Pré-natal Flashcards
O que são os tubérculos de Montgomery?
Glândulas sebáceas hipertrofiadas.
Que tipo de sinal são os tubérculos de Montgomery?
Sinal de presunção de gravidez.
O que é a rede venosa de Haller?
Aumento da circulação venosa das mamas.
Que tipo de sinal é a rede venosa de Haller?
Sinal de presunção de gravidez.
O que é sinal de Hunter?
Aparecimento da aréola secundária.
Que tipo de sinal é o sinal de Hunter?
Sinal de presunção de gravidez.
O que é o sinal de Hegar?
Útero amolecido.
Que tipo de sinal é o sinal de Hegar?
Sinal de probabilidade de gravidez.
O que é o sinal de Piskacek?
Assimetria do útero.
Que tipo de sinal é o sinal de Piskacek?
Sinal de probabilidade de gravidez.
O que é sinal de Nobile-Budin?
Preenchimento do fundo de saco.
Que tipo de sinal é o sinal de Nobile-Budin
Sinal de probabilidade de gravidez.
O que é o sinal de Jacquemier?
Meato e vulva arroxeados.
Que tipo de sinal é o sinal de Jacquemier?
Sinal de probabilidade de gravidez.
O que é o sinal de Kluge?
Vagina arroxeada.
Que tipo de sinal é o sinal de Kluge?
Sinal de probabilidade de gravidez.
O que é o sinal de Puzos?
Rechaço fetal.
Que tipo de sinal é o sinal de Puzos?
Sinal de certeza de gravidez.
Qual o principal sinal de certeza de gravidez?
Ausculta de batimento cardíaco fetal.
Quando ocorre o pico de beta-hCG?
Entre a 8ª e a 10ª semana.
A partir de quantas semanas é possível visualizar o saco gestacional?
4 semanas.
A ultrassonografia é um exame obrigatório de rotina no pré-natal pelo Ministério da Saúde?
Pelo Ministério da Saúde, não.
O que pode ser visualizado no USG com 4 semanas de idade gestacional?
Apenas o saco gestacional.
O que pode ser visualizado no USG com 5-6 semanas de idade gestacional?
Saco gestacional + vesícula vitelínica.
O que pode ser visualizado no USG com 6-7 semanas de idade gestacional?
Embrião e batimentos cardíacos embrionários.
A partir de quantas semanas é possível visualizar o embrião ao USG?
6 semanas.
Qual o período mais fidedigno para avaliar a idade gestacional pelo USG?
6 a 13 semanas.
A partir de quantas semanas é possível escutar o BCF com USG?
6-7 semanas.
Como calcular a data provável do parto?
Por meio da Regra de Näegele (DUM + 9 meses e 7 dias).
Quais as alterações urinárias durante a gestação?
1 - ⬆TFG
2 - Diminuição da ureia e creatinina
3 - Glicosúria fisiológica.
O que ocorre fisiologicamente com o metabolismo glicêmico na gestação?
Aumento da resistência à insulina pelo hormônio lactogênio placentário.
Qual a alteração respiratória esperada na gravidez?
Alcalose respiratória.
O que acontece com a frequência respiratória na gestação?
Não se altera.
O que acontece com o volume corrente na gestação?
Aumenta, temos hiperventilação.
Qual o principal fator pró-trombótico que aumenta na gestação?
Fibrinogênio.
O que acontece com a frequência cardíaca na gestação?
Aumenta.
O que acontece com o débito cardíaco na gestação?
Aumenta.
O que acontece com o volume plasmático na gestação?
Aumenta.
O que acontece com a resistência vascular na gestação?
Diminui.
O que acontece com a pressão arterial na gestação?
Diminui, PAD mais intensamente que PAS.
Principais sintomas do trato gastrointestinal no início da gestação:
Náuseas e vômitos (êmese gravídica).
Principal sintoma do trato gastrointestinal no final da gestação:
Pirose.
Principais sintomas da hiperêmese gravídica (3):
Desidratação
Perda de peso (> 5%)
Transtornos metabólicos.
Qual o número mínimo de consultas de pré-natal preconizado pelo Ministério da Saúde?
Mínimo de seis consultas.
Segundo o Ministério da Saúde, a partir de quantas semanas deverá ser feito ferro profilático?
A partir da 20ª semana.
Qual a dose profilática de ferro elementar?
40-60 mg de ferro elementar (cerca de 200 mg de sulfato ferroso).
Qual valor de Hb que determina anemia na gestação?
Hb < 11g/dL
Qual o período que deverá ser administrado ácido fólico?
3 meses antes de engravidar até no mínimo 12 semanas de gestação. A OMS recomenda manter a suplementação até o final da gestação.
Quais os exames de pré natal preconizados pelo Ministério da saúde?
10 exames: tipagem sanguínea e Rh, EAS (Urina 1), urocultura, hemograma, glicemia jejum, HIV, VDRL, HBsAg, toxoplasmose.
O que significa o resultado de sorologia para toxoplasmose com IgG- e IgM-?
