Pneumonias

Question 1

Curb 65 critérios 🚨

Answer 1

Confusão mental
Ureia >= 43 (50)
Fr>30
Baixa pa ( pas< 90 ou pad <=60, 
idade maior ou igual a 65 anos

0-1 pt: ambulatório
2 ou mais: internação

Question 2

Critérios pneumonia adquirido na comunidade grave

Answer 2

Critérios maiores= choque séptico, ventilação mecânica invasiva
Critérios menores= curb, multilobar, pao2/fio2<250, leucopenia, plaquetopenia ou hipotermia

Question 3

Tratamento pac ambulatorial

S.pneumoniae

Answer 3

🔸Hígido
Macrolideo ( azitromicina/ claritro)
Betalactamico( amoxicilina +/- clavulanato)
Doxiciclina
🔸Comorbidades
Betalactamico+ macrolideo
🔸alergia a betalactamico/ macrolideo
Quinolona respiratória ( modo/ levo/ gemifloxacino)
🔸internação
Beta lactamico (ampicilina+ sulbactam ou cefalosporina de terceira) + macrolideo ou quinolona (melhor)

Question 4

Tratamento pac ambulatorial micoplasma pneumoniae e complicações

Answer 4

Complicações: miringite bolhosa, hemólise, stevens johnson , raynold, mielite
Tto: macrolideo ou doxiciclina ou quinolona respiratória

Question 5

Tratamento pac internação gram negativos ( klebsiela) e complicações

Answer 5

Complicações : pneumonia necrosante ( Lobo pesado)
Tto: cefalosporina terceira geração
Ampicilina + sulbactam (unasim )
Quinolona respiratória

Question 6

Tratamento pac hospitalar gram positivo (s. Aureus) e complicações

Answer 6

Complicações : pneumatocele, derrame pleural
Pós influenza , drogas iv , pneumonia necrosante
Tto: oxacilina, cefalosporina, quinolona respiratória

Question 7

Pneumonia tratamento uti ( legionela pneumophila)

Answer 7

Ar condicionado, encanamento
Ex: sinal de faget , sódio baixo, diarreia e dor abdominal
Tto: macrolideo

Question 8

Transudato e exsudato exemplos

Answer 8

Transudato: icc, se nefrótica, cirrose
Exsudato: pneumonia, tb , câncer

Question 9

Critérios de light (1 ou+=exsudato)

Answer 9

Ptn líquido pleural/ sérica > 0,5
Ldh Liq pleural/ sérica > 0,6
Ldh liq pleural > 2/3 do valor normal

Question 10

Derrame complicado (empiema) para drenagem

Answer 10

Ph<7,2
Glicose <60
LDH >1000 ui
Pus ou bactéria no gram

Question 11

Abcesso pulmonar

Answer 11

Abcesso maior ou igual a 2 cm

Pneumonia necrosante menor que 2cm

Question 12

Pneumonia adquirido no hospital

Answer 12

Maior ou igual a 48 h após internação hospitalar

Question 13

Pneumonia associada a ventilação mecânica ( mais de 48hrs pós intubação)

Answer 13

Gram (+) s aureus
Gram (-) pseudomonas aeruginosa
Tto: ceftazidina ou cefepime
Piperacina + tazobactam
Maropenem ou imipenem

Question 14

Pneumonia germes típicos e atípicos

Answer 14

✅Típicos: pneumococo, stafilococcus e haemophilus , klebsiela pneumoniae e pseudomonas aeruginosa
✅Atípicos:
👀início arrastado, febre baixa e calafrios infrequentes, tosse. ( exceção legionela)
👁não podem ser isolados pelo método gram ,
🚨exemplo: micoplasma pneumoniae, clamídia pneumoniae, legionella e vírus respiratórios como influenza , adenovírus e vsr