Doenças Tubulointersticiais

Question 1

NIA - etiologia “DROGAS”

Answer 1

Diuréticos
Rifampicina
Omeprazol (IBPs)
Grandes ATBs
AINE
Sulfa

Question 2

NIA - clínica (3)

Answer 2

IRA oligúria

Febre

Dor lombar

Question 3

NIA - por que oligúria?

Answer 3

Compressão tubular pelo edema intersticial

Question 4

NIA - EAS (3)

Answer 4

Hematúria não dismórfica

Proteinúria

Pode ter cilindros leucocitarios

Question 5

NIA - clínica farmacoinduzida (4)

Answer 5

Rash

Eosinofilia

Eosinofilúria (Hansel)

Aumento IgE

Question 6

NIA - dx

Answer 6

Clínica + lab

Padrão ouro = bx (infiltrado eosinofilico no interstício)

Question 7

NIA - tto

Answer 7

Eliminação agente causal

Refratários = corticoide

Question 8

NTA - fisiopatologia

Answer 8

Obstrução da estrutura tubular por plugh de células mortas (IRA oligúrica)

Question 9

NTA - Etiologia (2)

Answer 9

Isquêmica: choque (principal), contraste iodado

Toxina: droga (aminoglicosídeo), rabdomiólise

Question 10

NTA - Tratamento

Answer 10

Suporte = regenera em 7 dias

Prevenção:
Contraste = hidratação (cristaloide/hipo-osmolar)
Rabdomiólise (cristaloide/bicarbonato)

Question 11

Pré renal x NTA (choque + IRA)

Answer 11

Pré renal = urina concentrada e menos Na

NTA = urina diluída e mais Na

Question 12

NTA X PRÉ RENAL - NaUR (EAS)

Answer 12

Pré renal = baixo (<20)

NTA = Alto (>40)

Question 13

NTA X PRÉ RENAL - FeNa (maior acurácia)

Answer 13

Pré renal = baixo (<1%)

NTA = alta (>1%)

Question 14

NTA X PRÉ RENAL Densidade (EAS)

Answer 14

Pré renal = alta (> 1020)

NTA = baixa (< 1015)

Question 15

NTA X PRE RENAL - Osmolaridade EAS

Answer 15

Pré renal = alta (>500)

NTA = baixa (<350)

Question 16

NTA X PRE RENAL - Cilindros

Answer 16

Pré renal = hialinos

NTA = epitelial/granuloso

Question 17

Necrose de papila - etiologia (5)

Answer 17

Pielonefrite

Anemia falciforme

Obstrução trato urinário

DM

Analgésicos

Question 18

Necrose papila - clínica (parece com cálculo de renal)

Answer 18

Febre + dor lombar

Pode aparecer corpo sólido na urina

Question 19

Necrose papila - EAS

Answer 19

Hematúria não dismorfica/ proteinúria

Question 20

Necrose papila - dx

Answer 20

Urografia excretora = sombras em anel

Question 21

Necrose de papila - tto

Answer 21

Controlar/ eliminar agente causal

Question 22

Distúrbios túbulo contorcido proximal (2)

Answer 22

Glicosúria renal - na ausência DM

Bicarbonatúria - acidose tubular renal tipo 2

Question 23

Distúrbios alça Henle (2)

Answer 23

Poliúria: Não concentra medula = ADH não age = Poliúria

Hipocalemia + Alcalose: corrigir sódio - aumento de aldosterona = diminuição K+ e do H+

Question 24

Distúrbios alça Henle - causa (associação)

Answer 24

Sd Bartter/ Furosemida

Question 25

Distúrbios Tubulo contorcido distal ()

Answer 25

Hipocalciúria (reabsorve Ca; não Na)

Hipocalemia + alcalose (corrigir sódio - aumento aldosterona)

Question 26

Túbulo contorcido distal - causa (associação)

Answer 26

Sd Gitelman/ tiazidico