 40

Mnemônico "FANTA": Febre \> 38 °C; Adenopatia dolorosa; Não tosse (ausência de tosse); Tonsila (exsudato / hipertrofia); Age (idade - 3 a 14 anos).

Question 41

Qual a única faixa etária que tem pontuação positiva no Escore de Centor Modificado?

Answer 41

3-14 anos.

Question 42

Qual pontuação no Escore de Centor Modificado indica cultura de orofaringe ou teste rápido?

Answer 42

≥ 2 pontos.

Question 43

Quais as complicações supurativas da faringoamigdalite estreptocócica?

Answer 43

Abscesso periamigdaliano e abscesso retrofaríngeo.

Question 44

Qual o quadro clínico do abscesso periamigdaliano?

Answer 44

Disfagia; Trismo; Sialorreia.

Question 45

Qual o achado na oroscopia do abscesso periamigdaliano?

Answer 45

Desvio contralateral da úvula (observe a imagem).

Question 46

Qual o tratamento do abscesso periamigdaliano?

Answer 46

Drenagem do abscesso + antibiótico.

Question 47

Qual o antibiótico de primeira linha para faringite estreptocócica?

Answer 47

Penicilina G benzatina em dose única.

Question 48

Quais as complicações não supurativas da faringite estreptocócica?

Answer 48

Febre reumática, escarlatina e glomerulonefrite pós-infecciosa.

Question 49

Qual o objetivo do antibiótico na faringite estreptocócica?

Answer 49

Evitar evolução para febre reumática.

Question 50

Até quantos dias do início da faringite estreptocócica o uso de antibióticos previne a febre reumática?

Answer 50

Até 9 dias do início do quadro.

Question 51

Difteria: qual a característica da placa à oroscopia?

Answer 51

Membrana aderente nas amígdalas, branco-acinzentada, friável (sangra à remoção).

Question 52

Qual o agente etiológico da difteria?

Answer 52

Corynebacterium diphtheriae.

Question 53

Quais os achados clínicos da síndrome PFAPA?

Answer 53

Periodic Fever - febre periódica. Aphthous stomatitis - estomatite aftosa. Pharyngitis - faringite. Adenitis - adenite.

Question 54

Qual o tratamento da PFAPA?

Answer 54

Corticoide sistêmico.

Question 55

Mononucleose infecciosa: qual o agente?

Answer 55

Vírus Epstein-Barr

Question 56

Criança com faringite apresenta rash após uso de amoxicilina. Qual a hipótese?

Answer 56

Mononucleose infecciosa.

Question 57

Qual a faixa etária mais acometida pela mononucleose infecciosa?

Answer 57

10-20 anos (típico adolescente).

Question 58

Descreva a oroscopia na mononucleose infecciosa.

Answer 58

pseudomembranas que recobrem as amígdalas e poupam a úvula.

Question 59

Qual a tríade clássica da mononucleose infecciosa?

Answer 59

Faringoamigdalite, febre e linfadenomegalia em várias cadeias.

Question 60

Qual a alteração laboratorial frequente na mononucleose infecciosa?

Answer 60

Linfócitos atípicos no sangue periférico.

Question 61

Cite uma complicação que pode ocorrer na mononucleose infecciosa.

Answer 61

Ruptura esplênica (\< 0,5% dos casos).

Question 62

Qual o nome do sinal clínico representado por edema palpebral que pode estar presente na mononucleose?

Answer 62

Sinal de Hoagland.

Question 63

Qual a classificação de taquipneia na infância?

Answer 63

≥ 60 IRPM (até 2 meses); ≥ 50 IRPM entre 2 e 11 meses; ≥ 40 IRPM entre 12 meses e 4 anos; ≥ 30 entre 5 e 8 anos; ≥ 20 em maiores de 8 anos.

Question 64

**[SEMAD - RJ - 2018]** Pré adolescente de 11 anos foi levado à consulta por apresentar febre elevada há 10 dias. Ao exame físico apresentava edema palpebral, petéquias no palato, exsudato amigdaliano, adenomegalia cervical anterior e posterior e hepatoesplenomegalia moderada. O exame laboratorial indicado para confirmação diagnóstica é:

Answer 64

Sorologia para vírus epstein-baar.

Question 65

Conduta na mastoidite aguda (3)

Answer 65

Hospitalizar + antibioticoterapia (ceftriaxone e metronidazol) + tomografia de mastóides

Question 66

CCQ: Febre alta + disfagia + sialorreia + disfonia e dor em região cervical posterior =

Answer 66

Abscesso retrofaríngeo ![]()

Question 67

A sintomatologia clássica inclui febre, obstrução nasal, rinorreia, odinofagia e tosse. Os sintomas geralmente pioram no 2º ao 3º dia da doença e em seguida melhoram gradualmente ao longo de 10 a 14 dias. A tosse pode persistir em alguns casos, mas deve desaparecer ao longo de 3 a 4 semanas. O quadro é benigno e autolimitado.

Answer 67

A nasofaringite viral ou resfriado comum é a infecção mais comum da infância em que ocorre inflamação da mucosa nasal, faríngea e dos seios paranasais.

Question 68

**CCQ: IVAS + tosse ladrante + estridor inspiratório + rouquidão =**

Answer 68

**Laringite viral (crupe)**

Question 69

**CCQ: Pródromo viral + febre alta + tosse ladrante + insuficiência respiratória e PIORA após corticoide e adrenalina =**

Answer 69

**Traqueíte Bacteriana**

Question 70

**CCQ: Infiltrados pulmonares que "borram a silhueta cardíaca" (coração felpudo) na radiografia podem estar presentes na:**

Answer 70

COQUELUCHE!