O parto Flashcards
Quais são as fases do mecanismo de parto
Insinuação Descida Rotação Interna Desprendimento Cefálico Rotação Externa Desprendimento do ovóide córmico
1o grau de deflexão cefálica
apresentação
diâmetro
apresentação bregmática
diâmetro de insinuação é occiptofrontal
2o grau de deflexão cefálica
apresentação da fronte
a apresentação da fronte é a mais ______________ das apresentações cefálicas
distócica
V ou F
apresentação cefalica defletida de 2o grau é indicação de cesárea
verdadeiro
A insinuação consiste na
passagem do diametro biparietal pelo estreito superior da bacia
na maioria das vezes, durante a insinuação, a sutura sagital corresponde ao
diametro transverso do estreito superior
o diametro da flexão fisiológica da cabeça é o _______________ e mede ____ cm
suboccipitobregmático
mede 9,5 cm
Assinclitismo é
inclinação lateral da apresentação
assinclitismo anterior
sutura sagital está mais próxima do sacro do que do pube
assinclitismo posterior
sutura sagital está mais próxima do pube do que do sacro
assinclitismo posterior é o mais frequente em
primigesta
sínclitismo é
ausência de flexão lateral
obliquidade de Naegele
assinclitismo anterior
obliquidade de Litzman
assinclitismo posterior
Descida do polo cefálico também é conhecida como
progressão
na descida/progressão o polo cefálico insinuado
percorre a distância do estreito superior ao inferior da pelve materna
quando a cabeça fetal está no plano zero DeLee diz que está ________
insinuada
o plano 0 DeLee é considerado o nível
das espinhas isquiáticas
primeiro plano de Hodge
passa pela borda superior da sínfise púbica
2o plano de Hodge
tangencia a borda inferior da sínfise púbica
o 3o plano de hodge
plano 0 DeLee
plano 4 de hodge
tangencia a ponta do cóccix
A rotação interna tem como finalidade
colocar a linha de orientação no diâmetro anteroposterior do estreito inferior da bacia
o ponto de referência da posição fetal na rotação interna é a fontanela lambdoide loca-se abaixo do
pube
teoria de Sellheim
principio do menor esforço
o princípio de menor esforço fetal no movimento de rotação interna tem como objetivo rotar o ________________ para a _________
occipício fetal para a sínfise púbica
retropulsão do cóccix auxilia no
desprendimento cefálico
o diâmetro da conjugata exitus muda de 9 para ___ graças a ____________________
9 –> 11
retropulsão do cóccix
principais indicações para indução do trabalho de parto (7)
- sd hipertensivas
- gravidez prolongada
- rotura prematura de membranas
- corioamnionite
- diabetes
- isoimunização fetal
- restrição do crescimento fetal
As contra-indicações da indução do trabalho de parto são praticamente as
mesmas que as contra-inidicações do parto vaginal
quais são as contra-indicações da indução do trabalho de parto
- macrossomia
- apresentação anômala
- desproporção céfalo-pélvica
- 2 ou mais cicatrizes uterinas de cesáreas
- sofrimento fetal
- placenta prévia
- vasa prévia
- prolapso de cordão umbilical
- HIV+
- herpes genital em atividade
Quais são os pontos de avaliação de Bishop
altura da apresentação
dilatação cervical
apagamento do colo
posição
consistência
Um dos principais obstáculos ao êxito da indução é representado pelas condições cervicais desfavoráveis que são representadas por
índice de Bishop < 6
O método preferido para o amadurecimento do colo uterino com feto vivo deve ser o _______________ na dose de ___ de ___ horas
misoprostol
via vaginal
25 ug
de 6/6 horas
efeitos colaterais de misoprostol via oral
náuseas
vômitos
diarreia
hipertermia
quais são as 4 fases do parto
trabalho de parto
período expulsivo
período de dequitação
1a hora pós-parto
o diagnóstico de trabalho de parto é firmado na presença dos seguintes fatores
contrações uterinas rítmicas e coordenadas, com frequência de 2 a 5 eventos a cada 10 minutos com duração de 45-60 segundos
a duração do trabalho de parto nas primíparas é de até
24 horas
o músculo uterino é dotado das seguintes propriedades
sensibilidade
