Sd Nefrotica

Question 1

SHU - caracterizar (2)

Answer 1

Causa mais comum de IRA intrínseca em crianças pequenas

Causada por E. Coli (produção de toxina que faz lesão glomerular)

Question 2

SHU - clínica (3)

Answer 2

Quadro se inicia normalmente 3 dias pós gastroenterite

1. IRA oligúrica
2. Plaquetopenia
3. Anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos são marcadores)

Question 3

SHU - conduta

Answer 3

Suporte (doença autolimitada)
Não fazer ATB

Question 4

Sd nefrótica - definição

Answer 4

Proteinúria > 3,5/24h
50mg/Kg/24h - criança
Problema de permeabilidade proteica

Question 5

Sd nefrótica - características (4)

Answer 5

1. Proteinuria > 3,5 ou 50 (crianças)
2. Hipoalbuminemia + outras proteínas (antitrombina 3, Igs, transferrina; alfa2- globulina aumenta)
3. Edema (perda de pressão oncótica) região periorbitária = não fazer diurético
4. Hiperlipidemia/lipduria (cilindros graxos) = urina espumosa

Question 6

Sd nefrótica - complicações

Answer 6

Infecção - PBE (albumina baixa)
Aterogênese acelerada - só HDL baixo
TVP = trombose da veia renal

Question 7

TVP (clínica e principais causas - 3)

Answer 7

Clínica = dor lombar, piora proteinúria, hematúria, varicocele à esquerda, assimetria renal

Causas (3): GNM, GNMP e amiloidose renal

Question 8

GNLM - características e evolução

Answer 8

Causa mais comum nefrótica em crianças; se inicia após fatores desencadeantes (episódios virais e picadas de insetos); não consome complemento; proteinúria seletiva (albumina); níveis de IgG baixos e IgM altos

Evolução = proteinúria e mais nada, segue padrão de doença autoimune

Question 9

GNLM - biópsia

Answer 9

ME = fusão e retração podocitária glomérulo

Question 10

GNLM - associação

Answer 10

AINES
Linfoma Hodgkin

Question 11

GNLM - tratamento

Answer 11

Resposta dramática ao corticoide

Question 12

GEFS - características e evolução

Answer 12

Causa mais comum da nefrótica em adultos;
Não consome complemento;
Se analisar 1 glomérulo = lesão difusa e focal;
Se analisar vários glomérulos = lesão global e segmentar;

Evolução = HAS

Question 13

GEFS - associação

Answer 13

Todas (tudo menos as exceções)

Question 14

GEFS - tratamento

Answer 14

Corticoide
Pril-sartan se tiver proteinúria

Question 15

GNM - características e evolução

Answer 15

Segunda causa mais comum adultos;
Não consome complemento;

Evolução variável (complica TVR = é a que mais complica)

Question 16

GNM - biópsia

Answer 16

Lesão com espessamento da membrana basal

Anti-PLA2R +

Question 17

GNM - associação (6)

Answer 17

1. Neoplasia
2. LES
3. Hepatite B
4. Ouro
5. Captopril
6. Depleção de penicilamina

Question 18

GNM - tratamento

Answer 18

Tto de acordo com a clínica:
Corticoide
Pril-sartan
Imunossupressores para casos graves
Profilaxia antitrombótica

Question 19

GNMP - características e evolução

Answer 19

Parece uma GNPE (faz dx diferencial) por ter como fator desencadeante strepto beta hemolítico A = proteinúria nefrótica com hematúria;
Consome complemento

Complica com TVR (segunda causa)

Evolução: nefrítica/ nefrótica

Question 20

GNMP - biópsia

Answer 20

Lesão - expansão mesangial (duplo contorno MO)

Question 21

GNMP - dx diferencial com GNPE

Answer 21

Complemento baixo > 8 semanas

Question 22

GNMP - tratamento

Answer 22

Corticoide
Pril-sartan
Imunossupressores

Question 23

Amiloidose renal - características

Answer 23

Nefrótica + TVR (terceira causa) + IRC com rim aumentado

Question 24

Amiloidose renal - biópsia coloração

Answer 24

Vermelho Congo