Ciclo menstrual e incontinencia urinária

Question 1

Clínica e urodinâmica da bexiga hiperativa

Answer 1

Perdas repetidas ao longo do dia, com urgeincontinência urinária e perdas noturnas

Urodinâmica com aumento da pressão vesical sem aumento da pressão retal

Question 2

Tratamento da bexiga hiperativa

Answer 2

Clínico, com drogas anticolinérgicas que bloqueiam receptores muscarínicos da bexiga, como oxibutinina e tolterodina

Question 3

Estágios de prolapso uterino

Answer 3

0: Ausência de prolapso
1: Porção mais distal do prolapso acima de -1cm
2: Porção mais distal do prolapso entre -1 e 1cm
3: Porção mais distal está entre 1cm e 2cm a menos que o comprimento total vaginal
4: Eversão completa

Question 4

Tratamento de prolapso uterino

Answer 4

• Colpocleise: recomendado em pacientes muito idosas, sem vida sexual ativa
• Cirurgia de Manchester: indicada para pacientes estádios I e II que desejam manter função reprodutiva e com comorbidades que elevem risco cirúrgico

Question 5

Parâmetros da classificação POP-Q

Answer 5

Quantificação em números, positivos quando caudais ao hímen e negativos quando caudais a eles

• Parede anterior: Aa e Ba
• Parede posterior: Ap e Bp
• Ponto C é o mais distal do colo
• Ponto D é o mais profundo (omitido na ausência de colo)

Question 6

Diferenciação dos tipos de incontinência de esforço

Answer 6

• Hipermobilidade do colo vesical: pressão de perda é maior que 90 cmH2O
• Defeito esfincteriano intrínseco: pressão de perda é menor que 60 cmH2O

Question 7

Fases do ciclo menstrual

Answer 7

• Ciclo ovariano
  1) Fase folicular
  2) Fase ovulatória
  3) Fase lútea
• Ciclo uterino
  1) Endométrio menstrual: ruptura irregular do endométrio
  2) Endométrio proliferativo: regeneração e crescimento do endométrio, devido a estímulo estrogênico
  3) Endométrio secretor:

Question 8

Tratamento da incontinência urinária de esforço

Answer 8

Pode ser conservador, cirúrgico ou combinado

• IUE leve/risco cirúrgico elevado: perda de peso, fisioterapia de assoalho pélvico e eletroestimulação
• Tratamento clínico medicamentoso: agonistas alfa-adrenérgicos, estrógenos e duloxetina
• Cirurgias de SLING em casos refratários ou graves

Question 9

Quais hormônios são necessários à ovulação ?

Answer 9

É necessária uma elevação nos níveis de estradiol, que levam à elevação do LH, que resulta na ovulação

Question 10

Ação do FSH

Answer 10

Aumenta no início da fase folicular, a fim de recrutar uma nova coorte de folículos.

Question 11

Teoria das duas células

Answer 11

1) Células da Teca sob efeito do LH produzem androgênios a partir do colesterol.
2) Células da granulosa sob efeito do FSH produzem estrógenos a partir dos androgênios.

Question 12

Fatores de risco para incontinência urinária

Answer 12

-Idade avançada
-Raça negra
-Paridade (via de parto não interfere)
-Cirurgias pélvicsa
-Lesões de nervo pélvico ou muscular
-Radiação
-Disfunção intestinal
-Menopausa
-Doenças sistêmicas
-ITU
Doença psiquiátrica
-Vaginite atrófica
-Ação medicamentosa
-Imobilidade

Question 13

Patogenia do prolapso uterino

Answer 13

Enfraquecimento das estruturas de sustentação (principalmente ligamento cardinal ou uterossacro) por rupturas ou disfunção neuromuscular.

Question 14

Tipo mais comum de incontinência urinária de esforço

Answer 14

IUE devido a contrações involuntárias do músculo detrusor

Question 15

Cirurgias para manter útero em caso de prolapso

Answer 15

• Cirurgia de Manchester
• Histeropexia sacroespinhosa
• Histerosacropexia

Question 16

Pós-menopausa, quais hormônios são produzidos pelo ovário ?

Answer 16

Androgênios ainda são produzidos, embora também tenham seus níveis reduzidos. Estrogênios são provenientes de aromatização periférica.

Question 17

Aparelho de sustentação pélvica

Answer 17

Composto pelo diafragma pélvico (músculo levantador do anus e músculo isquiococcígeo), diafragma urogenital (músculo transverso profundo do períneo, músculos isquiocavernosos, bulbocavernosos e transversos superficiais do períneo) e fáscia endopélvica (dois folhetos, o primeiro ligando orgãos pélvicos às paredes pélvicas, e o segundo recobrindo útero, vagina, bexiga e reto).

Question 18

Substâncias secretadas pelo corpo lúteo

Answer 18

Estradiol, progesterona e Inibina A

Question 19

Qual das fases define a duração do período menstrual ?

Answer 19

Fase folicular, pois tem duração variável. A fase lútea é fixa em 14 dias.

Question 20

Clínica da mastalgia cíclica

Answer 20

Dor mamária bilateral, especialmente nos quadrantes superiores externos da mama ocorrendo 2 a 3 dias antes da menstruação. Exame físico normal.