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NEURO PP1 > SD MEDULARES > Flashcards

SD MEDULARES Flashcards

1
Q

ANCLAJE MEDULA

A

FILUM TERMINAL

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2
Q

A QUE NIVEL HAGO PUNCION LUMBAR?

A

BAJO L1-L2

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3
Q

CUANTOS SEGMENTOS MEDULARES HAY?

A

31
8CERV
12 DORSALES
5 LUMBARES
5 SACROS
1 COGGICEO

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4
Q

LOS NIVELES DE COLUMNA Y MEDULA SON IGUALES?

A

NO, SON DET X DIFERENCIAS DE VELOCIDADES DE CRECIMIENTO DURANTE EL DESARROLLO EMB
-EL CONO MEDULAR TERMINA EN L1-L2 Y LAS RAICES NERVIOSAS SE ELONGAN

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5
Q

ENTONCES CUAL SERIA LA ALTURA DE LOS SEGMENTOS MEDULARES?

A

-C1-C4 SON EQUIVALENTES A SU NIVEL VERT
- C5-C8 EL NIVEL MEDULAR ES 1 MAS ALTO Q EL VERT
-DORSAL ALTA, 2 MAS ALTO
-DORSAL BAJA Y LUMBAR 3 MAS ALTO

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6
Q

ORDEN SG EN MEDULA

A

LO IMPO ES SABER Q EN LA ME LOS TRACTOS SIGUEN UN ORDEN ESPEIFICO SIEMPRE, HAY UNA ORGANIZACION, AL IGUAL Q EN EL HOMUNCULO MOTOR
-LAS LAMINAS DE REXED NOS HABLAN UN POCO DE ESTO

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7
Q

TRACTO ESPINOTALAMICO LATERAL

A

DOLOR Y TEMP

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8
Q

FASCICULO GRACIL Y CUNEATUS (COLUMNAS DORSALES )

A

PROPIOCEPCION Y VIBRACION

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9
Q

TRACTO CORTICO ESPINAL

A

-SE ORIGINA EN CORTEZA FRONTAL!!!!!
- PERMITE LOCALIZAR LESION SG TIPO DE DAMAGE
-ESTA EL LAT Y ANT
-LAS FIBRAS DEL TRACTO CORTICOESP ANT NO DECUSAN (10%), LAS DEL LATERAL SI DECUSAN (90%)

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10
Q

QUE ES LO IMPORTANTE SABER DE LA ESTRUCTURA INT DE LA MEDULA ?

A

VA A SEGUIR UN ORDEN ESPECIFICO> TIENE UNA SOMATOTOPIA DETERMINADA

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11
Q

CUANDO SOSPECHO DE SD MEDULAR?

A

SIEMPRE EN TRASTORNO DE MARCHA AGUDO,SUBAGUDO O CRONICO Q SE MANIFIESTE POR:
- PARAPARESIA
-MONOPARESIA
-TETRAPARESIA
- CON COMPROMISO ESFINTERIANO O SENSITIVO
*PRESENCIA DEL NIVEL SENSITIVO LOCALIZA CARACTERISTICAMENTE EN ME

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12
Q

QUE DEBO PREGUNTAR SIOSI ANTE SOSPECHA DE SD MEDULAR?!?!?!??!?!?!?!!?

A

INCONTINENCIA URINARIA
RETENCION URINARIA
CONSTIPACION RECIENTE
DISFUNCION ERECTIL
*DOLOR EN FAJA TB ES MUY ORIENTATIVO DE PATOLOGIA INFLAMATORIA O COMPRESIVA DE LA MEDULA

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13
Q

CUALES SON LOS PPLES SD MEDULARES?

