SD MEDULARES Flashcards
ANCLAJE MEDULA
FILUM TERMINAL
A QUE NIVEL HAGO PUNCION LUMBAR?
BAJO L1-L2
CUANTOS SEGMENTOS MEDULARES HAY?
31
8CERV
12 DORSALES
5 LUMBARES
5 SACROS
1 COGGICEO
LOS NIVELES DE COLUMNA Y MEDULA SON IGUALES?
NO, SON DET X DIFERENCIAS DE VELOCIDADES DE CRECIMIENTO DURANTE EL DESARROLLO EMB
-EL CONO MEDULAR TERMINA EN L1-L2 Y LAS RAICES NERVIOSAS SE ELONGAN
ENTONCES CUAL SERIA LA ALTURA DE LOS SEGMENTOS MEDULARES?
-C1-C4 SON EQUIVALENTES A SU NIVEL VERT
- C5-C8 EL NIVEL MEDULAR ES 1 MAS ALTO Q EL VERT
-DORSAL ALTA, 2 MAS ALTO
-DORSAL BAJA Y LUMBAR 3 MAS ALTO
ORDEN SG EN MEDULA
LO IMPO ES SABER Q EN LA ME LOS TRACTOS SIGUEN UN ORDEN ESPEIFICO SIEMPRE, HAY UNA ORGANIZACION, AL IGUAL Q EN EL HOMUNCULO MOTOR
-LAS LAMINAS DE REXED NOS HABLAN UN POCO DE ESTO
TRACTO ESPINOTALAMICO LATERAL
DOLOR Y TEMP
FASCICULO GRACIL Y CUNEATUS (COLUMNAS DORSALES )
PROPIOCEPCION Y VIBRACION
TRACTO CORTICO ESPINAL
-SE ORIGINA EN CORTEZA FRONTAL!!!!!
- PERMITE LOCALIZAR LESION SG TIPO DE DAMAGE
-ESTA EL LAT Y ANT
-LAS FIBRAS DEL TRACTO CORTICOESP ANT NO DECUSAN (10%), LAS DEL LATERAL SI DECUSAN (90%)
QUE ES LO IMPORTANTE SABER DE LA ESTRUCTURA INT DE LA MEDULA ?
VA A SEGUIR UN ORDEN ESPECIFICO> TIENE UNA SOMATOTOPIA DETERMINADA
CUANDO SOSPECHO DE SD MEDULAR?
SIEMPRE EN TRASTORNO DE MARCHA AGUDO,SUBAGUDO O CRONICO Q SE MANIFIESTE POR:
- PARAPARESIA
-MONOPARESIA
-TETRAPARESIA
- CON COMPROMISO ESFINTERIANO O SENSITIVO
*PRESENCIA DEL NIVEL SENSITIVO LOCALIZA CARACTERISTICAMENTE EN ME
QUE DEBO PREGUNTAR SIOSI ANTE SOSPECHA DE SD MEDULAR?!?!?!??!?!?!?!!?
INCONTINENCIA URINARIA
RETENCION URINARIA
CONSTIPACION RECIENTE
DISFUNCION ERECTIL
*DOLOR EN FAJA TB ES MUY ORIENTATIVO DE PATOLOGIA INFLAMATORIA O COMPRESIVA DE LA MEDULA
CUALES SON LOS PPLES SD MEDULARES?
-SECCION MEDULAR COMPLETA
-SD HEMIMEDULAR O DE BROWN SEQQUARD
- SD DE CORDONES POST
-SD DE CUERNOS ANT
- SD DE ART ESPINAL ANT
-SD DE ART ESPINAL POST
-SD CENTRAL DE MEDULA
-SD DE CONO MEDULAR
-SD DE COLA DE CABALLO
SECCION MEDULAR COMPLETA
-ES DE TODO UN SG
- TODAS! LAS VIAS SENSITIVAS, MOTORAS AUTONOMICAS ESTAN INTERRUPIDAS DEL LUGAR DE LA LESION O 1-2 NIVELES HACIA ABAJO
- PUEDE OCURRIR ARREFLEXIA O SHOCK ESPINAL
- PERDIDA DE CONTROL DE ESFINTERES!
