Sd. Dispeptica Flashcards
Quando fazer EDA?
- > 45anos
- sinais alarme ( perda peso, disfagia, icterícia, vômitos recorrentes)
DRGE-diagn, tto e complicação
Clínico- pirose+regurgitacao(pode ter tosse, PNM de repetição)
Complicação- Úlcera, estenose, esôfago de Barret
TTO-IBP 6-12 sem, medidas antirrefluxo
Cx- refratário(fundoplicatura Nissen- total), estenose, úlcera
antes cx fazer phmetria 24h, esofagomanometria
Não erradicar H. pylori
Esofago de Barret (definicao, diag, compli, CD)
metaplasia intestinal (escamoso--colunar) EDA-vermelho salmão Diagn- só com Bx Pré- adenocarcinoma se sem displasia: EDA 3-5 anos se displasia: ablacao endoscopica
Úlcera Peptica-agentes e clinica e Classificação
AINE e H.pylori
Se gástrica- dispepsia piora com alimento
se duodenal-pior 2-3h pós comer e à noite (jejum), alivia com alimnto e antiacidos
Classificação de Forrest
Úlcera Peptica-diag, tto clinico, controle cura
EDA se >45a ou sinais alarme
do contrário- dx por presunção
pesquisar AINE e H. pylori (histo, urease respiratoria,ag. fecal, sorologia)
TTO-IBP 4-8 sem
erradicar H.p.- Claritro,amoxi, ome -7dias
controle cura se gástrica: EDA + pesquisa H.p. 4 semanas após cessar tto 7 dias- n serve sorologia
Cx Úlcera Peptica (indicação e tipos)
Refratário/ recidiva; perfuração; hemorragia refrataria; obstrução
Hipercloridria: duodenal, gastr II e III
Hipocloridria: Gastr I e IV
Para Duodenal:
1) vagotomia troncular+Antrectomia: - recidiva/+complica
2) vagotomia troncular +piloroplastia: intermediaria
3) vagotomia superseletiva (-complica/+recidiva)
Gástricas: I:Gastrectomia distal+ Billroth I
II e III: Vagotomia troncular+Gastrectomia distal+ Reconstrução B I ou II
IV: Gastrectomia subtotal+Y de Roux
Sd Dumping
Complicação Reconstrução tanto BI ou II
a) Precoce: 15-20min pós comer: distensão abd, náuseas, dor/ sint vasomotores taquicardia, palpitação, rubor
b)Tardio: 2-3h pós comer: sinais hipoglicemia- pâncreas- mta insulina
TTO- fracionar dieta, deitar logo após comer
Gastrite Alcalina
Complicação Reconstrução + a BII
Refluxo biliar e pancreatico- gastrite
dor contínua, sem melhora com vômito bilioso
tto: fazer Y Roux/colestiramina (quelante sal bil.)
Sd. Alça Aferente
Só após BII
angulação alça causa semi obstrução
dor melhora após vômito bilioso e em jato
tto:Y Roux
Neoplasia Endócrina Múltipla 1
Sd. Wermer: Gastrinoma+Prolactinoma+ Hiperparatireoidismo