A

-SECCION MEDULAR COMPLETA
-SD HEMIMEDULAR O DE BROWN SEQQUARD
- SD DE CORDONES POST
-SD DE CUERNOS ANT
- SD DE ART ESPINAL ANT
-SD DE ART ESPINAL POST
-SD CENTRAL DE MEDULA
-SD DE CONO MEDULAR
-SD DE COLA DE CABALLO

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14
Q

SECCION MEDULAR COMPLETA

A

-ES DE TODO UN SG
- TODAS! LAS VIAS SENSITIVAS, MOTORAS AUTONOMICAS ESTAN INTERRUPIDAS DEL LUGAR DE LA LESION O 1-2 NIVELES HACIA ABAJO
- PUEDE OCURRIR ARREFLEXIA O SHOCK ESPINAL
- PERDIDA DE CONTROL DE ESFINTERES!
- BABINSKI+ > SIGNO DE 1MN
-HIPOTENSION Y BRADICARDIA (X PERDIDA SS)

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15
Q

SHOCK ESPINAL O MEDULAR

A

-ES LA PRIMERA FASE DE UNA LESION MEDULAR AGUDA
-HIPOTONIA Y ARREFLEXIA BAJO EL NIVEL DE LA LESION
-PUEDE DURAR DE DIAS A SEMANAS Y LENTAMENTE VA MUTANDO A UN ESTADO DE HIPERTONIA ESPASTICA E HIPERREFLEXIA!!!!
- SI LA LESION ES CERVICAL> PERDIDA DEL TONO SIMPATICO> HIPOTENSION REFRACTARIA A FLUIDOS

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16
Q

EN QUE NOS AYUDAN LOS DERMATOMAS?

A

NOS AYUDA A IDENTIFICAR SOMATOTOPICAMENTE DONDE ESTA LA LESION

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17
Q

MIOTOMAS IMPORTANTES

A

C3-C5> DIAFRAGMA
T1-12 > MUSCS DEL PECHO Y ABD
L5> WIGGLY TOES
S3-5> VEJIGA Y ORGS SEX

18
Q

ENTONCES QUE A A SUCEDER SI TENGO UNA LESION A NIVEL C3-C4-C5?

A

-AFECTACION NERVIO FRENICO QUE INERVA AL DIAFRGMA> INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
- PARA EVALUAR ESTO LO QUE SE HACE ES EVALUAR LA EXTENSION DEL CUELLO (MUSC QUE REALIZAN ESTA ACCION CORRESPONDEN A LOS MISMOS MIOTOMAS )

19
Q

QUE PASA SI TENGO LESION MEDULAR A NIVEL C5-C8?

A

-PERDIDA DE TOS
- ATELECTASIA Y NEUMONIA

20
Q

QUE COSAS TENGO QUE EVALUAR ANTE UNA SOSPECHA DE LESION COMPLETA?

A

MOTOR
REFLEJOS
SENSORIAL (PARA VER DONDE LOCALIZO LA LESION)

21
Q

QUE PASA SI TENGO UNA LESION DE C8 A T2?

A

SD DE HORNER: MIOSIS, PTOSIS Y ANHIDROSIS
-ESTOS NIVELES SON ENCARGADOS DE LA INERVACION DE LA CAROTIDA
- HAY UNA VIA DEL SS QUE DESCIENDE DEL HIPOTALAMO> LLEGA A C8-T2 Y RELEVA EN LOS GANGLIOS CERVICALES, DE AHI ASCIENDE Y RODEA LA CAROTIDA INT
-X ESTO UNA DISECCION CAROTIDEA ME PUEDE DAR UN SD DE HORNER

22
Q

SIGNO DE BEEVOR

A

ME SIRVE PARA VER LA INERVACION DE LOS MUSCS ABDOMINALES
- PIDO AL PX HACER UN ABD, NORMALMENTE EL OMBLIGO SE QUEDA EN LINEA MEDIA
- SI HAY UNA PARESIA EL OMBLIGO SE VA AL LADO SANO
-SI ESTE SIGNO ES + LOCALIZA LA LESION A NIVEL T10

23
Q

QUE SON LOS ESPASMOS FLEXORES ?

