Prematuridade Flashcards
Qual a definição de prematuridade?
Todo RN nascido com menos de 37 semanas
Incidência de prematuridade
7 - 11%
Quais são os fatores de risco epidemiológicos mais importantes ?
- nivel socioeconômico
- desnutrição
- gravidez indesejada
- pré-natal inadequado
- estresse
- tabagismo
- outras drogas
Quais são os fatores de risco obstétricos? )
Infecção amniótica
alterações hormonais
incompetência cervical
sangramento genital
RPMO
DPP e placenta previa
gemelaridade e polidrâmnio
malformações fetais
partos prem. previos
Quais os fatores de risco ginecológicos?
Amputação de colo uterino
Malformações uterinas
Miomas
Quais são os fatores de risco clínicos ?
Doenças maternas
- diabetes
- HAS
- nefropatia
- tireoidopatias
- infecções
Fator de risco iatrogênico
erro na IG
Prevenção primária de prematuridade
remover todas as causas
Prevenção secundária de prematuridade
detectar alterações e estabelecer conduta profilática
Prevenção terciária de prematuridade
inibição de trabalho de parto
Como se detecta o risco de prematuridade
monitorar contrações uterinas
medida de colo uterino
marcadores bioquímicos
Medida de colo por USG:
- medida por via vaginal
- 20 a 24 semanas
- —– risco se medida < 25 mm
Fibronectina fetal?
é uma proteína presente no colo uterino/vaginal até cerca de 20-22 semanas de gestação
Peço fibronectina para quais pacientes? Como faz a coleta?
Pacientes sintomáticas
—- coleta vaginal
Fibronectina fetal tem alto valor ______ ______
preditivo negativo
Qual a conduta perante suspeita de risco de prematuridade
PRÉ-NATAL
- de inicio precoce
- retornos breves
- orientação higiênica e dietética
- equipe multidisciplinar
- USG precoce
Quando usar progesterona micronizada? E qual dose?
Progesterona se usa se fator de risco e/ou colo curto (< 15 mm)
- 100 mg/dia 24 a 34 semanas se FR
- 200 mg/dia se colo < 15 mm
Trabalho de parto é?
Contrações ritmicas uterinas capazes de alterarem o colo uterino
Pra que serve a tocólise
postergar o parto de 48 a 72 horas
- para uso de corticoterapia adequadamente
- para transferência para centro de referência
Quais as condições de tocólise
- Contrações ritmicas
- Período de latência ( dilatação de até 3 cm )
- IG de viabilidade a 34 semanas
O que é viabilidade fetal
é a medida estabelecida pelo berçário do serviço como sendo a IG a partir da qual pelo menos 50% dos RN sobrevivem
Contraindicações de tocólise
- Sofrimento fetal
- Malformações incompatíveis com a vida
- Restrição do crescimento fetal
- Ruptura de membranas
- Infecção amniótica
- DPP
- Placenta prévia
Qual a primeira escolha de uterolíticos
NIFEDIPINA
Como usar Nifedipina
10 mg VO (a cada 20 minutos) até quatro doses
20 mg em dose única
