Sd Hipertensivas Flashcards
O que é hipertensão arterial crônica?
Qualquer doença hipertensiva anterior a gestação
Quais são as maiores causas de HAS crônica?
90% hipertensão essencial
- doênça do parênquima renal
- feocromocitoma
- coartação de aorta
Como é feito o diagnóstico de hipertensão arterial crônica?
hipertensão antes das 20 semanas ================= - ausência de edema e/ou proteinúria - alteração em órgão-alvo - multiparidade
Hipertensão arterial crônica complicada é quando há:
- insuf. renal ou cardíaca
- DHEG superajuntada
Qual a propedêutica materna na paciente com HAS crônica?
- fundo de olho
- ECG/ecocardio
- USG renal/ ureia/ creatinina
- proteinúria de 24 horas
- ácido úrico
Como é feita a avaliação fetoplacentária em HAS crônica?
Doppler de arterias umbilicais
avaliação do volume do líquido amniótico
seguimento do crescimento fetal por USG
Como é feita a vigilância do bem-estar fetal em HAS crônica?
avaliação da vitalidade fetal a partir da 34a semana
- perfil biofísico fetal
Qual a definição de pré-eclâmpsia?
desenvolvimento de hipertensão e proteinúria após a 20a semana de gestação
Pré-eclâmpsia pode durar até
12 semanas após o parto
Como se define hipertensão em pré-eclâmpsia
duas medidas de PA > 140 x 90
Como se define proteinúria em pré-eclâmpsia?
> 300mg/dia ou > 1g/L ou 1+ em duas medidas isoladas de urina
Quais são os fatores de risco para pré-eclâmpsia
primiraridade
HAS crônica
nefropatia/ DM
colagenoses
MTG
gemelaridade
hidropsia fetal
Como lembrar de pré-eclâmpsia grave?
PD>110 ProteinURIA > 2/24 ou 2+ CR > 1,2 Plaq < 100.000 sinais de piora
Quais são os laboratoriais solicitados a avaliação de pré-eclâmpsia?
Hb, HT, Plaq, proteinuria, ácido úrico, transaminases, albumina, desidrogenase lática, esfregaço sanguíneo e perfil de coagulação
Quais são sinais que indicam monitorização mais rigorosa nos casos de pré-eclâmpsia.
e o que mais monitorar?
aumento rápido de peso
edema de face
outros sintomas
- detecção de proteinúria
Qual o manejo de pré-eclâmpsia leve?
Hospitalização ( avaliação inicial)
Dieta normossódica
Repouso relativo
Avaliação das condições maternas
- PA de 4/4h durante o dia
- pesagem diária
A pesquisa de sinais de iminência de eclâmpsia é feita avaliando:
cefaleia frontal ou occipital persistente
distúrbios visuais (escotomas, diplopia, amaurose)
dor epigástrica ou hipocôndrio direito
proteinúria na fita ou proteinúria de 24 horas
hematócrito e plaquetas
provas de função renal e hepática
Como é feita a avaliação das condições fetais?
contagem de movimentos fetais
avaliação do crescimento fetal e do líquido amniótico
— a cada três semanas
Se após hospitalização paciente estável, quais são as recomendações?
consultas semanais
repouso relativo
pesar diariamente pela manhã
proteinúria na fita semanalmente pela manhã
medir a pressão arterial pelo menos uma vez ao dia
Paciente com pré-eclâmpsia deve retornar imediatamente ao hospital se
-PA > 150/100
proteinuria na fita ++
aumento exagerado de peso
cefaléia grave ou persistente
dor abdominal persistente
ou sintomas
pré-eclâmpsia leve com menos de 40 semanas
sem condições materno-fetais comprometidas
ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL SEMANAL
Pré-eclâmpsia leve com menos de 34 semanas
corticoide
se condições boas - ambulatorio
pré-eclâmpsia leve com mais de 40 semanas
parto pela via apropriada
pré-eclâmpsia grave - conduta
internação
solicitação de exame de rotina
avaliação das condições materno-fetais
avaliação da necessidade de transferência para unidade de referência
> 34 semanas - interromper
