Sd Hipertensão Porta

Question 1

Clínica Hipert. Porta

Answer 1

Esplenimegalia
Ascite
varizes esofagogastricas e ano retais
cabeça de medusa
encefalopatia

Question 2

Varizes fudo gástrico isoladas-causa

Answer 2

Pancreatite crônica (íntimo contato veia esplenica)

Question 3

Gradiente pressao formar varizes e risco ruptura

Answer 3

Formar-10mmHg

Ruptura-12mmHg

Question 4

Profilaxia Primária sangramento varizes

Answer 4

B-bloq ou Lig Elastica

Question 5

Profilaxia Primária PBE pós sangramento

Answer 5

Ceftriaxone/Norflox

Question 6

Profilaxia Primária Sindr Hepatorrenal

Answer 6

Albumina (dia 1 e 3)

Question 7

Profilaxia Secundária Sangr Varizes

Answer 7

B-bloq E lig elástica

Question 8

Profilaxia Secundária PBE ou ptn ascite <1,5

Answer 8

Norflox 400mg/dia…

Question 9

CD sangramento varizes

Answer 9

Estabilização hemodinamica (ja inicia terlipressina/octreotide)
Se n resolveu- balão esofagogastrico
se falhar-TIPS
EDA
prevenir PBE-ceftr/norflox
prevenir Sindr Hepatorrenal- albumina (1e 3 dia)

Question 10

GASA

Answer 10

Albumina soro-Ascite
》1,1- transudato-hipertensão porta
<1,1- exsudato-dca do peritônio

Question 11

TTO Ascite

Answer 11

restrição sodio (sem restricao hídrica)
diuréticos:espiro e furo 100-400/40-160mg
perda 0,5kg/dia ou 1kg/dia se com edema

Question 12

Encefalopatia(clin,etio, tto)

Answer 12

flapping, sonolencia, letargia
hemorragia, constipação, PBE, alcalose
lactulose,atb, evitar restricao proteica

Question 13

PBE (etio,clin,diag,tto)

Answer 13

E. coli
febre, dor abdominal, encefalopatia
liq ascitico: PMN>250
cefotaxima

Question 14

Peritonite Secundária(clin, diag e tto)

Answer 14

leucocitose com desvio, polimicrobiana
2 ou + na ascite: 
-ptn >1g
-glicose <50
LDH elevada

CD: associar metronidazol ao ATB

Question 15

Sindr. Hepatorrenal(etio, diag, tto)

Answer 15

vasodilatação esplancnica- vasoconstriccao renal)
=insuf renal pre renal, mas sem hipovolemia, lesao renal ou obstrução.
Cr>1,5/ diminuicao Na urinário
tto- albumina, terlipressina e tx

Question 16

Cirrose Hepatica- cels fazem nódulos regeneração

Answer 16

Cels estreladas

Question 17

estigmas cirrose hepática

Answer 17

aumento estrogênio- eritema palmar, ginecomastia, telangiectasias(aranhas)
baqueteamento digital
Álcool- contratura de dupuytren e tumefacao de parótidas

Question 18

Estadiamento Cirrose

Answer 18

CHILD PUGH
Bilirrubinas (2; 2-3; >3)
Encefalopatia (sem; I e II-flapping; III e IV)
Ascite-(sem; leve; mod/grave)
TP/INR (<1,7; 1,7-2,3; >2,3)
Albumina (>3,5; 3-3,5; <3)

5-6pts- Grau A
…. Grau B
》10 Grau C

Question 19

Estadiamento Cirrose para Tx

Answer 19

MELD
Bilirrubina
INR
Creatinina

Question 20

Dca Wilson(clin, diag, tto)

Answer 20

Jovem (5-30anos)
insuf hepatica, alteração personalidade e movimento
diminuição ceruloplasmina, aneis Kayser Fleisher, aumento cobre urinário
tto- quelante cobre/tx fígado

Question 21

Hemocromatose(clin, diag,tto)

Answer 21

intoxica por ferro
6Hs: Hepatomegalia, heart (insuf card),
hiperglicemia, hiperpigmentacao cutanea
hipogonadismo (queda libido),hartrite

dx:aumento ferritina e sat transferrina
confirma com teste genético/ Fe hepático
tto- flebotomia/ Tx

Question 22

Hep B crônica( tto)

Answer 22

tratar se:

• replicacao viral+lesao hepatica
• manifestação extra-hepática
• hiv, hcv, hist fam câncer hepático

drogas:
- HBeAg+: alfapeg-IFN ( n pode se cancer, dca auto imune, citopenia,disfunção figado ou card)
- HBeAg- ou alfapeg contraind: Tenofovir (n pode dca renal)
- dca renal ou child B/C: entecavir

Question 23

Hep C crônica (tto)

Answer 23

se replicação viral +lesao hepática (escores APRI /FIB4)
e as outras de hep B
drogas:
-sofosbuvir+dalatasvir sempre
sempre por 12 semanas, exceto se hiv ou cirrose child B/C: 24 semanas
opcional para melhorar resposta: Ribavirina