A

SE DA EN PX CON PARAPLEJIA CRONICA
- SON ESPASMOS FLEXORES DE EEII
- DOLOROSOS, RECURRENTES Y SINCRONICOS
- GATILLANTE: CUALQUIER PROCESO INFL, INFECCIOSO O DOLOROSO BAJO EL NIVEL DE LA LESION VA A PERDER SU MANIFESTACION CLINICA HABITUAL Y SE VA A MANIFESTAR COMO UN ESPASMO FLEXOR
- INTENTAR TRATAR CLINICAMENTE CON BDZ PERO SOBRETODO HAY Q ENCONTRAR EL GATILLANTE

24
Q

SD DE HEMISECCION MEDULAR O DE BROWN-SEQUARD

A

LESION DE LA ME DE SOLO 1 LADO
-LESION DEL TRACTO CORTICO ESP: DEBILIDAD (HEMIPARESIA) IPSILAT
-LESION COLUMNAS DORSALES : PERDIDA DE PROPIOCEPCION Y VIBRACION IPSILAT
-LESION VIA ESPINO TALAMICA LATERAL: PERDIDA TEMP Y DOLOR AL LADO CONTRALATERAL

25
Q

CAUSA PPL BROWN SEQUARD?

A

TRAUMATICA, HERIDA PENETRANTE

26
Q

SINDROME DE CORDONES POST

A

COMPROMISO AISLADO DE LA SENSIBILIDAD VIBRATORIA Y PROPIOCEPTIVA
-SE PODRIA ACOMPANAR DE COMPROMISO DEL TRACTO CORTICOESPINAL (SD PIRAMIDAL)> TENDRE LA ALTERACION DE LA PRIPIOCEPCION MAS UNA HEMIPARESIA ASOCIADA > DEGENERACION COMBINADA SUBAGUDA
- SIGNO ROMBERG +
- VA A SER UN PX CON ATAXIA DE LA MARCHA E INESTABILIDAD

27
Q

SIGNO DE ROMBERG

A

UN PX PARADO, LE PIDO Q CIERRE LOS OJOS Y JUNTE LAS PIERNAS> SE VA A CAER > TRASTORNO DE LA MARCHA> ATAXIA SENSITIVA

28
Q

CAUSAS FRECUENTES SD CORDONES POST?

A

DEFICIT B12, VIH, SIFILIS

29
Q

SIGNO DE LHERMITTE

A

SENSACION DE ELECTRICIDAD DESCENDENTE A LA FLEXION DEL CUELLO
-CAUSAS: ESCLEROSIS MULTIPLE, MIELITIS, MIELOPATIA X DEFICIT B12, FRACTURA VERTCERVICAL

30
Q

SD DE CUERNOS ANTERIORES

A

SD DE MOTONEURONA INFERIOR AISLADO A NIVEL DE LA LESION
-VOY ATENER PUROS SIGNOS DE 2MN
-PARESIA
-ATROFIA MUSC
- FASCICULACIONES
- ARREFLEXIA
-DANO SELECTIVO DE NEURONAS MOTORAS LOCALIZADAS EN EL CUERNO ANTERIOR DE LA ME > SOLO LOS SOMAS DE 2 MN> SD 2MN SOLO DEL SEGMENTO AFECTADO

31
Q

CAUSAS SD DE CUERNOS ANT

A

POLIOMIELITIS, ATROFIA MUSCULAR ESPINAL

32
Q

SD DE LA ARTERIA ESPINAL ANTERIOR

A

-SE PIERDEN TODAS LAS FUNC DE LA ME EXEPTO LOS CORDONES POST (PROPIOCEPCION Y VIBRACION)!
- INICIO SUBITO
- CLINICA: PLEJIA DESDE EL NIVEL MOTOR, BABINSKI +, COMPROMISO ESFINTER, ANESTESIA TERMOLGESICA CON NIVEL SENS
-DOLOR INTENSO A NIVEL DEL INFARTO

