Sd oncológicas

Question 1

Fatores de risco para CA de mama

Answer 1

-Longa duração de fase reprodutiva

Question 2

Características sugestivas de malignidade em massa ovariana

Answer 2

• Tamanho > 8cm
• Aspecto heterogêneo
• Áreas hiperecogênicas

Question 3

Fatores de risco para CA de endométrio

Answer 3

• Exposição prolongada a estrogênio e progesterona
• Obesidade
• Sd de Lynch

Question 4

Em caso de massa ovariana associada à torção em paciente jovem, suspeitar de que ?

Answer 4

Teratoma cístico maduro

Question 5

Exames necessários para estadiamento de CA de colo uterino

Answer 5

Toque vaginal, retal e, se paramétrios acometidos, cistoscopia e retosigmoidoscopia

Question 6

Indicações de core biopsy (punção por agulha grossa)

Answer 6

Em todos os casos necessária a obtenção de material para estudo histopatológico, como:

• Nódulos sólidos
• Microcalcificações agrupadas > 5mm
• Distorção de parênquima

Question 7

Indicação de rastreamento mamográfico em pacientes de baixo risco (MS)

Answer 7

De forma bienal dos 50 aos 69 anos

Question 8

Indicação de rastreamento mamográfico em pacientes de baixo risco (ACS)

Answer 8

De forma anual dos 45 aos 54 anos

Question 9

Indicação de rastreamento mamográfico em pacientes de alto risco (MS)

Answer 9

De forma anual a partir dos 35 anos

Question 10

Indicação de rastreamento mamográfico em pacientes de alto risco (ACS)

Answer 10

De forma anual, com mamografia e RM a partir dos 30 anos

Question 11

Fatores de alto risco para desenvolver CA de mama

Answer 11

• HFAM de parente de 1º grau com CA de mama antes dos 50 anos
• HFAM de parente de 1º grau com CA de mama bilateral, CA de ovário ou CA de mama masculino em qualquer idade
• Mutação do gene BRCA-1 e BRCA-2
• Portadores ou familiares de Sds de Li-Fraumeni, Cowden ou Bannayan-Riley-Ruvalcaba
• Histórico de radiografia de tórax

Question 12

BIRADS: significado e conduta

Answer 12

0=Inconclusivo, compementar com USG ou RM (em caso de prótese)
1=S/ alterações, acompanhamento bienal
2=Alterações benignas, acompanhamento bienal
3=Alterações provavelmente benignas, acompanhamento mamográfico semestral por 3 anos
4=Achados suspeitos de malignidade. Avaliação histopatológica da lesão
5=Achados altamento sugestivos de malignidade. Avaliação histopatológica da lesão
6=Achados com malignidade confirmada. Terapêutica específica ao estadiamento.

Question 13

Estadiamento CA de mama

Answer 13

TNM
Tis:Tumor in situ
T1: Tumor até 2 cm
T2: Tumor de 2-5 cm
T3: Tumor > 5 cm
T4: Tumor com extensão à parede torácica ou pele
N0: Não invade
N1: Linfonodo ipsilateral móvel
N2: Linfonodo ipsilateral fixo
N3: Invasão de linfonodo mamário interno
M0: S/ metastase à distância
M1: Com metástase a distância

Question 14

Quais as cirurgias conservadoras para CA de mama e quando são indicadas ?

Answer 14

• Segmentectomia e quadrantectomia: ambas ressecam o quadrante acometido com margem de 1 cm, sendo que a quadrantectomia também retira pele suprajacente
• Indicações: CA in situ e tumor ocupando volume < 20% da mama

Question 15

Conduta em carcinomas infiltrantes de mama

Answer 15

• Se volume até 20% da mama: cirurgia conservadora + pesquisa de linfonodo sentinela + RT adjuvante
• Se volume > 20%, tumor multicêntrico ou axila clinicamente acometida: Mastectomia radical a Madden + RT adjuvante

Question 16

Indicações de RT em CA de mama

Answer 16

• Após cirurgias conservadoras
• Tumores > 4 cm
• 4 ou mais linfonodos acometidos

Question 17

Indicações de QT adjuvante em CA de mama

Answer 17

• Tumores > 1 cm
• N>/=1
• M>/=1

Question 18

Tipos de HPV mais oncogênicos

Answer 18

HPV-16 e HPV-18

Question 19

Periodo de rastreio para CA de colo ?

Answer 19

A partir de 25 em mulheres que tiveram sexarca, seguindo até 65 anos, desde que 2 exames consecutivos negativos

Question 20

Com que frequência realizar o preventivo ?

Answer 20

Anualmente e, após 2 negativos, a cada 3 anos.

OBS:Em pacientes HIV, realizar de 6/6 meses no 1º ano e, depois anualmente

Question 21

Lesões precursoras de CA de colo uterino e condutas

Answer 21

1) Lesão intraepitalial de baixo grau (LSIL) = Repetir exame em 6 meses se > 20a. e 12m se = 20a. Se normal, repetir anualmente por 2 anos; se alterada, tratar com laser/crio/cauterização
2) Células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas (ASCUS) = Repetir em 6m. se >/= 25a.; ou 3a. se <25a.
3) Células escamosas atípicas não podendo afastar malignidade (ASC-H) = Colposcopia
4) Células glandulares de significado indetermidado (AGUS ou AGC) = Colposcopia com avaliação de canal
5) Lesão de alto grau (HSIL ou LIE-AG) = Colposcopia e, se alterada, CAF ou cone

Question 22

Interpretação do teste de Schiller

Answer 22

Teste positivo: Iodo negativo = realizar biópsia

Teste negativo: Iodo positivo = exame normal

Question 23

Estadiamento de CA de colo uterino

Answer 23

Estadio 0 - Carcinoma in situ
Estádio IA1 - Invasão até 3mm de profundidade
Estádio IA2 - Invasão de 3-5mm de profundidade
Estádio IB1 - Invasão de 5mm-4cm de profundidade
Estádio IB2 - Invasão > 4 cm
Estádio IIA - Invasão dos 2/3 superiores da vagina
Estádio IIB - Acomete paramétrios
Estádio IIIA - Acomete 1/3 inferior da vagina
Estádio IIIB - Acomete parede pélvica/gera hidronefrose ou exclusão renal
Estádio IVA - Disseminação para bexiga e reto
Estádio IVB - Disseminação à distância

Question 24

Tratamento de CA de colo uterino

Answer 24

Estádio 0 = Cone
Estádio IA1 = Histerectomia I (Cone se quer gestar)
Estádio IA2 = Histerectomia II (Traquelectomia + linfadenectomia se quer gestar)
Estádio IB1 = Wertheim-Meigs (Traquelectomia + linfadenectomia se quer gestar)
Estádio IB2 = Wertheim-Meigs ou Quimiorradioterapia
Estádio IIA = Wertheim-Meigs ou Quimiorradioterapia
Estádios IIB, IIIA e IIIB = Quimiorradioterápia primária (proposta curativa)
Estádios IVA e IVB = Quimiorradioterápia primária

OBS: Exceto em estádio IVB pode-se realizar o tratamento com RT em todos os estágios