excitabilidade
elasticidade
contratilidade
tonicidade
Contrações de Braxton Hicks são
atividades contráteis durante toda a gestação com intensidade de 10 a 20mmHg
Unidade de Montivedéu é o produto da multiplicação
da frequência das contrações (em 10 minutos)
pela
intensidade das contrações (diferença de pressão entre o tônus uterino basal e o ponto mais alto)
Durante a fase ativa do trabalho de parto espera-se dilatação média de
1,2 por hora nas primíparas
1,5cm por hora nas multíparas
a internação hospitalar geralmente está indiada durante a
fase ativa de trabalho de parto
o período de dilatação pode ser subdividido em 2 etapas:
fase de latência - contrações regulares e começo da dilatação (8horas)
fase ativa: progresso franco da dilatação
o período expulsivo se inicia quando _________________________ e termina quando ________________
a dilatação do colo está completa e termina com o desprendimento total do feto
nas primigestas o período expulsivo tem duração máxima de
60 minutos sem analgesia
120 minutos com analgesia
nas multíparas o período expulsivo tem duração máxima de
40 minutos sem
60 minutos com analgesia
o período expulsivo está condicionado a proporção _________ e a eficiência da
cefalopélvica
eficiência da contratilidade muscular
A amniotomia é a
rotura proposital da bolsa das águas
convencionalmente, denomina-se precoce quando a rotura acontece
com dilatação < 6 cm
amniotomia oportuna quando a dilatação é de
6 - 8 cm
amniotomia tardia quando a dilatação é
maior que 8 cm
o 3o período do trabalho de parto é chamado de
dequitação
a dequitação começa e termina
logo após o desprendimento do feto e termina com a saída da placenta
a dequitação ocorre entre
5 - 10 minutos após período expulsivo
dequitação prolongada ocorre
quando o tempo é maior que 30 minutos
o descolamento pode ocorrer por dois mecanismos
descolamento central
descolamento marginal
o descolamento central também é conhecido como
baudelocque-schultze
o descolamento de baudelocque-schultze é observado em ___% das vezes e é reconhecido por _____________________
75% das vezes
reconhecido pela saída de sangramento vaginal após a saída de placenta
descolamento marginal também é conhecido como
baudelocque-duncan
o descolamento marginal acontece em ___% das vezes e é reconhecido
25% das vezes
reconhecido pelo sangramento vaginal antes da exteriorização da placenta
a extração manual da placenta pode ser indicada quando há
hemorragia genital ou retenção placentária
reflexo de ferguson
aleitamento favorecendo a dequitação da placenta por liberação de ocitocina
A retirada da placenta é finalizada pela manobra de
Jacobson —- tração leve e torção axial da placenta
o 4o período clínico do parto é constituído pela
1a hora após a dequitação
a hemostasia uterina se dá por 2 mecanismos
miotamponamento
trombotamponamento
miotamponamento é
oclusão dos vasos miometriais pela retração muscular
trombotamponamento é
os vasos são obliterados por trombose vascular
Sobre o partograma:
a fase ativa do trabalho de parto inicia-se quando há dilatação cervical de
3 - 4 cm
Sobre o partograma:
a fase latente do trabalho de parto pode durar de __ a __ horas
8 - 20
Sobre o partograma:
Durante o trabalho de parto ativo, a progressão de dilatação cervical não pode ser mais lenta do que
1cm/h
Os quatro T de hemorragia puerperal sao
tônus
trauma
tecido placentário
trombina
sangramento genital puerperal anormal é definido como mais de ___ no PV e mais de ____ no PC
500 mL no parto vaginal
1000 mL no parto cesárea
clinicamente, hemorragia pós-parto pode ser definida como
perda sanguínea suficiente para causas instabilidade hemodinâmica
atonia uterina ou hipotonia acontece ___% das vezes e causa
70% das vezes
deficiência no miotamponamento
uma vez detectada atonia uterina deve se proceder na seguinte ordem com:
massagem uterina bimanual
ocitocina IV
metilergonovina/ergometrina
cx de ligaduras de arterias hipogástricas
histerectomia
FALHA em todos outros métodos