Paciente suscetível (sem imunidade).
O que significa o resultado de sorologia para toxoplasmose com IgG+ e IgM-?
Paciente com imunidade.
O que significa o resultado de sorologia para toxoplasmose com IgG- e IgM+?
Infecção aguda ou falso + de IgM.
O que significa o resultado de sorologia para toxoplasmose com IgG+ e IgM+?
Infecção aguda ou crônica (testar avidez se for ≤ 16 semanas).
Cite a conduta para IgG + e IgM + ≤ 16 semanas:
Solicitar avidez de IgG.
Quando solicitar teste de avidez de IgG para toxoplasmose?
Gestação ≤ 16 semanas com IgG e IgM positivos.
Se for diagnosticada a toxoplasmose com < 32 semanas, qual o tratamento?
Espiramicina (e rastrear o feto).
Se for diagnosticada a toxoplasmose com ≥ 32 semanas ou infecção fetal, qual o tratamento? (3)
Sulfadiazina, pirimetamina, ácido folínico. Obs.: Para o Ministério da Saúde consideramos a partir da 30ª semana
Estreptococcus do grupo B (GBS) na gestação Quando e como deve ser realizado o rastreio para GBS em gestantes?
Com swab vaginal e retal entre 35 e 37 semanas.
Estreptococcus do grupo B (GBS) na gestação Swab GBS+: cite a conduta no trabalho de parto.
Profilaxia intraparto para GBS.
Estreptococcus do grupo B (GBS) na gestação Swab GBS-: cite a conduta no trabalho de parto.
Assistência no trabalho de parto, profilaxia para GBS NÃO é indicada.
Estreptococcus do grupo B (GBS) na gestação Swab GBS desconhecido (sem rastreio): cite a conduta.
Indicar a profilaxia para GBS se houver algum fator de risco: Parto < 37 sem, Tax ≥ 38 ºC intraparto, RPMO ≥ 18 horas ou Bacteriúria na gestação por GBS ou Filho anterior acometido por sepse por GBS.
Estreptococcus do grupo B (GBS) na gestação Quais as gestantes que necessitam de profilaxia intraparto para GBS?
Bacteriúria na gestação por GBS, filho anterior acometido por sepse por GBS, swab positivo, sem rastreio mas com fatores de risco (parto < 37 sem, Tax ≥ 38 ºC intraparto, RPMO ≥18 horas).
Estreptococcus do grupo B (GBS) na gestação Quando não deverá ser feita a profilaxia para GBS?
Cesariana eletiva, swab negativo há menos de 5 semanas, sem rastreio e sem fatores de risco
Estreptococcus do grupo B (GBS) na gestação Como deve ser feita a profilaxia para GBS?
Penicilina cristalina, EV, de 4/4 horas durante o trabalho de parto
Imunização na gestação Quais vacinas devem ser feitas na gestação?
Sempre: dTpa / sazonal: influenza / checar esquema: hepatite B, dT e coronavírus.
Imunização na gestação Quais vacinas não podem ser aplicadas na gestação?
Tríplice viral, varicela e BCG As vacinas contra a febre amarela e a raiva humana podem ser administradas em situações especiais
Quais as vacinas indicadas em toda gestação?
dTpa.
Quando tratar bacteriúria assintomática na gestação?
Sempre!
Qual o ganho de peso gestacional recomendado para a gestante com sobrepeso? 7 a 11,5 kg.
7 a 11,5 kg.
Qual o ganho de peso recomendado para a gestante com IMC adequado?
11,5 a 16 kg.
Qual o ganho de peso gestacional recomendado para a gestante com obesidade?
5 a 9 kg.
O aumento do débito cardíaco na gestante está diretamente relacionado ao/à
Aumento do volume sistólico x aumento da frequência cardíaca
V ou F Durante a gestação, temos: Redução da resistência vascular periférica e pressão arterial Aumento da frequência cardíaca, débito cardíaco e volume sanguíneo
Verdadeiro!
Verdadeiro ou falso: Pesquisa vaginal e anal de Streptococcus do grupo B (GBS) negativa realizada há menos de 5 semanas contraindica profilaxia
Verdadeiro!
Verdadeiro ou falso
A nitrofurantoína deve ser evitada em ITU de terceiro trimestre por risco de hemólise em fetos com possível deficiência de G6PD.
Verdadeiro
[SCMSP - SP - 2021] Uma paciente primigesta de dezessete anos de idade iniciou pré-natal tardiamente, com idade gestacional de dezenove semanas e quatro dias. Na consulta de retorno, então com vinte e uma semanas e seis dias, tem sorologia para toxoplasmose, com IgM e IgG positivos. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor condução a partir do resultado recebido.
CCQ: Saber que gestantes com > 16 semanas e IgM e IgG positivo para toxoplasmose devem iniciar o tratamento com espiramicina
Iniciar espiramicina 3 g ao dia e encaminhar a gestante para a realização de amniocentese e pesquisa de PCR para toxoplasmose no líquido amniótico
