Avaliação inicial da gestação Flashcards
Método mais preciso de cálculo de idade gestacional ?
USG transvaginal de 1º trimestre (preferencialmente da 6ª a 12ª semana), utilizando o comprimento cabeça-nádega
Indicação de suplementação com ácido fólico e casos com doses maiores
É recomendado a todas as gestantes e mulheres que desejem gestar o uso de 0,4mg por 3 meses para redução de risco de defeitos de fechamento do tubo neural.
Pacientes com história de filho afetado devem receber doses de 4 mg de ácido fólico diário.
Conduta em gestante suscetível a toxoplasmose
Repetir trimestralmente a sorologia, exceto no 3º trimestre
Conduta em gestante no 1º trimestre com sorologia IgG e IgM + para toxoplasmose
Realização do teste de avidez de IgG
- Se baixa avidez: confirmada infecção aguda (menos de 4 meses)
- Se alta avidez: sugestivo de infecção antiga
Conduta em gestante no 1º trimestre com sorologia IgG+ e IgM- para toxoplasmose
Infecção crônica ou imunidade à doença. Não será necessário repetir a sorologia durante o pré-natal.
Sinais de presunção de gravidez
-Náuseas/polaciúria.mastalgia
-Tubérculo de Montgomery
-Rede venosa de Haller (trama venosa das mamas mais evidente)
Sinal de Hunter (surgimento de aréola secundária)
Sinais de probabilidade de gravidez
- Sinal de Hegar: istmo amolecido
- Sinal de Piskacek: assimetria uterina
- Sinal de Kluge: vagina roxa
- Sinal de Nobile-Budin: preenchimento de fundo de saco
- Sinal de Jacquemier: meato e vulva roxos
Sinais de certeza de gravidez
- Sinal de Puzos: rechaço fetal, perceptível após 14ª semana
- Sonar: após 10-12 semanas
- Movimentação fetal: percebida pelo médico após 18-20 semanas
- Pinard: acima de 18-20 semanas
Exames a serem solicitados em 1ª consulta de pré-natal
- Hemograma
- Tipagem sanguínea + fator RH
- Coombs direto (se RH -)
- Glicemia de jejum
- EAS+urocultura
- Teste rápido para sífilis e/ou VDRL
- Teste rápido anti-HIV
- Sorologia para toxoplasmose e hepatite B
Vacinas recomendadas da gestação
- Hepatite B (3 doses, levando em conta doses anteriores)
- DTPa (comprovar 3 ou mais doses com componente tetânico)
- Influenza
Vacinas contraindicadas na gestação
Compostas de microorganismo vivo, como febre amarela, triplíce viral, BCG e rubéola.
Que dia do ciclo é considerada DUM ?
1º dia do ciclo
Clínica e laboratório da hiperemese gravídica
- Náuseas e vômitos incoercíveis que surgem antes da 20ª semana de gestação, associados com perda de peso, desidratação, distúrbio hidroeletrolíticos, icterícia, cetose e cetonúria na ausência de causas médicas específicas
- Alcalose metabólica hipoclorêmica
- Hiponatremia, hipocalemia
- Deficiências vitamínicas (acarretando em escorbuto e polineurite)
Parâmetros do USG para rastreio de cromossomopatias
São observados no USG do 1º trimestre de gestação:
- Translucência nucal: Aumentada em casos de anomalias cromossomiais
- Ducto venoso: marcador de função cardíaca, cuja alteração é frequente em sd de Down
- Osso nasal: se ausente ou hipoplásico também sugere risco de trissomias
Indicações para profilaxia para GBS
- Feto anterior acometido
- Cultura de secreção vaginal positiva + trabalho de parto com bolsa rota
- Streptococcus do grupo B isolado na urina durante a gestação
- Cultura não realizada ou com resultado não conhecido
- Trabalho de parto abaixo de 37 semanas
- Tempo de bolsa rota maior de 18 horas
- Temperatura materna intraparto ≥ 38ºC
