Sd Nefritica

Question 1

Características GNPE

Answer 1

Oligúria (sem perceber no início), edema, HAS, hematúria dismórfica

Question 2

Incubação, anticorpos para GNPE e complemento

Answer 2

Faringoamigdalite (7-21 dias, média 10 dias; ASLO)
Piodermite (15-28 dias, média 21; anti-DNAse)
Diminuição complemento (C3 e CH50) em até 8 semanas

Question 3

Indicações biópsia

Answer 3

IR acelerada (rápida e progressiva)
HAS > 4 semanas
Proteinúria nefrótica > 4 semanas
Hematúria macroscópica > 4 semanas
Complemento baixo > 8 semanas

Question 4

Caracterizar Berger (IgA)

Answer 4

Depósito granular de IgA no mesângio; clínica é hematúria

Question 5

Formas clínicas Berger (caracterizar)

Answer 5

1. Hematúria macroscópica recorrente (maioria dos casos, desencadeado por infeções, vacinação ou exercício físico, melhor prognóstico) = “asma glomérulo”
2. Hematúria microscópica persistente (segunda mais comum, faz exames de rotina e acha, proteinúria subnefrótica e crises de hematúria macro; persistência da hematúria e principalmente da proteinúria indicam prognóstico pior e em indivíduos mais velhos)
3. Sd nefritica (sem período de incubação; complemento normal)
4. Síndrome nefrótica
5. GNRP

Question 6

Dx Berger (Lab e Biópsia)

Answer 6

Lab: hematúria dismorf, complemento normal e aumento sérico de IgA, depósito de IgA em vasos da pele
Biópsia = certeza; indicações:
1. Síndrome nefrítica
2. Proteinúria > 500
3. Insuficiência renal

Question 7

Tratamento GNPE

Answer 7

Restrição hidrossalina, Furosemida, fazer ATB (medida epidemiológica)

Question 8

Tratamento Berger

Answer 8

Corticoide; IECA/BRA

Question 9

Características GNRP (conceito, biópsia e clínica)

Answer 9

Nefrítica que evolui pra insuficiência renal rápida e progressiva;
Na biópsia = glomérulos concrescentes;
Na clínica = oligúria marcante que pode evoluir para anúria, em muitos casos sintomas de sd. urêmica

Question 10

Goodpasture (GNRP) - características (conceito geral, clínica, dx e tratamento)

Answer 10

Depósitos de anti-MBG;
Clínica = pulmão - hemoptise, rim = GNRP clássica
Dx = biópsia
Tratamento = corticoide + imunossupressor + plasmaférese

Question 11

GNRP tipo II (Depósitos de imunocomplexos - LES) características
(Clínica, complemento e tratamento)

Answer 11

Clínica = clássico GNRP
Complemento (C3 e CH50) diminuem
Tratamento = corticoide em pulso terapia e imunossupressores

Question 12

Complemento Sd nefrítica

Answer 12

GNPE - baixo
Infecciosa não GNPE - baixo
LES - baixo
Berger - normal
Goodpasture - normal
Vasculares em geral - normal

Question 13

Mal de Alport (caracterizar)

Answer 13

Surdez neurossensorial, anormalidades oftalmo, hematúria glomerular e insuficiência renal progressiva

Question 14

Berger (sd nefrítica) - dx diferencial com GNPE

Answer 14

Quadro igual a GNPE, mas sem período de incubação