Sd Icterica Flashcards
Hiperbillirubinemia Indireta(causas)
- Com anemia: Hemolise
- Sem anemia: Disturbio Bilirrubina- jovem-Gilbert; RN:Crigler Najar (fenobarbital/Tx)
Hiperbilirrubinemia Direta
se aumento TGO/TGP- Hepatite
se aumento FAL/GGT-Colestase
se enzimas ok: Dubin Johnson/Rotor
Hepatites generalidades
colestase- A
+grave gestante- E
+fulmina, câncer, manifestações extrahepaticas e associada a PAN- B
crioglobulinemia, +cronifica, +causa cirrose e leva a TX, AntiLKM1- C
Colangite Biliar Primaria
Mulher, microscopica (espaço porta)
Fadiga + prurido+ icterícia +hiperpigmentacao cutânea
colestase- esteatorreia, TAP alargado (n absorve vit K), xantelasma
-antimitocondria
tto-udca/tx
Hepatite auto imune
Hepatite clássica+ artralgias+ estigmas autoimunidade
-antimusculo liso
tto-azatioprina +corticoide
Colelitiase-cx quando?
Dor <6h
Cx se sintomas ou porcelana ou >3cm ou com polipo ou falciforme (ou outra hemolitica)
se n puder: ac ursodesoxicolico se de colesterol e <1cm
Colecistite aguda(clin, exame, tto, compli)
Dor >6h+febre+murphy usg-halo hipoecoico cintilografia biliar-ouro(mas n faz) tto: atb+CVL precoce (<72h) compli: gangrena vesícula (ileobiliar) colecistite enfisematosa (clostrodium)
Coledocolitiase(clin,diag, tto)
ictericia intermitente
inicio com usg
colangioRM e CPRE melhores
tto: -CPRE (papilotomia)
-exploração cirurgica se descoberto durante colecistectomia
-derivação bileodigestiva se refratario à cpre, coledoco dilatado ou +6 cálculos
Colangite
obstrução duradoura+infecção
Charcot/Reynolds
ATB+Drenagem biliar (eletiva/ imediata)
Tumores Periampulares(clin, diag,tto)
Principal FR: tabagismo Icterícia progressiva+courvoisier+ perda peso usg primeiro/TC-ouro Cx Whipple CA19.9-acompanha pós cx
Tu Klatskin(tu perihilar)
ictericia colestatica progressiva+ emagrecimento
vesícula murcha
classificação bismuth
Hepatite alcoolica
TGO>TGP
reação leucemoide (leucocitose sem leucemia)
Bx-lesao centro lobular
tto-corticoide
Colangite Esclerosante Primária
ictericia colestatica +prurido+fadiga Homens Grandes vias biliares (contas de Rosário) *RCU e p-ANCA FR pra Ca vesicula tto- tx
Polipo de vesícula tto
CVL se: sintoma ou risco de CA (>60a, >1cm, associado à cálculo, em crescimento)
Mirizzi
Cálculo no cistico obstruido via biliar (colecistite+icterícia)
CD colecistite gestante
CVL
Colecistite Alitiasica
internado evolui febre e leucocitose
tto sempre cx, risco alto gangrena e perfuração