- BABINSKI+ > SIGNO DE 1MN
-HIPOTENSION Y BRADICARDIA (X PERDIDA SS)
SHOCK ESPINAL O MEDULAR
-ES LA PRIMERA FASE DE UNA LESION MEDULAR AGUDA
-HIPOTONIA Y ARREFLEXIA BAJO EL NIVEL DE LA LESION
-PUEDE DURAR DE DIAS A SEMANAS Y LENTAMENTE VA MUTANDO A UN ESTADO DE HIPERTONIA ESPASTICA E HIPERREFLEXIA!!!!
- SI LA LESION ES CERVICAL> PERDIDA DEL TONO SIMPATICO> HIPOTENSION REFRACTARIA A FLUIDOS
EN QUE NOS AYUDAN LOS DERMATOMAS?
NOS AYUDA A IDENTIFICAR SOMATOTOPICAMENTE DONDE ESTA LA LESION
MIOTOMAS IMPORTANTES
C3-C5> DIAFRAGMA
T1-12 > MUSCS DEL PECHO Y ABD
L5> WIGGLY TOES
S3-5> VEJIGA Y ORGS SEX
ENTONCES QUE A A SUCEDER SI TENGO UNA LESION A NIVEL C3-C4-C5?
-AFECTACION NERVIO FRENICO QUE INERVA AL DIAFRGMA> INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
- PARA EVALUAR ESTO LO QUE SE HACE ES EVALUAR LA EXTENSION DEL CUELLO (MUSC QUE REALIZAN ESTA ACCION CORRESPONDEN A LOS MISMOS MIOTOMAS )
QUE PASA SI TENGO LESION MEDULAR A NIVEL C5-C8?
-PERDIDA DE TOS
- ATELECTASIA Y NEUMONIA
QUE COSAS TENGO QUE EVALUAR ANTE UNA SOSPECHA DE LESION COMPLETA?
MOTOR
REFLEJOS
SENSORIAL (PARA VER DONDE LOCALIZO LA LESION)
QUE PASA SI TENGO UNA LESION DE C8 A T2?
SD DE HORNER: MIOSIS, PTOSIS Y ANHIDROSIS
-ESTOS NIVELES SON ENCARGADOS DE LA INERVACION DE LA CAROTIDA
- HAY UNA VIA DEL SS QUE DESCIENDE DEL HIPOTALAMO> LLEGA A C8-T2 Y RELEVA EN LOS GANGLIOS CERVICALES, DE AHI ASCIENDE Y RODEA LA CAROTIDA INT
-X ESTO UNA DISECCION CAROTIDEA ME PUEDE DAR UN SD DE HORNER
SIGNO DE BEEVOR
ME SIRVE PARA VER LA INERVACION DE LOS MUSCS ABDOMINALES
- PIDO AL PX HACER UN ABD, NORMALMENTE EL OMBLIGO SE QUEDA EN LINEA MEDIA
- SI HAY UNA PARESIA EL OMBLIGO SE VA AL LADO SANO
-SI ESTE SIGNO ES + LOCALIZA LA LESION A NIVEL T10
QUE SON LOS ESPASMOS FLEXORES ?
SE DA EN PX CON PARAPLEJIA CRONICA
- SON ESPASMOS FLEXORES DE EEII
- DOLOROSOS, RECURRENTES Y SINCRONICOS
- GATILLANTE: CUALQUIER PROCESO INFL, INFECCIOSO O DOLOROSO BAJO EL NIVEL DE LA LESION VA A PERDER SU MANIFESTACION CLINICA HABITUAL Y SE VA A MANIFESTAR COMO UN ESPASMO FLEXOR
- INTENTAR TRATAR CLINICAMENTE CON BDZ PERO SOBRETODO HAY Q ENCONTRAR EL GATILLANTE
SD DE HEMISECCION MEDULAR O DE BROWN-SEQUARD
LESION DE LA ME DE SOLO 1 LADO
-LESION DEL TRACTO CORTICO ESP: DEBILIDAD (HEMIPARESIA) IPSILAT
-LESION COLUMNAS DORSALES : PERDIDA DE PROPIOCEPCION Y VIBRACION IPSILAT
-LESION VIA ESPINO TALAMICA LATERAL: PERDIDA TEMP Y DOLOR AL LADO CONTRALATERAL