33
Q

CAUSAS SD DE ARTERIA ESPINAL ANT

A
  • LA CAUSA + FREC ES IN INFARTO A ESPINAL ANT (IRRIGA 2/3 ANT ME )
  • LA A ESPINAL ANT RECIBE SANGRE DE RAMAS AORTICAS, SOBRETODO DE LA ARTERIA RADICULAR DE ADAMEWICZ. ENTONCES EN ALGUN CASO DE OCLUSION DE ESTA ARTERIA VOY A TENER UN INFARTO DE LA A ESPINAL ANT
  • LA A RADICULAR DE ADAMKIEWICZ SE PODRI A VER AFECTADA EN FENOMENOS POST QX COMO UN ANEURISMA AORTICO ABD > OCLUSION A ADAMKIEWICZ
34
Q

PAREIDOLIAS SD ARTERIA ESPINAL ANT

A

PAREDOLIA: HALLAZGOS CARACTERISTICOS DE CIERTA PATO
- SE VE INA RNM EN OJOS DE SERPIENTE> X OCLUSION DE LA AESPINAL ANT
-SE VEN COMO DOS PUNTITOS EN LA ME
VER DIA PO 38 PPT

35
Q

SD DE ARTERIAS ESPINALES POST

A
  • MUCHO MENOS FREC PORQUE HAY 2 A ESPINALES POST
  • CLINICA: DOLOR ICTAL A NIVEL INFARTO, PERDIDA DE PROPIOCEPCION Y VIBRACION (CORDONES POST)
    -SIN COMPROMISO VIA MOTORA, CONTROL DE ESPINTERES O SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
  • = A SD DE CORDONES POST
    -ROMBERG +
36
Q

CAUSAS SD ARTERIA ESP POST

A

INYECCION DE FARMACOS INTRATECAL, VASCULITIS, SIFILIS

37
Q

SD MEDULAR CENTRAL

A

-AFECCION DE CENTRO ME Q COMPROMETE SUST NIGRA Y BLANCA
- COMPROMETE DECUSACION DE FIBRAS Q FORMARAN TRACTOS ESPINOTALAMICOS
-CLINICA: PERDIDA SENS SUPERFICIAL (TERMICO Y DOLOR) CON NIVEL SUSPENDIDO> COMPROMISO EN FAJA)
-AFECCION PLMENTE DEL HAZ ESPINOTALAMICO LAT
- SI VA CRECIENDO PUEDE AFECTAR TRACTO CORTICO ESP

38
Q

CAUSAS SD MEDULAR CENTRAL

A

SIRINGOMIELIA (DILATACION PROGRESIVA CANAL CON LCR) , TUMORES

39
Q

SD DEL CONO MEDULAR (L1-L5)

A

-SD MEDULAR BAJO
- HABITUALMETE SIMETRICO
-CLINICA: SIGNO BABINSKI +, COMPROMISO ESFINTERES, ANESTESIA EN SILLA DE MONTAR
* COMPROMISO DE ESFINTERES MAS PRECOZ, MENOS DOLOR Y MAS SIMETRICO Q EN COLA DE CABALLO

40
Q

CAUSAS SD CONO MEDULAR

A

MIELITIS, TRAUMA, INFARTO ESPINAL

41
Q

SD DE COLA DE CABALLO (CAUDEQUINA)

A
  • CLINICA SIMILAR A CONO MEDULAR
  • MAS DOLOR RADICULAR> DUELE MASS
  • ASIMETRICO PORQUE FIBRAS SE MEZCLAN
  • COMPROMISO DE ESFINTERES MAS TARDIO
    -BABINSKI -!!
42
Q

CAUSAS SD COLA DE CABALLO

A

polirradiculitis infecciosa (en pacientes VIH o infección por CMV), metástasis leptomeníngeas

NEURO PP1 (5 decks)

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