Sd Metabolica Flashcards
Critérios da síndrome metabólica…
Circunferência abdominal ( h:102, m:88) Pressão arterial( pas>=130 ou pad>=85) Triglicerídeos (>=150) Hdl (h<50 m<40) Glicemia de jejum ( >=100)
Retinopatia hipertensiva ( crônica) classificação de Keith wegener barker
I estreitamento arteríolas
II cruzamento av patológico
III hemorragia/ exsudato
IV papiledema
Efeitos colaterais ieca
Tosse
Angioedema
^ k
Efeitos colaterais tiazidicos ( clortalidona e hctz)
4 hipo( volemia, na, k, mg)
3 hiper: glicemia, lipidemia , uricemia
Disfunção sexual
Efeitos colaterais bloqueador do canal de cálcio ( dipinas , diltiazem, verapamil)
Cefaleia, edema, bradiarritmias, icc
Fórmula de fridewald( ldl)
Ldl= Ct- Hdt- tg/5
Ieca e bra indicações
Jovens, brancos , nefropatia, iam prévio , hiperuricemia
Tiazidicos indicações
Negro, idoso, osteoporose
Bloqueador do canal de cálcio indicações
Negro, idoso, arteriopatia periférica, fa,
Novo fármaco bloqueio sistema R-A-A
Alisquireno
Betabloqueadores indicações
Ruins em negros e idosos para controlar pa
Usado em insuficiências coronarianas e cardíacas com baixa fe
Pode provocar broncoespasmo
Has na infância percentil
Normal: p<90
Pré hipertensão: p90 a p99+5
Diabetes tipo 1 e tipo 2 marcadores genéticos
🚨Dm1: hladr3/ dr4+ anti icas, peptídeo c indetectável
🚨Dm2: homa ir
Diagnóstico diabetes mellitus
Glicemia jejum maior ou igual a 126
Totg 2h após >= 200 mg/ dl
Glicemia maior ou igual a 200
Hb glicada maior ou igual a 6,5
Tratamento alvo
✅Tipo 1: hb glic menor que 7% Glicemia pré prandial 80-130 Pós prandial menor que 180 Clássico : 50% nph e 50% regular nph 2x dia Regular 3x dia
Insulinas ultra-rápidas, rápidas e lentas
🐌Ação lenta, prolongada: nph (2x dia), glargina - devaGLAR (1x dia)
🥇ação rápida/ imediata: regular (30 min) , lispro - ligeira( na hora)
✅redução da resistência insulinica
Contra Indicação biguanidas (metformina)
Creatinina maior que 1,5, clearence de creatinina menor que 30; icc, cirrose descompensada ou aumentada, tgo/tgp maior que 3x, deficiência de b12
✅redução da resistência insulinica
Contra indicação glitazonas
Ic, nyha 3/4, edema, fraturas (desmineralização óssea) , retém sal, aumento de peso
✅aumento da secreção insulinica
Exemplos
Sulfonilureia ( glibenclamida e gliclazida)
Glinidas (rapaglinida e nateglinida)
✅redução da absorção da glicose
Acarbose ( acaba a glicose) inibidor da alfaglicosidase
✅incretinomiméticos
👁Analogos do glp1( subcutâneos) exenatide e liraglutide ( reduz peso)
👁inibidor de dpp iv
Gliptinas
Medicamento responsável pela diminuição da reabsorção tubular da glicose: indicações e riscos
📒Inibidores de sglt2 ( tubulo proximal renal)
📌Glifozin
reduz peso, pa , usado em paciente com risco cardiovascular (ic com fe reduzida) e renal
Risco= poluiria,Itu, amputação
Cetoacidose diabética tratamento vip
Volume= 1- 1,5 L hora sf 0,9%
Insulina= 0,1 ui/ kg bolus (regular) +0,1 kg/ hora
Potássio= 20-30 meq por litro de soro
* bicarbonato se ph<6,9 : 100meq
Hiperaldosteronismo primário : clinica e dx
Clínica: hipertensão + hipocalemia
Dx: dosagem de aldosterona e renina sérica ( renina só aumenta no hiperaldo secundário )